曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

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各位群友，各位同道：今晚，2020年1月14日（周二），我們繼續(xù)有請(qǐng)中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》第13講。

曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，河北省第四、第五批師帶徒指導(dǎo)老師，師承國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、世界中聯(lián)一技之長(zhǎng)分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、河北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)張仲景學(xué)術(shù)思想研究會(huì)會(huì)長(zhǎng)，出版著作41部，發(fā)表論文80多篇，文字累計(jì)500余萬(wàn)。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4

各位新老朋友大家好，我們今天晚上學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的范圍：
五藏生成篇第十
心之合脈也，其榮色也，其主腎也。肺之合皮也，其榮毛也，其主心也。肝之合筋也，其榮爪也，其主肺也。脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也。腎之合骨也，其榮發(fā)也，其主脾也。

　　是故多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝(月芻)而唇揭；多食甘，則骨痛而發(fā)落，此五味之所傷也。故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸，此五味之所合也。

　　五臟之氣，故色見(jiàn)青如草茲者死，黃如枳實(shí)者死，黑如(火臺(tái))者死，赤如衄血者死，白如枯骨者死，此五色之見(jiàn)死也。青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見(jiàn)生也。生于心，如以縞裹朱。生于肺，如以縞裹紅。生于肝，如以縞裹紺。生于脾，如以縞裹括樓實(shí)。生于腎，如以縞裹紫。此五臟所生之外榮也。

　　色味當(dāng)五臟，白當(dāng)肺辛，赤當(dāng)心苦，青當(dāng)肝酸，黃當(dāng)脾甘，黑當(dāng)腎堿。故白當(dāng)皮，赤當(dāng)脈，青當(dāng)筋，黃當(dāng)肉，黑當(dāng)骨。

　　諸脈者，皆屬于目；諸髓者，皆屬于腦；諸筋者，皆屬于節(jié)；諸血者，皆屬于心；諸氣者，皆屬于肺，此四肢八溪之朝夕也。故人臥血?dú)w于肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。臥出而風(fēng)吹之，血凝于膚者為痹，凝于脈者為泣、凝于足者為厥。此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也。人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少十二俞，此皆衛(wèi)氣所留止，邪氣之所客也，針石緣而去之。

　　診病之始，五決為紀(jì)。欲知其始，先建其母。所謂五決者，五脈也。

　　是以頭痛巔疾，下虛上實(shí)，過(guò)在足少陰巨陽(yáng)，甚則入腎。徇蒙招尤，目冥耳聾，下實(shí)上虛，過(guò)在足少陽(yáng)厥陰，甚則入肝。腹?jié)M(月真)脹，支膈胠脅、下厥上冒，過(guò)在足太陰陽(yáng)明�？人陨蠚�，厥在胸中，過(guò)在手陽(yáng)明太陰。心煩頭痛，病在膈中，過(guò)在手巨陽(yáng)少陰。

　　夫脈之小大，滑澀浮沉，可以指別。五臟之象，可以類(lèi)推。五臟相音，可以意識(shí)。五色微診，可以目察。能合脈色，可以萬(wàn)全。

　　赤脈之至也，喘而堅(jiān)。診曰：有積氣在中，時(shí)害于食名曰心痹。得之外疾，思慮而心虛，故邪從之。

　　白脈之至也，喘而浮。上虛下實(shí)，驚，有積氣在胸中，喘而虛。名曰肺痹。寒熱，得之醉而使內(nèi)也。

　　青脈之至也。長(zhǎng)而左右彈。有積氣在心下，肢胠。名曰肝痹。得之寒濕，與疝同法。腰痛足清頭痛。

　　黃脈之至也，大而虛。有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝。女子同法，得之疾使四肢，汗出當(dāng)風(fēng)。

