曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

        大家好，本周三（2020年4月8日）一技之長(zhǎng)空中課堂由王秀民和大家一起學(xué)習(xí)鄧鐵濤鄧?yán)献鳛轭檰?wèn)委員編纂的第六版《方劑學(xué)》。 我們今天繼續(xù)講述解表劑的扶正解表劑，扶正解表劑更適用于體質(zhì)素虛又感外邪的表證，此時(shí)要解表，又要扶正。其次我們講瀉下劑，屬于八法中的下法。《素問(wèn)•陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“其下者，引而竭之”，“其實(shí)者，散而瀉之”是瀉下劑的理論依據(jù)。瀉下劑為里實(shí)證而設(shè)，由于里實(shí)證的病因不同，證候表現(xiàn)有熱結(jié)、寒結(jié)、燥結(jié)、水結(jié)的區(qū)別。同時(shí)人體體質(zhì)有虛實(shí)的差異，因此立法處方也隨之不同。根據(jù)瀉下劑不同作用，又分為寒下、潤(rùn)下、溫下、攻補(bǔ)兼施、逐水五類(lèi)。敬請(qǐng)期待王秀民的講述和分享！http://www.ynjkcy.com/zyfjx
       祝賀王秀民講座成功！她與大家一起學(xué)習(xí)國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤先生作為顧問(wèn)委員編纂的第六版《方劑學(xué)》，討論了扶正解表劑與泄下劑的有關(guān)內(nèi)容。
      體質(zhì)素虛又感外邪的患者，不能單純解表，需要扶正兼顧解表。鄧鐵濤先生當(dāng)年治療徐向前元帥的外感病，就是扶正解表。
1984年3月，徐帥在廣州突然發(fā)燒，按照一般的情況，他因?yàn)轶w質(zhì)較弱，應(yīng)用抗生素等西藥治療，一般需要20余天才能退燒。這一次，有人建議他請(qǐng)中醫(yī)治療看看，就把鄧鐵濤先生接到了他下榻的珠島賓館。鄧鐵濤先生去了之后，經(jīng)過(guò)了解情況，知道他前一天與老戰(zhàn)友相會(huì)，吃的食物與平日不同，又吃了一些海南送來(lái)的“臘月西瓜”，半夜開(kāi)始腹瀉，著涼之后開(kāi)始發(fā)燒，體溫已經(jīng)上升到了38℃以上。
鄧鐵濤先生診過(guò)脈之后，認(rèn)為徐帥屬于中醫(yī)說(shuō)的“虛人外感”，就開(kāi)了湯藥，以祛濕為主，兼散寒邪。徐帥的隨行醫(yī)生也懂一些中醫(yī)藥知識(shí)，看了方子就問(wèn)鄧鐵濤先生：“為什么不是清熱的藥？”并且說(shuō)，徐帥過(guò)去的情況，第二天的體溫還要升高。鄧鐵濤先生就加以解釋?zhuān)盒鞄洭F(xiàn)在主要是受了涼，并且有食滯胃腸，需要用溫散、利濕的藥。保健醫(yī)生聽(tīng)了之后，就按照鄧鐵濤先生開(kāi)的方子配了藥，徐帥服下去之后，第二天體溫并沒(méi)有像以往那樣升高，反而有些降低。根據(jù)證候變化，第二天鄧鐵濤先生調(diào)整了處方，因?yàn)楹�象解除，就加了一些清熱的藥。這樣以來(lái)，24小時(shí)之內(nèi)徐帥的體溫就恢復(fù)了正常。他很高興，就問(wèn)鄧鐵濤先生個(gè)人生活上有什么困難？提出來(lái)他可以幫助解決。
中央領(lǐng)導(dǎo)人向來(lái)關(guān)心群眾，徐帥對(duì)于鄧鐵濤先生這樣的老中醫(yī)，也可能很想幫助他解決一些實(shí)際的困難。鄧鐵濤先生為領(lǐng)導(dǎo)人看病的機(jī)會(huì)不少，從來(lái)沒(méi)有利用這些關(guān)系為個(gè)人提過(guò)什么要求，可是為了中醫(yī)事業(yè)，鄧鐵濤先生不能放過(guò)這個(gè)機(jī)會(huì)。他就趁機(jī)說(shuō)：“徐帥啊，你要救救中醫(yī)�。　�
徐帥聽(tīng)了之后，一下子就愣了。后來(lái)聽(tīng)鄧鐵濤先生慢慢地加以解釋?zhuān)�他才知道�?wèn)題的嚴(yán)重性，就囑咐鄧鐵濤先生把情況寫(xiě)一寫(xiě)，他來(lái)想辦法送給最高領(lǐng)導(dǎo)。鄧鐵濤先生回去之后，就把自己了解到的情況、擔(dān)心的事情，以及希望中央解決的問(wèn)題，都寫(xiě)了出來(lái)。在1984年3月18日，鄧鐵濤先生把寫(xiě)了反映中醫(yī)存在的問(wèn)題的長(zhǎng)信，呈給徐帥。
他的信，有理有據(jù)，有很強(qiáng)的針對(duì)性，果然引起了領(lǐng)導(dǎo)的重視。
徐向前元帥讀了鄧鐵濤先生這封信，認(rèn)為所言切中要害。他立即在這封信上加了意見(jiàn)，轉(zhuǎn)呈當(dāng)時(shí)的中共中央總書(shū)記胡耀邦同志。6天之后，胡耀邦同志作了批示批示：“喬石同志：請(qǐng)將向前同志的批語(yǔ)和鄧同志的信，印成大家的事情局參閱文件，發(fā)各同志。請(qǐng)?zhí)锛o(jì)云同志協(xié)助衛(wèi)生部黨組認(rèn)真解決好中醫(yī)問(wèn)題，如有必要，請(qǐng)?zhí)峤粫?shū)記處討論一次。”
按照胡耀邦同志的批示，印發(fā)了<1984>5號(hào)中央大家的事情局會(huì)議參閱文件，附件是“鄧鐵濤同志給徐向前同志的信”。事后衛(wèi)生部中醫(yī)司把這份文件的復(fù)印件轉(zhuǎn)發(fā)給鄧鐵濤先生。他看到，一個(gè)老中醫(yī)的意見(jiàn)、建議，在短短的時(shí)間內(nèi)，得到中共中央大家的事情局如此重視，內(nèi)心激動(dòng)不已。受到這樣的鼓勵(lì)，誰(shuí)都會(huì)心情難于平靜的，也許這就是他日后，一而再，再而三給中央領(lǐng)導(dǎo)寫(xiě)信的一個(gè)原因。中醫(yī)藥能夠有今天的生存狀況和發(fā)展勢(shì)頭，與黨和政府一貫的重視、支持是分不開(kāi)的。

