曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

        @所有人
        各位群友，各位同道：今晚，2019年12月17日（周二），我們繼續(xù)有請中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》第9講。

        曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導師，河北省第四、第五批師帶徒指導老師，師承國醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會副會長、世界中聯(lián)一技之長分會會長、河北省中醫(yī)藥學會張仲景學術思想研究會會長，出版著作41部，發(fā)表論文80多篇，文字累計500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4
各位朋友大家好，今天晚上我們學習《內(nèi)經(jīng)》的范圍：
《素問·陰陽別論》的后半部分


          是故剛與剛，陽氣破散，陰氣乃消亡。

　　淖則剛柔不和，經(jīng)氣乃絕。

　　死陰之屬，不過三日而死，生陽之屬，不過四日而死。

　　所謂生陽死陰者，肝之心謂之生陽，心之肺謂之死陰，肺之腎謂之重陰，腎之脾謂之辟陰，死不治。

　　結陽者，腫四支。

　　結陰者，便血一升，再結二升，三結三升。

　　陰陽結斜，多陰少陽曰石水，少腹腫。

　　二陽結，謂之消。

　　三陽結，謂之隔。

　　三陰結，謂之水。

　　一陰一陽結，謂之喉痹。

　　陰搏陽別，謂之有子。

　　陰陽虛，腸澼死。

　　陽加于陰，謂之汗。

　　陰虛陽搏，謂之崩。

　　三陰俱搏，二十日夜半死；二陰俱搏，十三日夕時死；一陰俱搏，十日死；三陽搏且鼓，三日死；三陰三陽俱搏，心腹?jié)M，發(fā)盡不得隱曲，五日死；二陽俱搏，其病溫，死不治，不過十日死。