　　黑脈之至也，上堅(jiān)而大。有積氣在小腹與陰，名曰腎痹。得之沐浴，清水而臥。

　　凡相五色之奇脈，面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。

馬京雪

         本周三晚上（2020年1月15日）的一技之長(zhǎng)空中課堂我們繼續(xù)來(lái)學(xué)習(xí)曹老師的著作《鄧?yán)蠠岵⊙芯俊返牡?3講_戰(zhàn)勝傳染病的理論與經(jīng)驗(yàn)。
         鄧鐵濤先生說(shuō)：“西醫(yī)以微生物為靶子，千方百計(jì)尋找殺滅細(xì)菌、病毒的藥物，或研制預(yù)防疫苗。自抗生素發(fā)明以來(lái)近50年，對(duì)細(xì)菌性疾病的治療取得顯著的成績(jī)，但是，由于抗生素的毒副作用越來(lái)越強(qiáng)，尤其是病菌的抗藥性比新抗生素的研制更快，不少有識(shí)之士十分擔(dān)心，將來(lái)會(huì)出現(xiàn)無(wú)藥可治的細(xì)菌性疾��！若論病毒性疾病，近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)一再證明如乙腦、登革熱、流行性出血熱，中醫(yī)治療遠(yuǎn)勝于西醫(yī)。新瘟疫SARS之戰(zhàn)則眾所周知，優(yōu)勢(shì)有目共睹不必說(shuō)了。疫苗之研制則是西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)。但中醫(yī)的防治也是優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)對(duì)傳染病治療的優(yōu)勢(shì)，不僅在于有多少?gòu)埛剑�更關(guān)鍵在于有正確的理論指導(dǎo)。（一）掌握‘正’與‘邪’的矛盾：中醫(yī)重視‘邪氣’對(duì)人體的傷害，但更重視‘正足以勝邪’的掌握，在治療過(guò)程中處處注意維護(hù)人體的‘正氣’，故有‘留人治病’之原則�！�祛邪’是治病常法，其宗旨不但在于殺滅病邪，而重在使‘邪氣’不得安生而被逐出體外。給‘邪’以出路比之‘邪’、‘正’兩傷更為高明。溫病學(xué)家葉天士說(shuō)：‘或透風(fēng)于熱外，或滲濕于熱下，不與熱相結(jié)，勢(shì)必孤矣’。這幾句話(huà)似乎平淡，但實(shí)際可以看作是中醫(yī)治療傳染病的戰(zhàn)略思想。引而伸之，汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)，辨證準(zhǔn)確，用藥得當(dāng)，都能達(dá)到‘祛邪’之目的。如果按照西醫(yī)之模式，所有有效中藥方劑通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)，抑菌試驗(yàn)，大都屬于無(wú)效的結(jié)果，有些藥方甚至可以成為細(xì)菌的培養(yǎng)基。比如張仲景的白虎湯與人參白虎湯，有人用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)全無(wú)退熱作用。但1955年石家莊郭可明就是用這兩方加減，治療20例，療效達(dá)90%（世界醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)病死率為30-50%）。20世紀(jì)70年代中央一首長(zhǎng)高熱，用盡西藥無(wú)法退熱，后請(qǐng)?jiān)烂乐邢壬鷷?huì)診，用白虎湯三劑而愈。（二）中醫(yī)攻克傳染病有個(gè)武器庫(kù)：中藥與方劑，是中醫(yī)藥寶庫(kù)的重要組成部分。自神農(nóng)氏嘗百草而創(chuàng)醫(yī)藥，第一本中藥學(xué)是《神農(nóng)本草經(jīng)》。唐代出現(xiàn)世界第一部官頒藥典——《新修本草》。但用藥治病自伊尹作湯液之后，便知道多種藥物組合成方，產(chǎn)生更好的療效。古代醫(yī)學(xué)分為‘醫(yī)經(jīng)’、‘經(jīng)方’、‘神仙’、‘房中’四大學(xué)派，醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方成后世中醫(yī)學(xué)的主流�，F(xiàn)在馳名世界的‘雞尾酒療法’，從方劑學(xué)觀點(diǎn)看只是中醫(yī)伊尹時(shí)代之水平乎。中醫(yī)制方是在中醫(yī)理論指導(dǎo)之下根據(jù)藥性的寒熱溫涼，升降浮沉，藥物歸經(jīng)，按君臣佐使以處方用藥。因此，‘醫(yī)方’已成為中醫(yī)治病的最為重要的手段，成為中醫(yī)偉大寶庫(kù)重要組成部分。宋代政和年間《太平圣惠方》選驗(yàn)方16834首，至明代朱棣的《普濟(jì)方》載方61739首。辨證論治是中醫(yī)理論之精華，但歷代名方驗(yàn)方則是中醫(yī)戰(zhàn)勝傳染病的武器庫(kù)。例如使劉海若能夠蘇醒過(guò)來(lái)的‘安宮牛黃丸’，是清代吳瑭《溫病條辨》的名方。與安宮牛黃丸齊名的‘至寶丹’是宋代《太平惠民和劑局方》的方子，‘紫雪散’是宋代許叔微《本事方》的方劑。以上三藥合稱(chēng)‘三寶’，是中醫(yī)治療高熱神昏譫語(yǔ)的三張王牌。西醫(yī)每逢高熱，使用冰敷以降溫，認(rèn)為可保護(hù)腦細(xì)胞。但往往使邪氣內(nèi)伏，而產(chǎn)生后遺癥。我們的三寶既能退熱，又能保護(hù)腦細(xì)胞。如果今天拿三寶去申請(qǐng)藥審，一定不能通過(guò)。因?yàn)橛兄亟饘俪煞帧�—朱砂一至三兩。這說(shuō)明中藥方劑是不能以西藥理論為準(zhǔn)繩的。從清代到現(xiàn)代用‘安宮牛黃丸’者可謂不計(jì)其數(shù)，從未聞?dòng)惺裁锤弊饔�。�?dāng)然辨證錯(cuò)誤，應(yīng)用于寒證的患者，便要命了。這是用錯(cuò)藥而不是藥之錯(cuò)。”
       邪氣與正氣的斗爭(zhēng)，在中醫(yī)診治疾病過(guò)程之中的重要性是不言而喻的。然而，人們對(duì)于邪氣的認(rèn)識(shí)，有過(guò)分強(qiáng)調(diào)邪氣“惡”的一面，甚至不惜將其妖魔化，卻往往忽視邪氣可轉(zhuǎn)化的一面，需要引起我們重新思考。敬請(qǐng)期待劉敬章的講述和分享。http://www.ynjkcy.com/dttrbyj
          祝賀劉敬章講述著作稿《鄧?yán)蠠岵⊙芯俊烦晒?他和大家一起學(xué)習(xí)了國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤先生論述中醫(yī)戰(zhàn)勝傳染病理論與經(jīng)驗(yàn)的有關(guān)內(nèi)容。
    很多人只了解“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”，好象是“無(wú)邪不成疾”，“百病皆邪”，張子和所倡導(dǎo)的“攻邪已病”，就是基于這樣的認(rèn)識(shí)。無(wú)論外感與內(nèi)傷，都把病因建立在邪氣所傷的基礎(chǔ)上，不免會(huì)產(chǎn)生偏頗，會(huì)影響我們對(duì)于疾病成因的正確判斷。在治療的時(shí)候過(guò)分強(qiáng)調(diào)驅(qū)邪，“無(wú)情斗爭(zhēng)”，往往會(huì)損傷正氣，犯“虛虛實(shí)實(shí)”的毛病。
即使是“百病皆由邪作祟”，那么，邪從何來(lái)？無(wú)非是外來(lái)與內(nèi)生。
    人在風(fēng)寒較盛的冬季感冒了、患病了，風(fēng)寒是致病的邪氣。但是，我們既不能改變周?chē)�的氣候，也不能把自己永久地限定在恒溫箱里。即使是能夠改變周�(chē)�環(huán)境，能夠生活在恒溫箱里，能保證我們永遠(yuǎn)不患外感病嗎？答案還是否定的。那么，我們?nèi)绻�正氣充足，或者外感病痊愈之后，我們還可以去冬泳，去滑雪，去觀賞冰燈，去享受大自然“恩賜”給我們的美麗的冬季！去感受難得一見(jiàn)的寒風(fēng)與冰雪。因?yàn)楹�風(fēng)與冰雪，也是大自然的“正氣”。
人體的喜怒哀樂(lè)憂(yōu)思悲恐，在不引起人體發(fā)病的時(shí)候，屬于正常的情志；如果這種情志太過(guò)分，引起人體產(chǎn)生疾病，就轉(zhuǎn)化為致病的邪氣。當(dāng)“破涕為笑”，“淚飛頓作傾盆雨”的時(shí)候，過(guò)激的情志竟然成了化解內(nèi)部氣機(jī)郁結(jié)的良藥；本來(lái)可以致病的過(guò)激情緒，卻成了治療疾病的措施，邪與正的轉(zhuǎn)化正如古人所說(shuō)，處處充滿(mǎn)了“神機(jī)”�！吧窈跎瘢�客在門(mén)”，古人化害為利，轉(zhuǎn)邪為正的種種舉措，充滿(mǎn)了辨證法的妙趣。
停滯的水濕，可以通過(guò)“利濕”的措施，逐漸活化，形成流動(dòng)的水液，重新成為升降出入的生命物質(zhì)；停滯的血液，經(jīng)過(guò)活血化瘀治療之后，“瘀”化了，血活了，又流動(dòng)起來(lái)；影響氣機(jī)運(yùn)行，阻礙新陳代謝的邪氣，在中醫(yī)的手里，竟然又成了生命活動(dòng)不可或缺的基本物質(zhì)，多么美妙的戰(zhàn)略！化飲利水，健脾利濕，消食導(dǎo)滯，升清降濁，育陰散熱，回陽(yáng)救逆等等，都與活血化瘀一樣，體現(xiàn)出古人的大智慧。
即使屬于外邪致病的外感病，也不能對(duì)于邪氣“無(wú)情斗爭(zhēng)”，也應(yīng)當(dāng)“以和為度”，在內(nèi)傷病的治療之中，“以平為期”的治療原則，就更顯出中醫(yī)學(xué)的奧妙之所在了。學(xué)會(huì)“與邪氣講和”，不是無(wú)能，不是妥協(xié)，而是給生命以寬緩的環(huán)境，讓肌體自身在自我調(diào)節(jié)的過(guò)程之中，達(dá)到自我和諧，穩(wěn)定發(fā)展。以此長(zhǎng)生久視，“與萬(wàn)物俱沉浮于生長(zhǎng)之門(mén)”。
    鄧鐵濤先生在講述了中醫(yī)診治傳染病的歷史成就，中醫(yī)對(duì)于病因的認(rèn)識(shí)，以及中醫(yī)如何駕馭中藥，如何強(qiáng)調(diào)邪正斗爭(zhēng)的作用等問(wèn)題之后，展望未來(lái)中醫(yī)診治傳染病的發(fā)展趨勢(shì)。他說(shuō)：“（一）掃除歧視中醫(yī)之障礙（二）培養(yǎng)‘鐵桿中醫(yī)’為當(dāng)務(wù)之急。（三）中藥劑型改革，發(fā)展中藥針劑。（四）我十四年前對(duì)于溫病的展望，至今仍然值得參考。”