馬京雪

        本周四晚上（2020年4月9日）"一技之長(zhǎng)空中課堂”，繼續(xù)由李源中醫(yī)師和大家一起學(xué)習(xí)《易水學(xué)派研究》第二講《易水學(xué)派的學(xué)術(shù)成就和對(duì)后世中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的影響》。



        易水學(xué)派為中醫(yī)傳承的主要學(xué)術(shù)流派之一，自金代易水張?jiān)�素開(kāi)創(chuàng)以來(lái)，在中醫(yī)發(fā)展史上占有非常重要的學(xué)術(shù)地位。其主要學(xué)術(shù)成就完善了臟腑辨證學(xué)說(shuō)，創(chuàng)立了藥物歸經(jīng)理論，發(fā)展了脾胃內(nèi)傷學(xué)說(shuō)、腎命水火學(xué)說(shuō)、先后天之本論。對(duì)后世中醫(yī)學(xué)的發(fā)展完善產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的巨大影響。具體內(nèi)容請(qǐng)聽(tīng)今晚講述。。。



      敬請(qǐng)期待李源中醫(yī)師的講述，歡迎各位同道批評(píng)指正。http://www.ynjkcy.com/ysyj

        祝賀李源中醫(yī)師講座成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了《易水學(xué)派研究》，討論了《易水學(xué)派的學(xué)術(shù)成就和對(duì)后世中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的影響》。

        儒之門(mén)戶(hù)分于宋，醫(yī)之門(mén)戶(hù)分于金元。

易水學(xué)派由金代易水張?jiān)�素開(kāi)創(chuàng)，其主要學(xué)術(shù)成就是完善了臟腑辨證學(xué)說(shuō)，這個(gè)傳統(tǒng)是《內(nèi)經(jīng)》《湯液經(jīng)》創(chuàng)立的，也是張仲景被迫搞亂了的體系。