　　
靈蘭秘典論篇第八

馬京雪

         本周三晚上（2019年12月18日）的一技之長空中課堂我們繼續(xù)來學習曹老師的著作《鄧老熱病研究》之
         細說秋燥證治。
         鄧老介紹說：“秋燥是感受秋令燥氣而發(fā)的疾病，初起即見發(fā)熱，咳嗽少痰，咽干，鼻燥等津傷氣燥證候是其特點。秋季的感冒、流感等病，可參考本節(jié)的辨證治療�！�
         吳鞠通說：“前人有云：六氣之中，惟燥不為病，似不盡然。蓋以《內(nèi)經(jīng)》少秋感于燥一條，故有此議耳。如陽明司天之年，豈無燥金之病乎？大抵春秋二令，氣候較夏冬之偏寒偏熱為平和，其由于冬夏之伏氣為病者多，其由于本氣自病者少，其由于伏氣而病者重，本氣自病者輕耳。其由于本氣自病之燥證，初起必在肺衛(wèi)，故以桑杏湯清氣分之燥也。”
         鄧老分析燥病的病因病理，認為本病是感受秋燥時氣，正不勝邪而發(fā)病，初先犯肺衛(wèi)，故有發(fā)熱、咳嗽、頭痛、鼻塞、口干舌燥、皮膚干痛等肺衛(wèi)分癥狀。由于秋季氣候偏涼、偏熱之不同，而初起發(fā)病有涼燥與溫燥之異，大抵秋深初涼，氣候偏涼而干燥，病多涼燥證；若久晴無雨，秋陽暴烈，氣候干燥，病多溫燥證。但主要還是看人體津氣內(nèi)虛的程度和反應性而定，涼燥發(fā)病似感冒風寒咳嗽，其與溫燥初起不同之處，在于惡寒較重，發(fā)熱較輕，脈不數(shù)，舌不紅等為辨，涼燥不解，化熱之后亦與溫燥辨證相同了。臨床上燥氣發(fā)病，比風寒暑濕等氣為輕，所以本病的傳變，亦較風溫、暑溫等少。若燥氣化火，則有上擾頭目清竅等證燥傷胃津，內(nèi)結陽明，則有腑實便秘證；或入營血出現(xiàn)氣血兩燔證，最后亦會燥傷肝腎之陰，但來勢一般較為緩慢。讓我們共同期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/dttrbyj
    祝賀劉敬章講述著作稿《鄧老熱病研究》成功！他和大家一起學習了鄧鐵濤先生關于秋燥證治的有關內(nèi)容。
鄧老介紹說，涼燥初起，邪在肺衛(wèi)。其主證是：初起頭痛，惡風寒，鼻塞咽干，咳嗽痰少，或稀痰，舌苔薄白，脈浮緩。分析其病機：秋涼外侵，郁遏肺氣，故鼻塞、惡風寒而頭痛；咽干是燥氣傷津；肺氣不宣，故咳嗽少痰，涼燥偏于寒故或見稀痰；苔薄白、脈浮緩是表證的舌象和脈象。   治法用辛開溫潤，方用杏蘇散。此方以二陳湯化痰，前、杏、枳、桔宣肺利氣，合蘇葉、姜、棗疏風寒，調(diào)營衛(wèi)，共具辛開溫潤的作用。
杏蘇散方
蘇葉 半夏 茯苓 前胡 苦桔梗 枳殼 生姜 大棗（去核） 橘皮 杏仁 甘草