馬京雪

        本周四晚上（2020年1月16日）的一技之長(zhǎng)空中課堂我們繼續(xù)來(lái)學(xué)習(xí)《臨證指南跟師錄》的內(nèi)容：經(jīng)方是“病的人”的方，學(xué)經(jīng)方是思維方式的回歸______黃煌經(jīng)方工作室滄州揭牌暨經(jīng)方學(xué)術(shù)論壇有感
        黃煌，男，南京中醫(yī)藥大學(xué)教授，國(guó)際經(jīng)方學(xué)院院長(zhǎng)，博士生導(dǎo)師，江蘇省名中醫(yī)，當(dāng)代國(guó)內(nèi)著名的經(jīng)方大家，于2020年1月4日蒞臨滄州，參加了“黃煌經(jīng)方工作室”成立大會(huì)，并 做了精彩的學(xué)術(shù)演講，意義深遠(yuǎn)，經(jīng)方是中華民族數(shù)千年來(lái)運(yùn)用天然藥物的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶，是中國(guó)古代醫(yī)學(xué)家們的大智慧，是人人用得上、大家學(xué)得會(huì)、百姓吃得起的祖國(guó)瑰寶。經(jīng)方，其實(shí)就是一種思維方式，經(jīng)方是“病的人”的方，中醫(yī)看的是“病的人”，是個(gè)體化治療；而西醫(yī)看的是“人的病”，是 群體化治療。方證相應(yīng)是經(jīng)方醫(yī)學(xué)的靈魂，方證相應(yīng)體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)診斷與治療一體化的原則，方證識(shí)別是檢驗(yàn)一個(gè)中醫(yī)臨床醫(yī)生實(shí)際工作能力的標(biāo)志，方證相應(yīng)也是中醫(yī)臨床工作者始終追求的目標(biāo)，所以有“方對(duì)證，喝口湯；不對(duì)證，用船裝”的民諺。黃煌教授說(shuō)：“我是老師，1982年研究生畢業(yè)以后，就一直在南京中醫(yī)藥大學(xué)從事教學(xué)工作，這么多年以來(lái)有很多的困惑，也有很多苦衷，感到中醫(yī)教育花了這么多錢(qián)，花了這么多人力，但是效果不是太好，至少我個(gè)人感覺(jué)不是太好，社會(huì)上對(duì)我們的中醫(yī)教育也有很多不滿(mǎn)，到底出了什么問(wèn)題？現(xiàn)在有的從師承的角度，有的從正規(guī)教育的角度，來(lái)評(píng)價(jià)中醫(yī)教育問(wèn)題，我感到這些不是我們要討論的關(guān)鍵。對(duì)于教育工作者來(lái)說(shuō)，最重要的是：要為這個(gè)時(shí)代，要為這個(gè)社會(huì)，為這個(gè)國(guó)家培養(yǎng)一些急需的人才，現(xiàn)在的中醫(yī)界什么人才最急需？并不是要多少個(gè)高明的理論家，多少個(gè)國(guó)醫(yī)大師，多少個(gè)領(lǐng)軍人物，而是需要大量接地氣的基層中醫(yī)人才，包括中醫(yī)愛(ài)好者。中醫(yī)現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入到一個(gè)大眾化的發(fā)展階段，養(yǎng)生類(lèi)節(jié)目，民營(yíng)中醫(yī)館，受到很多中老年人的追捧，民間又出現(xiàn)了大批中醫(yī)愛(ài)好者，經(jīng)方愛(ài)好者，大眾化，是我們中醫(yī)的一個(gè)潮流，一個(gè)時(shí)代的特征，識(shí)實(shí)務(wù)者為俊杰，我們搞中醫(yī)教育的，如果不認(rèn)真認(rèn)清形勢(shì)，還把中醫(yī)搞得神乎其神，看不懂、學(xué)不會(huì)，不拆掉中醫(yī)行當(dāng)中的籬笆，推翻門(mén)檻，讓更多老百姓來(lái)學(xué)習(xí)，那肯定會(huì)被社會(huì)拋棄，如何把中醫(yī)大眾化的基礎(chǔ)打得更好，我認(rèn)為最好的辦法就是推進(jìn)經(jīng)方的普及工作，讓中醫(yī)的文化基因，真正地在我們每個(gè)中國(guó)家庭的日常生活中扎下根來(lái)，大家不要以為中醫(yī)那么難學(xué)，中醫(yī)其實(shí)就是非常大眾化、生活化的東西�！秱�寒論》翻開(kāi)第一張方_“桂枝湯”里面的五味藥，桂枝，芍藥，甘草，生姜，大棗，在廚房中就能找得到，你只要能熬姜湯就能熬桂枝湯，如果把里面的芍藥拿掉，放幾塊排骨的話(huà)，燉出來(lái)滿(mǎn)屋飄香”。醫(yī)圣張仲景著名的當(dāng)歸生姜羊肉湯更是冬季溫陽(yáng)補(bǔ)血的一道美味佳肴，所以說(shuō)，中醫(yī)是我們中國(guó)人自己的東西，可以而且也應(yīng)該做到人人理解，人人會(huì)用，那才是最理想的狀態(tài)，如果我們中國(guó)人自己都不知道老祖宗留下來(lái)的寶貝，反而被日本、韓國(guó)等等國(guó)家搶了去，那我們簡(jiǎn)直就是數(shù)典忘祖、不肖子孫了！敬請(qǐng)期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/lzzngsl
            祝賀劉敬章講述《臨證指南跟師錄》成功！他和大家一起討論的題目：經(jīng)方是“病的人”的方，學(xué)經(jīng)方是思維方式的回歸______黃煌經(jīng)方工作室滄州揭牌暨經(jīng)方學(xué)術(shù)論壇有感
       黃煌教授為經(jīng)方現(xiàn)代傳承，做出了很大成就，值得大家學(xué)習(xí)。
        經(jīng)方不是張仲景的獨(dú)創(chuàng)，是他“守正創(chuàng)新”的結(jié)果。
        學(xué)習(xí)經(jīng)方，應(yīng)當(dāng)“知源流，懂體系，會(huì)妙用�！倍�不應(yīng)該這是會(huì)用某方  ，會(huì)治某病。
        經(jīng)方傳承是一個(gè)重要的學(xué)術(shù)問(wèn)題，“君子務(wù)本，本立而道生”，我們河北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)張仲景學(xué)術(shù)思想研究專(zhuān)業(yè)委員曾經(jīng)提出“學(xué)仲景，說(shuō)仲景，用仲景，做仲景”的奮斗目標(biāo)。
       近代以來(lái)，溫病學(xué)家輩出，很多醫(yī)家追隨葉、薛、吳、王之后，很大程度上冷落了張仲景的學(xué)術(shù)，這種局面的形成，已經(jīng)有幾百年以上的歷史了。
       元代王安道《張仲景立法考》說(shuō)“嗚呼，張仲景傷寒方只為即病之傷寒設(shè)，不兼為不即病之溫暑設(shè)”；吳又可說(shuō)傷寒學(xué)術(shù)屬于“屠龍之技”，即使學(xué)好了也“終無(wú)所施”。
       章太炎在看待中醫(yī)的問(wèn)題上，與俞樾先生的觀點(diǎn)很不相同，他早在1899年就著有《菌說(shuō)》，對(duì)于西方醫(yī)學(xué)有比較深入的了解。在日本期間，對(duì)于中西醫(yī)的特點(diǎn)進(jìn)一步有了比較深刻的認(rèn)識(shí)，他和王清任、余云岫、魯迅一樣，都是用解剖為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看待中醫(yī)的經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》的，因此在1910年把《醫(yī)術(shù)評(píng)議》發(fā)表于《學(xué)林》雜志前后，他的觀點(diǎn)必然會(huì)影響到身邊的學(xué)生和徒弟們。這篇論文開(kāi)頭便說(shuō)“余宿尚方技，頗窺眾家”，他談?wù)撫t(yī)學(xué)如數(shù)家珍，“數(shù)見(jiàn)傷寒、溫病求治于外人（西醫(yī)）者，十死八九。既不曉六經(jīng)傳變，又以寒物卻熱內(nèi)聚，多成結(jié)胸，視昔人所謂誤汗、誤下，及今世粗工以辛涼小劑治劇病者，又失之遠(yuǎn)矣�！� 這是一個(gè)中醫(yī)“道術(shù)衰微”與“西來(lái)奇法”交織在一起的時(shí)代，西醫(yī)“審辨臟腑，形法較然，謂必有以愈于舊術(shù)”，是一個(gè)基本的判斷。因此，論文雖以批評(píng)先師俞樾《廢醫(yī)論》為由頭，希望維護(hù)中醫(yī)學(xué)術(shù)的實(shí)效，但是面臨的現(xiàn)實(shí)卻在新舊醫(yī)學(xué)對(duì)比十分明確的背景下，章太炎先生的心情是十分困苦的。
他“醫(yī)之始，出于巫”的說(shuō)法，雖然是為了從學(xué)術(shù)史的角度說(shuō)明“自扁鵲、秦和，醫(yī)術(shù)已不附鬼神事”，但是，其后余云岫、魯迅等反對(duì)中醫(yī)的人，卻故意放大了他的缺點(diǎn)，一直把中醫(yī)與巫連在一起、相提并論。他在《平脈篇》引用《靈樞·經(jīng)水篇》的文字，認(rèn)定“古人所以知脈者，悉由解剖得之�！迸�評(píng)先師俞樾《脈虛》論述三部九侯失當(dāng)，“名曰‘廢醫(yī)’，乃使醫(yī)術(shù)增進(jìn)�！�
           1927仲冬，章太炎先生在為王一仁《中國(guó)醫(yī)藥問(wèn)題》做序言時(shí)說(shuō)：“余以為今之中醫(yī)，務(wù)求自立，不在斤斤持論與西醫(yī)抗辯也。何謂自立？凡西醫(yī)所不能治，而此能治之者”，逐漸積累經(jīng)驗(yàn)，在眾多疾病都有效驗(yàn)，“始可以言自立矣�！�
        章太炎先生再次強(qiáng)調(diào)“中醫(yī)之忽略解剖，不精生理，或不免絀于西醫(yī)也。獨(dú)傷寒熱病之屬，其邪浮而無(wú)根，非臟府癥結(jié)比。自仲景以來(lái)，論其脈證獨(dú)備，而治法亦詳，中醫(yī)能按法治之者，率視西醫(yī)為勝�！彼�批評(píng)西醫(yī)“冰囊卻熱，犯水潠之戒；煬火逼汗，有火逆之禁”。惲鉄樵1928年秋又寫(xiě)出研究《傷寒論》的著作，索序于章太炎先生。章太炎先生借此機(jī)會(huì)說(shuō)：“是時(shí)中西醫(yī)師，方以其術(shù)相傾，而鐵樵固欲為中醫(yī)立極者也。乃序之曰：自《素問(wèn)》《靈樞》說(shuō)臟腑經(jīng)脈之狀，于今多不驗(yàn)，訐者遂謂中土無(wú)醫(yī)。余聞之莊生，荃者所以在魚(yú)，得魚(yú)而忘荃。蹄者所以在兔，得兔而忘蹄。夫醫(yī)者以愈病為職，不貴其明于理，而貴其施于事也。不貴其言有物，而貴其治有效也�！边@種重術(shù)輕道，放棄理論指導(dǎo)，或者用剖衡量臟腑“本質(zhì)”，與西醫(yī)“求同存異”的“實(shí)證方法”，逐漸導(dǎo)致中醫(yī)自已信心大失，這是《醫(yī)林改錯(cuò)》以來(lái)難以扭轉(zhuǎn)的“路線(xiàn)錯(cuò)誤”。
        章太炎先生撰寫(xiě)了很多篇，關(guān)于《傷寒論》的文章，他擔(dān)任幾所中醫(yī)學(xué)院的校長(zhǎng)，大力推動(dòng)張仲景的學(xué)術(shù)傳播，可以說(shuō)是張仲景在近代的“第一功臣”。
        他歷經(jīng)坎坷，為的是追求中醫(yī)卓然自立。
       他的徒弟章次公先生善用經(jīng)方，曹穎甫先生很器重他。徒孫朱良春先生通過(guò)章太炎先生講學(xué)，對(duì)于張仲景的學(xué)術(shù)也很有研究。
        希望大家 學(xué)習(xí)經(jīng)方，應(yīng)當(dāng)“知源流，懂體系，會(huì)妙用。”不要隨波逐流，忘了本末，這樣才能道術(shù)并重復(fù)興中醫(yī)。