張仲景、華佗的時(shí)代，不是學(xué)術(shù)平凡的時(shí)期，那時(shí)東西方文化大碰撞，西方來(lái)了佛教，嚴(yán)重刺激了漢族知識(shí)分子，因此，被逼無(wú)奈創(chuàng)立了道教。

道教利用中醫(yī)，發(fā)展信徒，打算“上而醫(yī)國(guó)”，建立太平世界，推翻東漢政府，這場(chǎng)大家的事情風(fēng)波，被歷史學(xué)家稱(chēng)為“黃巾起義”。

道教的創(chuàng)立初期，與后來(lái)不一樣，前后動(dòng)蕩幾十年，也改變了張仲景和華佗的命運(yùn)。

佛教傳進(jìn)來(lái)的時(shí)候，也不是現(xiàn)在這個(gè)樣子，“佛教中國(guó)化”有幾百年以上的過(guò)程，不斷改造，以便適應(yīng)中國(guó)的文化。

《湯液經(jīng)》失傳了，與這個(gè)時(shí)期的大家的事情有關(guān)系，也和《湯液經(jīng)》的表現(xiàn)形式、整體框架結(jié)構(gòu)有很大關(guān)系。

張仲景《傷寒雜病論》自序只字不提《湯液經(jīng)》，很不正常；

張仲景把《靈樞》改稱(chēng)《九卷》也很不正常；

張仲景坐堂行醫(yī)是被逼無(wú)奈，絕不是思想覺(jué)悟高這樣簡(jiǎn)單。

這里邊的事情很有趣，只要大家認(rèn)真研究，就不難發(fā)現(xiàn)歷史的真相。

當(dāng)然，易水學(xué)派創(chuàng)立了藥物歸經(jīng)理論，發(fā)展了脾胃內(nèi)傷學(xué)說(shuō)、腎命水火學(xué)說(shuō)、先后天之本論。對(duì)后世中醫(yī)學(xué)的發(fā)展完善產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的巨大影響。具體內(nèi)容李源說(shuō)得很好，希望他繼續(xù)說(shuō)，越說(shuō)越好。