加減法：無汗，脈弦甚或緊，加羌活，微透汗。汗后咳不止，去蘇葉、羌活，加蘇梗。兼泄瀉腹?jié)M者，加蒼術、厚樸。頭痛兼眉棱骨痛者，加白芷。熱甚加黃芩，泄瀉腹?jié)M者不用。
鄧老說，溫燥傷肺，其主證是：頭痛，發(fā)熱，干咳，口鼻干燥而渴，舌紅苔白，脈浮或數(shù)大。分析其病機：感受秋燥之氣，肺氣失宣，故有發(fā)熱、頭痛等表證；津液為燥氣所傷，故干咳、口渴、鼻燥；苔白、脈浮屬表證的舌脈；舌紅是津傷化熱之證。治法用辛涼甘潤，方用桑杏湯。
桑杏湯方
桑葉（一錢） 杏仁（一錢五分） 沙參（二錢） 象貝（一錢） 香豉（一錢） 梔皮（一錢） 梨皮（一錢）
水二杯，煮取一杯，頓服之，重者再作服（輕藥不得重用，重用必過病所。再一次煮成三杯，其二、三次之氣味必變，藥之氣味俱輕故也）。
鄧老評價說：“此方以桑、杏、貝、豉宣通肺氣，合沙參、梔皮、梨皮養(yǎng)津清熱。藥味輕清，分量亦輕，符合治上焦用輕清上浮的原則，所謂‘辛涼甘潤，燥病自平’，即此方意。若火郁上焦，齦腫咽痛，或耳鳴目赤，是燥氣化火，上擾清竅所致，治當辛涼清上，用翹荷湯之辛涼清燥泄熱輕劑。方中薄荷辛散，合連翹、梔子皮、綠豆皮以清燥火之上擾，甘、桔利咽止痛�！�
鄧老介紹說，燥傷肺胃，其主證有：發(fā)熱，干咳不已，口舌干燥而渴，脈虛數(shù)。分析其病機：乃燥傷胃津，則口舌干燥而渴飲；傷肺津則氣燥而干咳不已，此證發(fā)熱不甚高，屬津傷之虛熱。治法用甘涼養(yǎng)津，方用沙參麥冬湯。
沙參麥冬湯
沙參（三錢） 玉竹（二錢） 生甘草（一錢） 冬桑葉（一錢五分） 麥冬（三錢） 生扁豆（一錢五分） 花粉（一錢五分）
水五杯，煮取二杯，日再服。久熱久咳者，加地骨皮三錢。
鄧老說，燥熱傷肺，其主證有：身熱，咳嗽，氣促，甚則嘔逆，口干而渴，舌苔白薄而干，脈澀。分析其病機：肺受燥熱，氣郁不宣，故身熱咳嗽；津液耗傷過多，氣失潤養(yǎng)，可出現(xiàn)氣促。若連及胃，津干氣逆則咳嗽嘔逆并見。失治則可發(fā)展到肺熱葉焦而成痿痹，本證較之上證為重。治法用辛涼甘潤，養(yǎng)津固氣。方用清燥救肺湯。
清燥救肺湯方
石膏（二錢五分） 甘草（一錢） 霜桑葉（三錢） 人參（七分） 杏仁（泥，七分） 胡麻仁（炒研，一錢） 阿膠（八分） 麥冬（不去心，二錢） 枇杷葉（去凈毛，炙，六分）
水一碗，煮六分，頻頻二、三次溫服。痰多加貝母、栝蔞；血枯加生地黃；熱甚加犀角、羚羊角，或加牛黃。
津傷腸燥，鄧老認為其主證有：咳嗽多痰，胸腹脹滿，大便秘結。分析其病機：肺受燥熱，氣不宣暢，輸布失職，停聚生痰，故咳嗽痰多肺與大腸相表里，肺不布津，則大腸乏液，失卻潤滑，以致糟粕排泄不下而為便秘腹脹。此證系由肺燥漸延及腸燥而成。治法用宣肺化痰，潤腸通便。方用五仁橘皮湯。