馬京雪

           尊敬的曹東義老師好！各位師兄師姐大家晚上好！我是來(lái)自新疆的朱萍霞，今天晚上（2020年1月17日）一技之長(zhǎng)空中課堂又和大家見(jiàn)面了。艾灸是個(gè)神奇的東西，數(shù)千年來(lái)無(wú)數(shù)人因它而受益，盡管如此，很多人對(duì)它還是不夠了解。今天我和大家一起分析，艾灸如何在人體內(nèi)發(fā)揮作用？如何調(diào)理身體、甚至讓疾病痊愈的？
必須要提醒灸友們的是，艾灸并非靈丹妙藥，不是說(shuō)灸了就一定能好，艾灸的效果和很多方面都有密切聯(lián)系，艾灸過(guò)程中，務(wù)必保持合理的生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣，在最 大程度發(fā)揮艾灸的作用，這是非常重要的。
          有的人灸了沒(méi)多久就感覺(jué)病痛得到緩解，有的人灸了很久還沒(méi)有感覺(jué)，這是為什么呢？
          虛實(shí)寒熱，時(shí)間、頻率不同

         關(guān)于艾灸的適應(yīng)癥，《醫(yī)學(xué)入門(mén)》如是評(píng)價(jià)——“虛者灸之，使火氣以助元陽(yáng)也；實(shí)者灸之，使實(shí)邪隨火氣而發(fā)散也；寒者灸之，使其氣復(fù)溫也；熱者灸之，引郁熱之氣外發(fā)，火就燥之義也�！币簿褪钦f(shuō)，古人認(rèn)為，無(wú)論是虛證、實(shí)證、寒證、熱證，都可以艾灸，只是灸量、手法、配穴等有所不同。

希望曹老師及諸位師兄師姐給予批評(píng)指證。http://www.ynjkcy.com/

    祝賀來(lái)自新疆的朱萍霞講座成功！她和大家一起學(xué)習(xí)、分享了艾灸的有關(guān)內(nèi)容。
    艾灸的歷史很悠久，扁鵲用過(guò)，孟子說(shuō)過(guò)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》論述過(guò)，宋代竇才《扁鵲心書(shū)》認(rèn)為它善于治大病。
    朱萍霞在新疆成立德艾堂，開(kāi)展艾灸治療，用心、用情、用力做事，為大眾服務(wù)，解除他們的病痛，深受患者贊揚(yáng)，她不僅在新疆庫(kù)爾勒有幾家店面，還在成都又開(kāi)辟了新的德艾堂艾灸館，她走到哪里，就把艾火與中醫(yī)的智慧傳播到哪里，為中醫(yī)事業(yè)做出了貢獻(xiàn)。
    竇材在南宋高宗紹興十六年（1146年）所寫(xiě)的序言里說(shuō)：“上天好生而惡死，下民畏死而貪生，上天雖云惡殺，但示勸懲于下民，非其人而殺之者有之。下民雖曰貪生，但歸生死于天命，而致枉死者有之�；侍鞈懴旅裰�疾苦，故假神農(nóng)、黃帝、岐伯、雷公、扁鵲、俞跗等，以立醫(yī)教，救人災(zāi)病�！彼�認(rèn)為上天和民眾，都是喜歡生而討厭死亡，所以才有了醫(yī)藥的發(fā)明，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。并把他推崇的早期醫(yī)學(xué)家都列了出來(lái)，因?yàn)楦]材自稱(chēng)“扁鵲第三”，他對(duì)于張仲景、孫思邈等人，都持批評(píng)態(tài)度。
竇材說(shuō)：“歷世綿遠(yuǎn)，屢遭兵火，其神書(shū)散亡，僅存者《靈樞》、《素問(wèn)》而已，雖不盡傳宗派，是亦能救人疾苦，保人性命，但少洞徹臟腑、刳腸、滌髓之神耳。”世人傳說(shuō)扁鵲有特異功能，能“見(jiàn)垣一方人”，能夠看到墻那一邊的人，并且用這種特異功能可以“盡見(jiàn)五臟證結(jié)”。竇材希望自己有這樣的功能，只是他也很清楚不容易達(dá)到這種境界。
他批評(píng)說(shuō)：“后世仲景采《內(nèi)經(jīng)》外感風(fēng)寒之旨，附以己見(jiàn)，定立方法，及采雜證七十余條，集為《傷寒》、《金匱》。后之學(xué)人，咸遵守莫敢移易。殊不知傷寒既有多證，《內(nèi)經(jīng)》自然該載，何必牽扯種種雜病，以為傷寒，誤人不少。嗣后叔和、思邈又附益之，障蔽圣經(jīng)，遺訛后世，且《經(jīng)》云∶傷寒為病身熱，‘熱雖甚不死’。論‘中風(fēng)’曰‘中五臟俞穴，則為偏風(fēng)’；論‘水脹’曰‘因氣為腫’；論‘厲風(fēng)’曰‘地之濕氣，感則害人皮肉筋脈’。如此言之，其旨深，其意廣，后之人欲移難就易，妄為穿鑿。且舉傷寒之證，真邪相傳，真氣盛則病愈，邪氣盛則病死；陽(yáng)證無(wú)死人之理，陰證害人甚速，須加灸艾，方保無(wú)虞。仲景立許多承氣湯，使后人錯(cuò)用，致寒涼殺人于頃刻也�！�
竇材主張顧護(hù)陽(yáng)氣，反對(duì)應(yīng)用寒涼的承氣湯，這是他的學(xué)術(shù)特色。他對(duì)張仲景等醫(yī)學(xué)家的批評(píng)，也是根據(jù)自己的切身體會(huì)而提出來(lái)的，盡管有可能是“偶然得之”，但是，絕非“空穴來(lái)風(fēng)”，這說(shuō)明臨床疾病是非常復(fù)雜的，一定要辨證準(zhǔn)確，用藥無(wú)誤，才能取得很好的療效。
竇材說(shuō)，自己的母親病后，“用仲景之法不效，遂成不救，痛心疾首，精究《內(nèi)經(jīng)》，又得皇天默授，經(jīng)歷十年方得靈驗(yàn)�！彼�母親有病，不知道用了張仲景的什么方法、方藥而沒(méi)有取得理想的療效，因此痛定思痛，他就發(fā)奮努力，通過(guò)研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》，10年之后就大徹大悟了，并且向世人公開(kāi)了自己的研究成果，并向南宋高宗進(jìn)獻(xiàn)自己的著作。他說(shuō)：“凡一切大病小疾，只以此法，觸類(lèi)引申，效如影響。臣苦志五十余年，悟得救人秘法已十余年矣。向因薄宦，奔走四方，今年過(guò)不逾，常慮身填溝壑，其書(shū)失傳，遂欲考訂發(fā)梓，伏望皇天后土，特加慈憫，保生民于仁壽之域，俾其書(shū)萬(wàn)世通流，臣雖死無(wú)憾。設(shè)有一言不實(shí)，甘受天殃。若此書(shū)果益于后世，伏望神天護(hù)佑，以廣其傳。臣誠(chéng)惶誠(chéng)恐冒罪以聞�！�
孔夫子有所謂“七十而從心所欲，不逾矩”的說(shuō)法，都才稱(chēng)自己苦思冥想50多年，在年過(guò)70歲的時(shí)候獻(xiàn)出此書(shū)，為的是造福后世，并信誓旦旦地說(shuō)：“設(shè)有一言不實(shí)，甘受天殃！”在那個(gè)時(shí)代，能出此言，絕非戲言。
竇材重視經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，他說(shuō)：“蓋經(jīng)絡(luò)不明，無(wú)以識(shí)病證之根源，究陰陽(yáng)之傳變。如傷寒三陰三陽(yáng)，皆有部署，百病十二經(jīng)脈可定死生。既講明其經(jīng)絡(luò)，然后用藥徑達(dá)其處，方能奏效。”他認(rèn)為，過(guò)去的名醫(yī)能夠依靠望診決斷病情，就是因?yàn)槭煜そ?jīng)絡(luò)的緣故。“俗傳遇長(zhǎng)桑居，授（扁鵲）以懷中藥，飲以上池之水，能洞見(jiàn)臟腑，此虛言耳。”竇材不相信特異功能，他認(rèn)為目前醫(yī)療水平低下的人，是因?yàn)椤按私圆恢��?jīng)絡(luò)故也�！�
竇材借鑒道家修煉重視陽(yáng)氣的思想，提出醫(yī)學(xué)家必須以顧護(hù)陽(yáng)氣為本。他說(shuō)“故為醫(yī)者，要知保扶陽(yáng)氣為本。人至晚年陽(yáng)氣衰，故手足不暖，下元虛憊，動(dòng)作艱難。蓋人有一息氣在則不死。氣者，陽(yáng)所生也，故陽(yáng)氣盡必死。人于無(wú)病時(shí)，常灸關(guān)元、氣海、命關(guān)、中脘，更服保元丹、保命延壽丹，雖未得長(zhǎng)生，亦可保百余年壽矣�！比嗽跊](méi)有病的時(shí)候，經(jīng)常用灸法進(jìn)行保健，是竇材學(xué)術(shù)特色的創(chuàng)建，也是主張“治未病”的典范。

馬京雪

各位新老朋友大家好！
今天晚上（2020年1月18日）由澳門(mén)針灸學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)、世界中聯(lián)一技之長(zhǎng)張俊青副會(huì)長(zhǎng)講座。
他講的內(nèi)容是：

針灸學(xué)說(shuō)的創(chuàng)立，緣于古代圣人對(duì)生命與自然的體驗(yàn)，因此，學(xué)習(xí)傳統(tǒng)針灸，必須追尋古人認(rèn)識(shí)生命與自然的足跡，對(duì)生命與自然有更深刻的了解，才能學(xué)好針灸。易適針灸是今賢遵循古代圣人教誨并基于內(nèi)證體驗(yàn)而創(chuàng)立的另一針灸體系。因此，我們將從認(rèn)識(shí)生命開(kāi)始，來(lái)探討、學(xué)習(xí)易醫(yī)針灸。今天講題：易醫(yī)針灸之四……易醫(yī)針灸學(xué)簡(jiǎn)介(創(chuàng)立、理論依據(jù)、主要內(nèi)容、與傳統(tǒng)針灸的區(qū)別、易醫(yī)生理學(xué))
我們一起期待，張俊青的講述和分享http://www.ynjkcy.com/