馬京雪

         本周四晚上（2019年12月19日）的一技之長空中課堂繼續(xù)來學習《臨證指南跟師錄》之國醫(yī)大師李士懋從痰瘀論治現(xiàn)代疑難雜癥的內(nèi)容。近年來，因為自然環(huán)境的污染，飲食結構的改變，生活節(jié)奏的加快，精神情志的變化，現(xiàn)代制冷設備的廣泛使用，現(xiàn)代醫(yī)學的不當治療，以及誤用、過用保健食品等因素的影響，高血壓，糖尿病，中風，冠心病,腫瘤等，已經(jīng)成為當今社會的常見病，其病因越來越復雜，種類越來越繁多，表現(xiàn)越來越多樣，治療越來越棘手，康復越來越緩慢。國醫(yī)大師李士懋將這些疾病統(tǒng)稱為現(xiàn)代疑難雜病，他認為這些病癥多屬于中醫(yī)痰證，淤血證，或痰瘀互結證，臨證可依此類進行辨證施治�，F(xiàn)代疑難雜病多符合中醫(yī)痰邪粘滯、膠結、纏綿難愈的特點，李士懋教授提出，治痰不可拘泥于肺脾腎三臟，而當從五臟全面考慮，辨證治療，并貴在加減�，F(xiàn)代疑難雜病也符合淤血的特點，李士懋教授在臨床上治療淤血證，推崇仲景和王清任逐瘀諸方，并強調(diào)應用活血化瘀法必須辨證論治，切切不可一味的活血。現(xiàn)代疑難雜病臨床最為多見的是痰瘀互結證，比單純的痰證，或是淤血證，更加纏綿難愈，所以呢治療應當是緩圖，應善于守方，即攻逐邪氣，又不傷損正氣，方為王道之法。
從痰論治
       李士懋先生認為，現(xiàn)代疑難雜病的病因符合中醫(yī)痰邪的形成特點，如朱丹溪所說：“或因憂郁，或因厚味，或因無汗，或因補劑，氣騰血沸，清化為濁，老痰宿飲，膠固雜糅”。
       現(xiàn)代疑難雜病種類的多樣性，符合中醫(yī)“百病皆由痰作祟”之說，如沈金鰲云“痰飲其為物，流動不測，上至巔頂，下至涌泉，隨氣升降，周身內(nèi)外皆到，五臟六腑具有。”
       現(xiàn)代疑難雜病癥狀的多樣性，符合中醫(yī)“怪病多痰”之說。讓我們敬請期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/jfjxb
       祝賀劉敬章講述《臨證指南跟師錄》成功！他和大家一起學習了國醫(yī)大師李士懋從痰瘀論治現(xiàn)代疑難雜癥的有關經(jīng)驗。

“百度”介紹說：
李士懋（1936～2015），男。國醫(yī)大師，河北醫(yī)科大學中醫(yī)學院、北京中醫(yī)藥大學博士生導師；老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師；河北省大名醫(yī)。先生治學嚴謹，大醫(yī)精誠。集學術思想、臨床經(jīng)驗和思辨特點，出版專著八部；發(fā)表論文七十六篇；省級科技進步獎七項；研制中藥新藥五項，均獲臨床批件。擅治心腦血管疾病等疑難雜癥，遍及臨床各科。
2015年10月25日15時，國醫(yī)大師李士懋逝世，享年80歲。

我和李士懋大師雖然接觸不是特別多，但是也相識20多年，很敬重他對于中醫(yī)學術的研究，獨立思考，勤于臨證，敢于創(chuàng)新，是很難得的長者、大師。
他提出以脈斷證、脈無假，溫病屬于郁熱，善用升降散等，給我留下深刻印象。
他主導拍攝《中醫(yī)圣地——河北》至今令我難忘。
他推動內(nèi)丘縣建“中醫(yī)藥強縣”，言猶在耳。
我們一起去長春參加“國醫(yī)大師學術論壇”，至今歷歷在目。
他支持我，在河北中醫(yī)學院學術報告廳，召開張仲景學術研究年會，談桂枝湯方后注的煎服法，闡發(fā)“正汗、邪汗、測汗法”，給大家留下難忘的一幕。
他在北京市中醫(yī)院的病床上，與我相見之時，滿含期待，希望未來仍然可以為中醫(yī)事業(yè)盡心盡力奮斗一番，壯心不已的場景，永留心間。
寫到這里，很想問一聲：
李士懋大師，中醫(yī)事業(yè)最近的變化，您知道嗎？滿意吧？

馬京雪

        尊敬的曹東義老師好！各位師兄師姐大家晚上好！我是劉云雙，一技之長空中課堂又和大家見面了。
       本周五晚上（2019年12月20日）我為大家分享第五版 《中藥學》解表藥的第二小節(jié)辛涼解表藥:
       辛涼解表藥性味多為辛涼，發(fā)散作用也較辛溫解表藥緩和，以宣散風熱為其主要作用。適用于外感風熱所致的發(fā)熱。微惡風寒，咽干口渴，舌苔薄黃，脈浮數(shù)等證。部分藥物兼具清頭目，利咽喉，或宣肺止咳，散邪透疹等作用，故風熱性眼病，咽喉腫痛，疹出不透或風熱咳嗽，諸證也可選用，并常與清熱解毒藥物配伍應用。
      希望曹老師及諸位師兄師姐給予批評指證。http://www.ynjkcy.com/zyx
        祝賀劉云雙講述《中藥學》成功！她和大家一起討論了解表藥的辛涼解表藥。
       古代沒有辛涼解表的說法，《素問》說“發(fā)表不遠熱”，《神農(nóng)本草經(jīng)》里邊發(fā)汗的藥物是熱藥，出土的“漢代醫(yī)簡”有《傷寒四物方》也是用熱藥發(fā)汗。
張仲景的《傷寒雜病論》用辛溫解表，而沒有辛涼解表方劑。
       從《肘后方》開始，不斷出現(xiàn)辛涼解表方劑，直到金代張子和《儒門事親》才提出“寒涼也能讓人出汗”的學術見解，此后，逐漸把辛涼解表作為基本法則。
中醫(yī)發(fā)汗，從烤火、灸法、摩膏發(fā)汗，運動取汗、熱藥發(fā)汗，逐漸摸索出辛涼解表，經(jīng)歷了千百年的不斷探索。
當然，期間有很多不同類型的傳染病發(fā)生流行。
這些傳染病，有很多需要發(fā)汗解表。
也有一些，不需要發(fā)汗解表。
總之，中醫(yī)針對的主要是人體的反應性，也就是狀態(tài)，而不是針對傳染病的微生物，更不是西醫(yī)的疾病名稱。