       祝賀張俊青副會(huì)長(zhǎng)講座成功！他和大家分享的是易醫(yī)針灸創(chuàng)立、理論依據(jù)、主要內(nèi)容、與傳統(tǒng)針灸的區(qū)別、易醫(yī)生理學(xué)的有關(guān)內(nèi)容。
        針灸的起源很古遠(yuǎn)，流派有很多，這在《黃帝內(nèi)經(jīng)》之中，就有很多記載，最典雅和經(jīng)典的說(shuō)法，是“九針”。
神農(nóng)嘗百草是中藥起源的傳說(shuō)，伏羲制九針也見(jiàn)于古代的典籍之中，但是都沒(méi)有很詳細(xì)的描述。在被稱(chēng)為“針經(jīng)”的《靈樞》之中，黃帝與岐伯的對(duì)話(huà)，可以為我們提供早期的傳說(shuō)。
《靈樞·九針十二原》說(shuō)：“黃帝問(wèn)于岐伯曰：余子萬(wàn)民，養(yǎng)百姓而收其租稅；余哀其不給而屬有疾病。余欲勿使被毒藥，無(wú)用砭石，欲以微針通其經(jīng)脈，調(diào)其血?dú)�，榮其逆順出入之會(huì)。令可傳于后世，必明為之法，令終而不滅，久而不絕，易用難忘，為之經(jīng)紀(jì)，異其章，別其表里，為之終始。令各有形，先立針經(jīng)。愿聞其情�！秉S帝希望不使用砭石和藥物治療疾病，而是選擇“微針”來(lái)通經(jīng)脈、調(diào)血?dú)猓�要做到這一點(diǎn)，就必須了解經(jīng)脈氣血的“順逆出入”情況。他的求學(xué)要求很高，希望岐伯傳授給他的理論與經(jīng)驗(yàn)，要有法度，還要“易用難忘”，有形可考，有文字作為經(jīng)典流傳后世。這不是一般“衣食醫(yī)”所可以奢望的，而是“傳道醫(yī)”所必須堅(jiān)守的。
岐伯不愧為天子的老師，他的回答毫不含糊：“岐伯答曰：臣請(qǐng)推而次之，令有綱紀(jì)，始于一，終于九焉。請(qǐng)言其道！小針之要，易陳而難入。粗守形，上守神。神乎神，客在門(mén)。未睹其疾，惡知其原？刺之微在速遲。粗守關(guān)，上守機(jī)，機(jī)之動(dòng)，不離其空�？罩兄畽C(jī)，清靜而微。其來(lái)不可逢，其往不可追。知機(jī)之道者，不可掛以發(fā)。不知機(jī)道，扣之不發(fā)。知其往來(lái)，要與之期。粗之闇乎，妙哉，工獨(dú)有之。往者為逆，來(lái)者為順，明知逆順，正行無(wú)問(wèn)。迎而奪之，惡得無(wú)虛？追而濟(jì)之，惡得無(wú)實(shí)？迎之隨之，以意和之，針道畢矣�！�
岐伯回答說(shuō)，針刺是有綱紀(jì)的醫(yī)療行為，并且遵循從一到九的變化之道。這與《河圖》《洛書(shū)》有關(guān)系，天一地二、天三地四、天五地六、天七地八、天九地十�！兑捉�(jīng)》說(shuō)：“天數(shù)五，地?cái)?shù)五，五位相得而各有合。天數(shù)二十有五，地?cái)?shù)三十，凡天地之?dāng)?shù)，五十有五，此所以成變化而行鬼神也�！�
《河圖》十個(gè)數(shù)，分成五組，每組兩個(gè)數(shù)，一個(gè)是“生數(shù)”，一個(gè)是“成數(shù)”，叫做“天一生水，地六成之；地二生火，天七成之；天三生木，地八成之；地四生金，天九成之，天五生土�！碧斓仃庩�(yáng)互相配合，天生地成，地生天成，陰陽(yáng)互助，化生五行和萬(wàn)物。
《洛書(shū)》有九個(gè)數(shù)字，分別居住在“九宮”之內(nèi)，象征時(shí)空變化，周而復(fù)始。也可以說(shuō)“履一戴九，左三右七，二四為肩，六八為股�！毕笠粋�(gè)直立的人，面南背北，太陽(yáng)東升西落，《素問(wèn)》說(shuō)：“天地者，萬(wàn)物之上下也；陰陽(yáng)者，血?dú)庵�男女也；左右者，陰�?yáng)之道路也；水火者，陰陽(yáng)之征兆也；陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之能始也。故曰：陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也，陽(yáng)在外，陰之使也�！贬槾痰脑�理，必然是這樣順從天地陰陽(yáng)的變化，有利于人體氣血升降。
針刺具體的操作，按照氣血往來(lái)，而又迎隨補(bǔ)瀉的不同，“粗守形，上守神”，看起來(lái)都是針刺，但是內(nèi)在的道理不一樣，有的醫(yī)生是用心、用情、用神進(jìn)行針刺治療，有的人不過(guò)是照貓畫(huà)虎圖個(gè)形似而已。所以，針刺的道理很深?yuàn)W，岐伯形容為“小針之要，易陳而難入�！�
對(duì)于岐伯闡述的大道理，黃帝與他多次進(jìn)行探討�！端貑�(wèn)·離合真邪論》說(shuō)：“黃帝問(wèn)曰：余聞九針九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余盡通其意矣。經(jīng)言氣之盛衰，左右傾移。以上調(diào)下，以左調(diào)右。有余不足，補(bǔ)瀉于榮輸，余知之矣。此皆榮衛(wèi)之傾移，虛實(shí)之所生，非邪氣從外入于經(jīng)也。余愿聞邪氣之在經(jīng)也，其病人何如？取之奈何？”
黃帝不但向岐伯求教針刺的學(xué)問(wèn)，而且還知道岐伯把古代的《九針》典籍，經(jīng)過(guò)自己的研究闡發(fā)，從九篇文稿傳承創(chuàng)新為八十一篇，文字不斷增加，但是大道理都是有章可循，有方法可以傳承的。其中最重要的是根據(jù)病人氣血盛衰進(jìn)行針刺，利用經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)上下左右的氣血營(yíng)衛(wèi)，補(bǔ)虛瀉實(shí)，達(dá)到陰平陽(yáng)秘的健康狀態(tài)。
岐伯對(duì)黃帝的論述，進(jìn)行補(bǔ)充，更加細(xì)致地闡發(fā)了針灸的學(xué)術(shù)源流：“夫圣人之起度數(shù)，必應(yīng)于天地；故天有宿度，地有經(jīng)水，人有經(jīng)脈。天地溫和，則經(jīng)水安靜；天寒地凍，則經(jīng)水凝泣；天暑地?zé)�，則經(jīng)水沸溢，卒風(fēng)暴起，則經(jīng)水波涌而隴起。夫邪之入于脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤，虛邪因而入客，亦如經(jīng)水之得風(fēng)也，經(jīng)之動(dòng)脈，其至也，亦時(shí)隴起，其行于脈中，循循然。其至寸口中手也，時(shí)大時(shí)小，大則邪至，小則平。其行無(wú)常處，在陰與陽(yáng)，不可為度。從而察之，三部九候�！�
岐伯通過(guò)天人相應(yīng)整體觀念的論述，說(shuō)明氣血運(yùn)行與四時(shí)陰陽(yáng)相關(guān)。這些變化，可以通過(guò)“三部九侯”的脈象，可以得知人體的健康狀況和疾病的虛實(shí)，并講述了針刺的呼吸補(bǔ)瀉的瀉法。

馬京雪

         周日晚上（2020年1月19日），“一技之長(zhǎng)空中課堂”由王紅霞主任講述 《中醫(yī)心理學(xué)》，她和大家一起繼續(xù)討論心理疾病中醫(yī)治療方法 ------藥物療法，包括中藥治療心理疾病的法則與方劑、中藥治療心理疾病的暗示與誘導(dǎo)等兩大部分內(nèi)容與大家一起分享，詳情，我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyxlx

         祝賀王紅霞主任講述 《中醫(yī)心理學(xué)》成功！她和大家一起討論了心理疾病中醫(yī)治療方法 ------藥物療法，包括中藥治療心理疾病的法則與方劑、中藥治療心理疾病的暗示與誘導(dǎo)等兩大部分內(nèi)容。
         中醫(yī)與西醫(yī)不一樣，西醫(yī)認(rèn)為人的精神情緒歸大腦皮層所管理，與其他臟腑器官?zèng)]關(guān)系。
         中醫(yī)認(rèn)為“形神一體”，五臟都與人的精神相關(guān)，因此，
          “治五臟，就是治精神！”
         中藥的使用，都必須按照臟腑分證和辨證論治的指導(dǎo)思想進(jìn)行使用。

馬京雪

    大家好，本周一晚上（2020年1月20日）由馬京雪和大家一起學(xué)習(xí)陳士鐸的《辨證錄·脅痛門(mén)》。
   93,人有兩脅作痛，終年累月而不愈者，或時(shí)而少愈，時(shí)而作痛，病來(lái)之時(shí)，身發(fā)寒熱，不思飲食，人以為此肝經(jīng)之病也。然肝經(jīng)之所以成病，尚未知其故，大約得之氣惱者為多。
94，人有橫逆驟加，一時(shí)大怒，叫號(hào)罵詈（li），致兩脅大痛而聲啞者，人以為怒氣傷肝矣。然而其人必素有火性者，此等肝脈必洪大而無(wú)倫次，眼珠必紅，口必大渴呼水，舌必干燥而開(kāi)裂，當(dāng)急用平肝瀉火之藥，方能舒其暴怒之氣，倘少遲藥餌，或藥餌不中其病，必觸動(dòng)其氣，有吐血傾盆之患矣。
95，人有跌撲之后，兩脅脹痛，手不可按，人以為瘀血之作祟也，用小柴胡湯加草龍膽、青皮等藥而愈。次年而左脅復(fù)痛，仍以前藥治之，不能取效。
96，人有右脅大痛，腫起如覆杯，手不可按，按之痛益甚，人以為肝經(jīng)之火也，誰(shuí)知是脾火內(nèi)伏、瘀血存注而不散乎?夫脅雖為肝位，而肝必克脾，脾受肝克，則脾亦能隨肝而作痛。
97，人有貪色房勞，又兼惱怒，因而風(fēng)府脹悶，兩脅作痛，人以為色欲損腎，怒氣傷肝，理當(dāng)兼治，而不知兼治之中尤當(dāng)治腎也。
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   祝賀馬京雪講述陳士鐸《辨證錄·脅痛門(mén)》成功！他和大家討論了5個(gè)病例。
   93,人有兩脅作痛，終年累月而不愈者，或時(shí)而少愈，時(shí)而作痛，病來(lái)之時(shí)，身發(fā)寒熱，不思飲食，人以為此肝經(jīng)之病也。然肝經(jīng)之所以成病，尚未知其故，大約得之氣惱者為多。
        不通則痛，肝膽經(jīng)脈布兩脅，脅痛多由肝郁血脈不暢，或氣郁化火而成（前人說(shuō)，氣有余即是火；又說(shuō)，痛無(wú)補(bǔ)法），因此，陳士鐸說(shuō)：方用遣怒丹∶
白芍（二兩） 柴胡（一錢(qián)） 甘草（一錢(qián)） 乳香末（一錢(qián)） 廣木香末（一錢(qián)） 白芥子（三錢(qián)） 桃仁（十粒）水煎服。一劑痛輕，四劑痛止，十劑病除。
此癥亦可用宣郁定痛湯∶
白芍（一兩） 川芎 當(dāng)歸 丹皮（各三錢(qián)） 柴胡（二錢(qián)） 甘草 白芥子 大黃 牛膝 炒梔子（各一錢(qián)）水煎服。二劑即安。

94，人有橫逆驟加，一時(shí)大怒，叫號(hào)罵詈（li），致兩脅大痛而聲啞者，人以為怒氣傷肝矣。然而其人必素有火性者，此等肝脈必洪大而無(wú)倫次，眼珠必紅，口必大渴呼水，舌必干燥而開(kāi)裂，當(dāng)急用平肝瀉火之藥，方能舒其暴怒之氣，倘少遲藥餌，或藥餌不中其病，必觸動(dòng)其氣，有吐血傾盆之患矣。
       大怒傷肝，肝郁化火，正是周瑜被諸葛亮利用的特點(diǎn)。
       陳士鐸說(shuō)，急用平怒湯∶
白芍（三兩） 丹皮（一兩） 當(dāng)歸（一兩） 炒梔子（五錢(qián)） 荊芥（炒黑，五錢(qián)） 天花粉（三錢(qián)） 甘草（一錢(qián)）香附（三錢(qián)）水煎服。一劑而氣少舒，二劑而氣大平，三劑痛如失，不必四劑也。
       此癥用平怒散亦妙。
白芍（一兩） 丹皮（一兩） 當(dāng)歸（五錢(qián)） 炒梔子 牛膝（各三錢(qián)） 甘草 柴胡 廣木香（各一錢(qián)）枳殼（八分）水煎服。一劑輕，二劑愈。

95，人有跌撲之后，兩脅脹痛，手不可按，人以為瘀血之作祟也，用小柴胡湯加草龍膽、青皮等藥而愈。次年而左脅復(fù)痛，仍以前藥治之，不能取效。
        血瘀不散，必用重劑活血化瘀，然后養(yǎng)血行血。陳士鐸說(shuō)，方用抵當(dāng)丸，以水蛭、虻蟲(chóng)有形之毒物，庶易下有形之死血耳。服一劑，必便黑血而愈，愈后乃用四物湯加減而調(diào)理之。
熟地（一兩） 白芍（一兩） 丹皮（三錢(qián)） 川芎（一錢(qián)） 當(dāng)歸（五錢(qián)） 三七根末（三錢(qián)）水煎服。
        此癥亦可用散瘀湯∶
水蛭（炒黑色，為末，一錢(qián)） 當(dāng)歸（五錢(qián)） 丹皮 紅花（各五錢(qián)） 甘草（一錢(qián)） 生地（三錢(qián)）水煎服。一劑即愈。

96，人有右脅大痛，腫起如覆杯，手不可按，按之痛益甚，人以為肝經(jīng)之火也，誰(shuí)知是脾火內(nèi)伏、瘀血存注而不散乎?夫脅雖為肝位，而肝必克脾，脾受肝克，則脾亦能隨肝而作痛。
        右脅（肝區(qū)）腫痛，多為惡證，周恩來(lái)先生長(zhǎng)征路上患肝膿腫，幾乎喪命，就是一個(gè)例子。
       陳士鐸說(shuō)，方用敗瘀止痛湯∶
大黃（三錢(qián)） 桃仁（十四粒） 當(dāng)歸（三錢(qián)） 白芍（一兩） 柴胡（一錢(qián)） 黃連（一錢(qián)） 厚樸（二錢(qián)） 甘草（一錢(qián)）水煎服。一劑而瘀血下，二劑而痛除，腫亦盡消。
       此癥用木土兩平湯亦效。
石膏 茯苓 蒼術(shù) 炒梔子（各三錢(qián)） 白芍（五錢(qián)） 甘草（一錢(qián)）水煎服。一劑輕，二劑愈。

97，人有貪色房勞，又兼惱怒，因而風(fēng)府脹悶，兩脅作痛，人以為色欲損腎，怒氣傷肝，理當(dāng)兼治，而不知兼治之中尤當(dāng)治腎也。
              肝腎虧虛，不榮而痛，陳士鐸說(shuō)，方用填精益血湯∶
熟地（一兩） 山茱萸（五錢(qián)） 白芍（五錢(qián)） 當(dāng)歸（三錢(qián)） 柴胡（一錢(qián)） 丹皮（二錢(qián)） 沙參（三錢(qián)） 茯苓（二錢(qián)）地骨皮（三錢(qián)）白術(shù)（三錢(qián)）水煎服。一劑而肝氣平，二劑而脅痛止，連服十劑全愈。
        此癥亦可用水木兩滋湯∶
熟地（一兩） 山茱萸 山藥（各四錢(qián)） 白芍 當(dāng)歸（各五錢(qián)） 甘草（一錢(qián)）水煎服。

馬京雪

@所有人
各位群友，各位同道：今晚，2020年1月21日（周二），我們繼續(xù)有請(qǐng)中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》第14講。

曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，河北省第四、第五批師帶徒指導(dǎo)老師，師承國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、世界中聯(lián)一技之長(zhǎng)分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、河北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)張仲景學(xué)術(shù)思想研究會(huì)會(huì)長(zhǎng)，出版著作41部，發(fā)表論文80多篇，文字累計(jì)500余萬(wàn)。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4