馬京雪

       本周六晚上（2019年12月21日）“一技之長空中課堂"由王群才中醫(yī)師講述《國醫(yī)大師・朱良春》這本書的內(nèi)容：
       第四章：探索經(jīng)典對動物藥的運用：
      (1)增精補虛，調(diào)理沖任(2)攻逐瘀血，蕩滌邪熱(3)緩中補虛，逐瘀生新的原文、闡釋以及解釋以知的一些內(nèi)容
        
      敬請期待王群才中醫(yī)師講述具體內(nèi)容。http://www.ynjkcy.com/gydszlc
       祝賀王群才中醫(yī)師講述《國醫(yī)大師・朱良春》成功！
       他和大家一起學習了第四章：探索經(jīng)典對動物藥的運用：
     祖國醫(yī)學對動物藥的應用，始于《內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》，張仲景更是一位善于運用動物藥的大師。朱老研究《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》中運用動物藥的方劑，認為理法俱備，法度嚴謹，寓意良深。這些寶貴的經(jīng)驗，對后世醫(yī)學的發(fā)展，影響極為深遠。
       《素問·腹中論》說：“有病胸脅支滿者，妨于食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，時時前后血，病名為何? 何以得之?”岐伯曰：“病名血枯。此得之年少時，有所大脫血，若醉入房中，氣竭肝傷，故月事衰少不來也。”帝曰：“治之奈何?復以何術?”岐伯曰：“以四烏鲗骨一藘?nèi)�，二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸為后飯，飲以鮑魚汁，利腸中及傷肝也�！�
       朱老認為《內(nèi)經(jīng)》此方，實際上是一張通補奇經(jīng)之祖方。一般說來，奇經(jīng)病變都是大病、久病所累及；沖任二脈的病變，除因直接損傷(如手術)所導致外，大多起于慢性久病之后，所謂肝腎損傷，累及奇經(jīng)�！秲�(nèi)經(jīng)》此證，亦由肝傷所致，這一認識，先圣后賢，都是一致的。需要著重說明的，此方之組成，有兩大特點：其一，選用了雀卵、鮑魚等動物藥來填補精血，既是養(yǎng)肝腎，又是益沖任。后世醫(yī)家所謂“味腥氣穢，善走奇經(jīng)”，即是受其啟示。其二，以補澀為主，澀中寓通。烏賊骨、茜草不僅能固澀下焦，而且能通利血脈，所以說二味能行能止。為何要通?蓋非通經(jīng)氣不能行，非通不能入脈，這是調(diào)理奇經(jīng)的一個重大法則，足以啟迪后人�！秲�(nèi)經(jīng)》此方之應用十分廣泛，除用于傷肝經(jīng)閉外，還適用于崩漏，特別是暴崩。
       朱老認為，《傷寒論》從小便利與不利，作為蓄水與蓄血辨證之重要標志。蓋蓄水者，病在氣分，氣化不行，故小便不利；而蓄血則病在血分，并不影響氣化功能，所以小便自利。個人認為，這僅僅是言其常，而未能盡其變。假使瘀血阻滯，影響氣化功能，不僅可見小便不利，還可見腫滿之疾。從臨床實際來看，風濕性心臟病、肝硬化腹水、腎功能衰竭等，均可見小便不利，或腹水，或腫滿等證候。而此等疾患，均有不同程度之瘀血表現(xiàn)，假如僅就小便不利這一癥狀，從氣分來處理，就難收到預期之效果，而有時采用破瘀藥后，則可獲得明顯的功效，這是發(fā)人深省的。個人嘗用水蛭粉治療“風心”證見心下痞堅、腹水、小便不利者，及“肺心”而面浮、喘促、足腫、小溲短少者，其效較佳，可以佐證。
瘀血證可見“發(fā)狂”之神志癥狀，后世醫(yī)家積累了不少用逐瘀活血法治療癲狂、狂犬病之治驗，就是受了仲景之啟示。瘀血可致“身黃”，這是一個非常深刻的認識。《傷寒論》既闡明了“瘀熱在里”、“寒濕在里”可致發(fā)黃，又指明了“瘀血”致黃，三者鼎足，成為黃疸辨證的重要綱領。所謂瘀血發(fā)黃，是指瘀血內(nèi)阻，致使膽失通降而言。經(jīng)驗證明，凡瘀血發(fā)黃，用茵陳則無效，非活血化瘀不能奏功。當然，在藥物的選用上，并不拘于抵當湯、丸�！肚Ы鸱健分紊砗疅岚l(fā)黃，用大黃、芒硝、歸尾、桃仁、人參、桂心為末，酒服二方寸匕，就很有特色：其一，治黃不用茵陳；其二，攻下化瘀，輔以益氣扶正，庶幾攻不傷正。凡瘀血發(fā)黃，此方可作借鑒。如瘀熱較重，可去桂心加丹皮，余如三棱、莪術、劉寄奴等，均可因證而施。
      朱老說，仲景用蟲類藥治瘀血，《傷寒論》有抵當湯丸，《金匱》有下瘀血湯，二者均系內(nèi)有瘀血，身體未虛，故純用攻逐，取其急治；此系五勞虛極，內(nèi)有干血，故宜攻補兼施，徐圖效機。庶蟲具有活血散瘀、消癥攻堅、療傷定痛等多種功效，其特點是破而不峻，能行能和�！堕L沙藥解》說它“善化瘀血，最補損傷”，故虛人亦可用之。如仲景治療產(chǎn)后腹痛之“下瘀血湯”，以及治療瘧母痞塊之“鱉甲煎丸”，均用之，可資佐證。大黃蟅蟲丸以破瘀藥  為主，養(yǎng)血之潤劑為輔，雖云“緩中補虛”，但畢竟是以祛瘀藥為主之方劑，此方之應用，關鍵在于審證要明確，虛勞羸瘦確屬瘀血為患者方可應用，否則每致僨事。故前人謂此方是治療干血勞之良劑，當三復斯言。應用大黃蟅蟲丸之標準，必具備肌膚甲錯，兩目黯黑，腹?jié)M不能食這三癥，方不致誤。許州陳大夫之“百勞丸”(當歸、乳香、沒藥、虻蟲、人參、大黃、水蛭、桃仁)，治一切勞瘵積滯，立意與此方仿佛，均為祛瘀生新，治虛勞因干血為患之良劑。吾師章次公先生對仲景之學有精深之造詣，善用蟲類藥治療沉疴痼疾。如對慢性肝炎和肝硬化的肝脾腫大、腹脹，善用攻補兼施之法，嘗取蟅蟲、蜣螂蟲、螻蛄、將軍干等，配合皊氣養(yǎng)血、補益肝腎之品，多能迅速控制癥狀。姜春華教授亦喜用下瘀血湯治療肝硬化，屢奏殊功。個人曾根據(jù)章師之經(jīng)驗，制訂“復肝散”(紅參須、雞內(nèi)金、紫河車、廣郁金、廣姜黃、參三七、地鱉蟲、炮山甲)治療慢性肝炎及早期肝硬化，大能消癥破積，縮小肝脾，改善肝質，恢復肝功，增加食欲，并有提高血漿蛋白、糾正白蛋白／球蛋白比例倒置之功。
   

馬京雪

         今天(2019年12月22日），由曹傳龍接著講《永遠的大道國醫(yī)》。他講的小標題是：一代醫(yī)家馬蒔。馬蒔，字仲化，號玄（元）臺子，約生活在明嘉靖、隆慶、萬歷年間，浙江會稽（今浙江紹興）人，為明代著名醫(yī)家，著有《黃帝內(nèi)經(jīng)素問注證發(fā)微》《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞注證發(fā)微》合稱《黃帝內(nèi)經(jīng)注證發(fā)微》等。本講主要介紹了紹興文化（紹興素有“文化之邦”的美譽）、紹興醫(yī)學、紹派傷寒的淵源對馬蒔的影響，以及馬蒔的學術觀點、《內(nèi)經(jīng)》相關理論。希望大家批評指正！http://www.ynjkcy.com/ddgy總結小詩：
一代醫(yī)家馬仲化，
紹醫(yī)文化滋養(yǎng)他。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》作新解，
醫(yī)家津梁傳奇葩。
      祝賀曹傳龍講《永遠的大道國醫(yī)》成功！他和大家一起學習了明代醫(yī)家馬蒔的學術成就。
馬蒔曾任太醫(yī)院正，認為《黃帝內(nèi)經(jīng)》應分為《素問》9卷，《靈樞經(jīng)》9卷，同時他認為《靈樞經(jīng)》前無注釋，文字玄奧，閱讀起來較困難，所以他在太醫(yī)院職期間，對《素問》和《靈樞經(jīng)》重新分卷并加以注釋。著有《黃帝內(nèi)經(jīng)素問注證發(fā)微》、《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞注證發(fā)微》二書。由于他擅長針灸，因而對《靈樞經(jīng)》的注釋遠較《素問》注釋較高，成為歷史上第一部《靈樞》的全注本。汪昂在其《內(nèi)經(jīng)約注》里曾評價說：“《靈樞》從前無注，其文字古奧，名數(shù)繁多，觀者皺眉，作為醫(yī)者又棄之不讀，至明始有馬玄臺之注，其疏經(jīng)絡穴道，頗為鮮明�！�
       馬蒔注釋《內(nèi)經(jīng)》，不是因循守舊，沿襲前說，而是從臨床實際出發(fā)結合原文本意進行闡釋。如對于“壯火”、“少火”他既沒有隨文衍義.也沒有沿用舊說，而是結合上下文意和臨床實踐注釋云：“氣味太厚者，火之壯也。用壯火之品，則吾人之氣不能當之而反衰矣.如用烏、附之類，而吾人之氣不能勝之.故發(fā)熱。氣味之溫者，火之少也。用少火之品，則吾人之氣漸爾生旺，血亦壯矣.如用參、歸之類.而氣血漸旺者也�！比绱擞柦�，使“壯火”、“少火”之義緊扣此節(jié)原文上下之旨意，又符合臨床之實踐。
       馬蒔在注釋《靈樞·經(jīng)筋篇》的“經(jīng)筋之病，陽急則反折，陰急則俯不伸，焠刺者，刺寒急也;熱則筋縱不收，無用燔針。”馬蒔注釋說：“寒急有陰陽之分，背為陽，陽急則反折;腹為陰，陰急則俯不伸，故制為焠刺者.正為寒也。焠刺即燔針�！比绻麤]有豐富的臨床經(jīng)驗，于陽急，陰急之分，便不會如此熟識。
       他對《靈樞·四時氣篇》中“春取經(jīng)，夏取盛經(jīng)孫絡，秋取經(jīng)俞.冬取井滎”一段注釋時說：“春取經(jīng)之經(jīng)，當作絡，義見《素問·水熱穴論》。春取絡穴之血脈分肉間，如手太陰肺經(jīng)列缺為絡之類。夏取盛經(jīng)孫絡者，盛經(jīng)如手陽明大腸經(jīng)陽溪為經(jīng)之類;孫絡者，即《脈度篇》所謂“支而橫者為絡”.絡之別者為孫也。秋取各經(jīng)之俞穴，如手太陰肺經(jīng)太淵為俞之類。冬取井滎.取井以瀉陽逆.則陰經(jīng)當刺井穴.如手太陰肺經(jīng)少商為井之類;取滎以實陽氣.則陽經(jīng)當刺滎穴，如手陽明大腸經(jīng)二間為滎之類�！庇捎谒臅r邪氣侵犯人體各有或深或淺的不同.針刺選穴便有井、滎、俞、經(jīng)、合的不同.如果不是有豐富的針灸理論和臨床實踐的人，決不能有如此準確深刻的注釋。

馬京雪

        @所有人
        各位群友，各位同道：明天曹教授外出開會，故講座改在今晚，2019年12月23日（周一），我們繼續(xù)有請中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》第10講。

       曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導師，河北省第四、第五批師帶徒指導老師，師承國醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會副會長、世界中聯(lián)一技之長分會會長、河北省中醫(yī)藥學會張仲景學術思想研究會會長，出版著作41部，發(fā)表論文80多篇，文字累計500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4
各位朋友大家好！今天我們一起學習《內(nèi)經(jīng)》的范圍：

靈蘭秘典論篇第八
黃帝問曰：愿聞十二臟之相使，貴賤何如？

　　岐伯對曰：悉乎哉問也。請遂言之！

    心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂出焉。脾胃者，食廩之官，五味出焉。大腸者，傳道之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。凡此十二官者，不得相失也。故主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃，以為天下者，其宗大危，戒之戒之。

　　至道在微，變化無窮，孰知其原。

　　窘乎哉，消者瞿瞿，孰知其要。閔閔之當，孰者為良。

　　恍惚之數(shù)，生于毫厘，毫厘之數(shù)，起于度量，千之萬之，可以益大，推之大之，其形乃制。

　　黃帝曰：善哉，余聞精光之道，大圣之業(yè)，而宣明大道，非齊戒擇吉日不敢受也。黃帝乃擇吉日良兆，而藏靈蘭之室，以傳保焉。

馬京雪

      大家好，本周一（2019年12月23日20:30）由馬京雪和大家一起學習陳士鐸的《辨證錄》。
     本周我們學習的主要內(nèi)容是：
     71，有人一時猝中，手足牽搐，口眼喎斜，然神思則清，言語如故，人以為陽虛中風也，而熟知不然。夫陽虛猝倒，未有不神昏者也。今猝倒而心中明了，狀似陽虛，而非陽虛，此乃陰虛之中耳。
     72，有人平居無恙，只覺手足麻木，尚無口眼喎斜等癥，人以為風中于內(nèi)，三年后必有暈仆之癥矣。
     73，有人遍身麻木，而身又不顛仆，狀似中風，然而風則有之，而非中也。
     74，有人天稟甚濃，又素好燒酒，一時怒氣相激，致成口眼喎斜，有似中風，而未嘗身仆，且善飲食，其脈洪大有力，此非風中，乃火盛而肝傷也。
      75，有人猝中之后，手足流注疼痛，久之則麻痹不仁，難以屈伸，人以為中風之傷，以致風濕相搏，關節(jié)不利也，而不知不然。此癥實因先有水濕，人不知治元氣之衰，而反去祛風利濕，以成似中風之癥也。
      歡迎大家批評指正。http://www.ynjkcy.com/bzl
    祝賀馬京雪講述陳士鐸《辨證錄》成功！他和大家一起又討論了五個病例。