各位新老朋友，今天晚上我們一起學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的范圍：

　夫脈之小大，滑澀浮沉，可以指別。五臟之象，可以類(lèi)推。五臟相音，可以意識(shí)。五色微診，可以目察。能合脈色，可以萬(wàn)全。

　　赤脈之至也，喘而堅(jiān)。診曰：有積氣在中，時(shí)害于食名曰心痹。得之外疾，思慮而心虛，故邪從之。

　　白脈之至也，喘而浮。上虛下實(shí)，驚，有積氣在胸中，喘而虛。名曰肺痹。寒熱，得之醉而使內(nèi)也。

　　青脈之至也。長(zhǎng)而左右彈。有積氣在心下，肢胠。名曰肝痹。得之寒濕，與疝同法。腰痛足清頭痛。

　　黃脈之至也，大而虛。有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝。女子同法，得之疾使四肢，汗出當(dāng)風(fēng)。

　　黑脈之至也，上堅(jiān)而大。有積氣在小腹與陰，名曰腎痹。得之沐浴，清水而臥。

　　凡相五色之奇脈，面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。
五藏別論篇第十一
黃帝問(wèn)曰：余聞方士，或以腦髓為臟，或以腸胃為臟，或以為腑。敢問(wèn)更相反，皆自謂是，不知其道，愿聞其說(shuō)。

　　岐伯對(duì)曰：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也。皆臟于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之府。

　　夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏。此受五藏濁氣，名曰傳化之府，此不能久留，輸瀉者也。

　　魄門(mén)亦為五臟使，水谷不得久藏。

　　所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿(mǎn)而不能實(shí)。

　　六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿(mǎn)也。所以然者，水谷入口則胃實(shí)而腸虛，食下則腸實(shí)而胃虛。

　　故曰實(shí)而不滿(mǎn)，滿(mǎn)而不實(shí)也。

　　帝曰：氣口何以獨(dú)為五臟之主？岐伯說(shuō)：胃者水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃以養(yǎng)五臟氣，氣口亦太陰也，是以五臟六腑之氣味，皆出于胃，變見(jiàn)于氣口。故五氣入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻為之不利也。

　　凡治病必察其下，適其脈，觀其志意，與其病也。

　　拘于鬼神者，不可與言至德；惡于針石者，不可與言至巧。病不許治者，病必不治，治之無(wú)功矣。

馬京雪

        大家好，今天晚上（2020年1月21日）由張海濤為大家講述陳偉教授在《首屆全國(guó)經(jīng)方高級(jí)講習(xí)班》的演講，題目是：經(jīng)方臨床應(yīng)用舉隅。
        請(qǐng)大家關(guān)注收聽(tīng)張海濤的講述。http://www.ynjkcy.com/jfjxb
               祝賀張海濤講述成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了陳偉教授在《首屆全國(guó)經(jīng)方高級(jí)講習(xí)班》的演講：“經(jīng)方臨床應(yīng)用舉隅。”
       張仲景當(dāng)年繼承《湯液經(jīng)》的方藥，沒(méi)有完全照本宣科“原汁原味”使用經(jīng)方，而是結(jié)合《素問(wèn)·熱論》的六經(jīng)分證方法，揚(yáng)棄“日傳一經(jīng)”的學(xué)說(shuō)，利用六經(jīng)概念、及框架模式，建立了完全根據(jù)臨床表現(xiàn)的“辨證論治”。
        《湯液經(jīng)》用“六合辨證”治療“天行熱病”，也不是六經(jīng)辨證。
          《湯液經(jīng)》用五臟虛實(shí)分證的方法，辨治內(nèi)科雜病。
         我們學(xué)習(xí)“經(jīng)方”，應(yīng)該“知源流，懂體系，會(huì)妙用”，才能左右逢源，靈活運(yùn)用，而不是把經(jīng)典當(dāng)作死套子，對(duì)號(hào)入座。
       知源流，就明白了張仲景的經(jīng)方是從哪里來(lái)的？為何變化？如何變化？
       懂體系，就可以“治病求本”，不亂說(shuō)外感病與內(nèi)傷雜病，它們之間有界限，可以互相借用，但是只有了解了經(jīng)方體系，才不至于把偶然當(dāng)必然。
        會(huì)妙用，很好。只有這樣，才能把傷寒學(xué)派與溫病、瘟疫學(xué)派看清楚，才能在診治雜病的時(shí)候不迷糊，隨手掂來(lái)，把張仲景的方劑變成自己的武器。

馬京雪

        本周三晚上（2020年1月22日）一技之長(zhǎng)空中課堂，由武寧講述《鄧?yán)蠠岵⊙芯俊返牡?4講_傳染性、感染性疾病的診斷模式
      鄧鐵濤先生說(shuō)：“中醫(yī)對(duì)疾病看成是變動(dòng)的，而不是靜止的，從病情千變?nèi)f化之中，掌握其規(guī)律，并提升為診斷模式。張仲景——寒邪自皮膚而入，循六經(jīng)傳變，按六經(jīng)辨證。葉天士——溫病自口鼻而入，按衛(wèi)、氣、營(yíng)、血辨證。吳瑭——分上焦、中焦、下焦，按三焦辨證。王孟英——贊成衛(wèi)、氣、營(yíng)、血辨證之外，又分外感溫病與伏氣溫病兩大類(lèi)。從上述可見(jiàn)中醫(yī)對(duì)外感病，有幾種診斷模式，至今未有統(tǒng)一。上述幾種模式，應(yīng)看成是辨證的發(fā)展。應(yīng)互相補(bǔ)充而不是互相排斥。模式之統(tǒng)一，責(zé)任在21世紀(jì)的中醫(yī)�？傊�，中醫(yī)對(duì)于傳染病的診斷，是抓住致病物質(zhì)的總稱(chēng)——邪（包括多種細(xì)菌與病毒）在進(jìn)入人體之后，引發(fā)病人的各種反應(yīng)特點(diǎn)而作為辨證依據(jù)的。
     其詳細(xì)論述讓我們共同期待武寧的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/dttrbyj

        祝賀武寧講述書(shū)稿《鄧?yán)蠠岵⊙芯俊烦晒Γ∷�和大家一起學(xué)習(xí)了鄧鐵濤先生有關(guān)_傳染性、感染性疾病診斷模式 的有關(guān)論述。
      在今天，新型冠狀病毒瘟疫流行的當(dāng)下，我們一起回憶、學(xué)習(xí)鄧鐵濤先生的有關(guān)論述，很有意義。
      國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤教授在2003年中醫(yī)界迎戰(zhàn)非典的時(shí)候，大聲疾呼“戰(zhàn)勝非典，我們有一個(gè)武器庫(kù)！”這個(gè)武器庫(kù)里，包含了歷代醫(yī)家的學(xué)術(shù)成就，而不僅僅是某幾個(gè)證型方藥。
      中醫(yī)歷代醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)是可貴的，更可貴的是他們的探索精神。張仲景、吳又可、葉天士、吳鞠通面對(duì)傳染病流行的時(shí)候，做出了他們的成就，今后的中醫(yī)人，也應(yīng)該在防治傳染病的過(guò)程里，做出更大的貢獻(xiàn)。因?yàn)�，我們有了西醫(yī)提供的微觀便利條件，也有現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的有力支撐。
       面對(duì)瘟疫，中醫(yī)吸收歷代醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)該寒溫統(tǒng)一辨證，隨著實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累，將會(huì)水到渠成。隨著傳染病防治實(shí)踐的不斷深入，也就為寒溫統(tǒng)一提供了條件。每一位參與一線(xiàn)防治的中醫(yī)人員，都應(yīng)該能夠根據(jù)自己對(duì)傷寒溫病理論的學(xué)習(xí)與應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)出符合病情的湯藥，而不必經(jīng)常翻閱專(zhuān)家們提供的幾個(gè)方劑。