71，有人一時猝中，手足牽搐，口眼喎斜，然神思則清，言語如故，人以為陽虛中風也，而熟知不然。夫陽虛猝倒，未有不神昏者也。今猝倒而心中明了，狀似陽虛，而非陽虛，此乃陰虛之中耳。
     肝腎陰虛，風動木揺，非外來之風。
陳士鐸說，方用填陰湯∶
熟地（四兩，120克）山茱萸（二兩，60克） 北五味（三錢，9克） 麥冬（一兩，30克） 山藥（一兩，30克） 白芥子（五錢，15克） 破故紙（一錢，3克） 牛膝（三錢，9克） 附子（一分，0.3克）水煎服。一劑而牽搐除，再劑而口眼正，一連十劑而平復如常矣。
    此癥用清寧湯亦效。
熟地 麥冬（各二兩，60克） 北五味（三錢，9克） 芡實 巴戟天 菟絲子（各一兩，30克）水煎服。

72，有人平居無恙，只覺手足麻木，尚無口眼喎斜等癥，人以為風中于內(nèi)，三年后必有暈仆之癥矣。
     麻木不仁，營衛(wèi)氣血不能濡養(yǎng)滋潤，或由痰濁淤血阻滯而不暢。
陳士鐸說，方用釋麻湯∶
人參（一錢，3克） 當歸（三錢，9克） 黃芪（三錢，9克） 茯苓（三錢，9克） 半夏（一錢，3克） 白芥子（一錢，3克） 陳皮（一錢，3克） 白術（三錢，9克） 甘草（五分，1.5克） 附子（一分，0.3克） 柴胡（八分，2.4克）水煎服。一連四劑，而手足自然不麻不木矣。
      此癥用芪附湯亦妙。
人參 茯神（各三錢，9克） 白術 黃芪（各五錢，15克） 附子（二分，0.6克）水煎服。

73，有人遍身麻木，而身又不顛仆，狀似中風，然而風則有之，而非中也。
     全身麻木，氣血不榮、不通，治療需補益氣血。
    陳士鐸說，方用解縛湯∶
黃芪（一兩，30克） 當歸（五錢，15克） 人參（五錢，15克） 附子（一錢，3克） 白芍（五錢，15克） 葳蕤（一兩，30克） 白術（五錢，15克） 熟地（五錢，15克） 天花粉（三錢，9克） 秦艽（三錢，9克） 羌活（一錢，3克）水煎服。一連四劑，身知痛癢矣，十劑全愈。
     此癥用順氣和血湯亦大佳。
當歸（三錢，9克） 白術（五錢，15克） 黃芪（五錢，15克） 人參（二錢，6克） 附子（一片，0.3） 天麻 南星 羌活 獨活（各五分,1.5克） 半夏（一錢，3克）水煎服。


74，有人天稟甚濃，又素好燒酒，一時怒氣相激，致成口眼喎斜，有似中風，而未嘗身仆，且善飲食，其脈洪大有力，此非風中，乃火盛而肝傷也。
    酒客多內(nèi)熱，怒火升肝陽。
    陳士鐸說，方用∶
酒蒸大黃（二錢,6克） 柴胡（一錢，3克） 白芍（一兩，30克） 當歸（一兩，30克） 白芥子（二錢，6克） 炒梔子（二錢，6克）水煎服。方名解焚湯。
    此癥亦可用寬氣湯∶
柴胡 烏藥 秦艽 甘草 酒蒸大黃（各一錢） 白芍（一兩） 茯苓（三錢） 當歸（三錢） 防風（各三分） 天花粉（二錢）水煎服。

75，有人猝中之后，手足流注疼痛，久之則麻痹不仁，難以屈伸，人以為中風之傷，以致風濕相搏，關節(jié)不利也，而不知不然。此癥實因先有水濕，人不知治元氣之衰，而反去祛風利濕，以成似中風之癥也。
    因虛致瘀，不通則痛。
    陳士鐸說，今用兩利湯：
白術（五錢） 茯苓（五錢） 薏仁（一兩） 人參（一錢） 甘草（五分） 白芍（一兩） 當歸（一錢） 肉桂（三分） 防風（五分） 半夏（一錢）水煎服。連服四劑而疼痛止，再服十劑而麻痹愈，再服十劑而屈伸盡利矣。
     此癥用至仁湯亦能收功。
白術 黃芪 白芍 天花粉（各三錢） 茯苓（五錢） 車前子（一錢） 防風（五分） 甘草（五分） 肉桂（三分） 益智仁（五分）水煎服。

馬京雪

      大家好，今天晚上（2019年12月24日）由張海濤為大家講述《全國經(jīng)方高級講習班現(xiàn)場實錄》。

      講述的主要內(nèi)容是：苓桂輩方證演化與疑難雜病的論治。

        請大家關注收聽張海濤的講述。http://www.ynjkcy.com/jfjxb

      祝賀張海濤講述《全國經(jīng)方高級講習班現(xiàn)場實錄》成功！他和大家一起分享了：苓桂輩方證演化與疑難雜病的論治。

       張仲景《傷寒雜病論》里邊應用以茯苓、桂枝為主組合的系列方藥，解決了很多病癥的的治療問題，被稱為“苓桂劑、苓桂類方、苓桂輩”。

      茯苓健脾利濕，淡滲利水；桂枝通陽化氣，溫通血脈。

      脾胃屬土，居中焦，為樞紐，主要是受納水谷，腐熟運化，土克水而不制水，腎主水，在下焦。



天道與人道，很多情況是相反的。

《老子道德經(jīng)》說：“天之道其猶張弓與。高者抑之，下者舉之。有馀者損之，不足者補之。天之道，損有馀而補不足。人之道，則不然，損不足以奉有馀。孰能有馀以奉天下，唯有道者�！�

火曰炎上，是天道，心火在上，應該向上，但是，人道之中與此不同。心火需要下降，下溫腎水。

水月潤下，但是，腎水上濟心火。

否則，只講天道，不講人道，就水火不濟，心腎不交了。

苓桂劑，就是借天道，行人道。

很多情況下，治水比健脾胃難。



腎中的陽氣很重要。

馬京雪

         本周三（2019年12月25日）的一技之長空中課堂我們繼續(xù)來學習曹老師的著作《鄧老熱病研究》的第30講: 戰(zhàn)勝傳染病的理論與經(jīng)驗

         鄧鐵濤先生說：“西醫(yī)以微生物為靶子，千方百計尋找殺滅細菌、病毒的藥物，或研制預防疫苗。自抗生素發(fā)明以來近50年，對細菌性疾病的治療取得顯著的成績，但是，由于抗生素的毒副作用越來越強，尤其是病菌的抗藥性比新抗生素的研制更快，不少有識之士十分擔心，將來會出現(xiàn)無藥可治的細菌性疾��！若論病毒性疾病，近半個世紀以來一再證明如乙腦、登革熱、流行性出血熱，中醫(yī)治療遠勝于西醫(yī)。新瘟疫SARS之戰(zhàn)則眾所周知，優(yōu)勢有目共睹不必說了。疫苗之研制則是西醫(yī)的優(yōu)勢。但中醫(yī)的防治也是優(yōu)勢。中醫(yī)對傳染病治療的優(yōu)勢，不僅在于有多少張方，更關鍵在于有正確的理論指導。

         讓我們共同期待武寧的講述和分享。http://www.ynjkcy.com/dttrbyj

         祝賀武寧講述書稿《鄧老熱病研究》的第30講成功！

        她和大家一起學習了國醫(yī)大師鄧鐵濤先生論述中醫(yī) 戰(zhàn)勝傳染病的理論與經(jīng)驗的有關內(nèi)容。



         中醫(yī)與西醫(yī)是不同的學術體系，中醫(yī)說“正氣存內(nèi)邪不可干”，又說“藏于精者春不病溫”，不依靠殺滅微生物為主要方法，而是充分發(fā)揮人體抗病能力，千方百計尋找維護正氣，扶正祛邪的方法。



          中醫(yī)在與傳染病斗爭的歷史過程之中，探索出來一個重要的成果，就是向人類貢獻了“免疫思想和可以操作的免疫技術”。



         這些“原創(chuàng)”的思想和技術傳到西方，就像四大發(fā)明那樣，影響了世界，改變了人類與疾病斗爭的局面，最終消滅了天花，也控制住了大部分傳染病的流行。而且，將來在心腦血管病、風濕病和癌癥等領域，還有很多重要作用。



         中醫(yī)原創(chuàng)的免疫思想和技術很重要，西方醫(yī)學的引進再創(chuàng)新也很難得。



        東西方醫(yī)學的交流和碰撞，已經(jīng)結出了豐碩的成果，針灸和中藥正在走向世界，輕易放棄和否認它們，是不明智的，反對東西方醫(yī)學的進一步溝通，也是很有害的。



         我們需要破除的是長期盛行于西方的市場醫(yī)學的唯利是圖（中國也引進了這些不好的模式），以及專利保護的技術壁壘，需要借鑒古人智慧，造福人類社會。



        “依靠內(nèi)外衛(wèi)生資源，遠離藥片和醫(yī)院”的中醫(yī)大智慧，是未來醫(yī)學的發(fā)展方向。



          讓人不得病的醫(yī)學，才是最好的醫(yī)學。不是依靠大儀器，出一摞報告單的醫(yī)學才是最好的醫(yī)學。





       中醫(yī)道術并重，走向世界，就能做出成就，造福人類，