馬京雪

        本周五晚上（2020年4月10日）的空中課堂我們繼續(xù)來(lái)學(xué)習(xí)曹老師的著作《扁鵲文化與原創(chuàng)國(guó)醫(yī)》的第五講：對(duì)扁鵲著作進(jìn)行考證，需結(jié)合時(shí)代特征。春秋末期，私人著作剛剛興起。清代著名學(xué)者章學(xué)誠(chéng)在《文史通義》之中提出：“六經(jīng)皆史也。古人不著書(shū)，古人未嘗離事而言理，六經(jīng)皆先王之政典也�！弊怨乓詠�(lái)，學(xué)在官府，沒(méi)有民間私人著作�？脊潘�見(jiàn)的甲骨文、鐘鼎文，都是官府史官之類(lèi)的官員所刻畫(huà)，或者是占卜的巫官所為，是對(duì)于事實(shí)的記錄，六經(jīng)都是記載先王治國(guó)理政業(yè)績(jī)的有關(guān)文獻(xiàn)。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代，諸子峰起，百家爭(zhēng)鳴。先秦諸子的著作既繼承了此前官府正殿的精華，也闡發(fā)了諸子對(duì)于當(dāng)時(shí)大家的事情形勢(shì)的觀點(diǎn)，雖然春秋之前也有個(gè)人觀點(diǎn)，但是流傳下來(lái)的文獻(xiàn)卻寥若星辰，非常罕見(jiàn)。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代，中央集權(quán)大家的事情逐漸解體，列國(guó)諸子發(fā)憤圖強(qiáng)的大家的事情主張開(kāi)創(chuàng)了空前繁榮的局面，學(xué)術(shù)著作隨之出現(xiàn)，并逐漸流傳于后世。春秋之前并沒(méi)有私人著作，其傳于后世者，皆當(dāng)時(shí)之官書(shū)也。我們現(xiàn)在所看到的比較早的諸子著作，比如《道德經(jīng)》、《墨子》、《孫子兵法》、《論語(yǔ)》等等，大都出現(xiàn)于春秋末期，醫(yī)學(xué)著作的形成，應(yīng)當(dāng)早于先秦諸子。諸子的著作，必須先有諸子其人，然后才能有諸子的著作，托名于諸子的著作，必在其身后多年才能出現(xiàn)。醫(yī)學(xué)著作則不是這樣，因?yàn)獒t(yī)學(xué)的歷史非常悠久，甲骨文之中也有很多醫(yī)學(xué)內(nèi)容，春秋之前就有專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，他們的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)學(xué)理論，病例驗(yàn)案或治療效果的考核記錄等等都可以成為醫(yī)學(xué)著作。記載于《左傳》之中的早期醫(yī)學(xué)家，有齊醫(yī)、晉醫(yī)、越醫(yī)、秦醫(yī)，都比扁鵲生活的年代早，《左傳》書(shū)中既有對(duì)他們事跡的記錄，也有一些學(xué)術(shù)理論的探討。比如秦醫(yī)緩關(guān)于病位膏肓的難治性，以及針灸、藥物的治療大法；醫(yī)和關(guān)于六氣“淫生六疾”的長(zhǎng)篇論述；越醫(yī)關(guān)于血?dú)馀c 健康關(guān)系的判斷；晉醫(yī)關(guān)于藥物毒性的把握；齊醫(yī)對(duì)于齊侯疾病死期的預(yù)料等等，都說(shuō)明春秋早期醫(yī)學(xué)發(fā)展已經(jīng)達(dá)到了相當(dāng)成熟的階段，絕對(duì)不是既無(wú)理論也無(wú)治法的“零散經(jīng)驗(yàn)積累階段”！扁鵲秦越人所處的趙簡(jiǎn)子時(shí)代，他的老師長(zhǎng)桑君把自己珍藏的禁方書(shū)，經(jīng)過(guò)10余年的考察，全部傳授給扁鵲，也說(shuō)明長(zhǎng)桑君手里不是一本書(shū)，雖然長(zhǎng)桑君的書(shū)來(lái)自于宮禁之內(nèi)，不屬于自己原創(chuàng)、原著，不能私自傳授給民間人士，但是他敢于打破常規(guī)，向普羅米修斯盜火種那樣，偷偷地把禁方書(shū)傳授給扁鵲，并囑咐扁鵲“公勿泄”，扁鵲也鄭重承諾，嚴(yán)守秘密，絕不外泄“禁方書(shū)”的內(nèi)容，他們實(shí)際做的都是凡規(guī)矩必有例外，都把自己掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行了適當(dāng)?shù)膫魇�，扁鵲師徒學(xué)術(shù)傳承的過(guò)程，就像岐伯與黃帝經(jīng)常困惑與討論的那樣：“得其人不教，是謂失道；傳非其人，漫泄天寶�！睅熗綄W(xué)術(shù)傳承不斷是最可靠的線(xiàn)索。扁鵲之前的醫(yī)學(xué)家，都是諸侯國(guó)的官吏，有位有祿，世襲相傳，也是周代百工之一家，扁鵲起于民間，周游列國(guó)，是第1位有史可考的民間醫(yī)生，也是影響最大的中醫(yī)學(xué)者，官醫(yī)由于服務(wù)的人數(shù)少，活動(dòng)的范圍小，不可能像扁鵲那樣名聞天下，更不可能隨隨便便開(kāi)創(chuàng)臨床各科。民間中醫(yī)的學(xué)術(shù)傳承，不像官醫(yī)那樣有制度保障，難以世襲，最可靠的傳播途徑就是尋找有緣人，師徒相傳，如縷不絕�！妒酚沖扁鵲倉(cāng)公列傳》，關(guān)于倉(cāng)公的事跡記載，足以說(shuō)明中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承從戰(zhàn)國(guó)到漢代的實(shí)際狀況。扁鵲師徒傳承的故事至今為止，依然對(duì)我們的中醫(yī)界具有很大的啟發(fā)和示范意義。醫(yī)隨國(guó)運(yùn)，愿我們偉大的國(guó)醫(yī)國(guó)粹道術(shù)并重，隨國(guó)復(fù)興！敬請(qǐng)期待劉敬章的講述和分享。http://www.ynjkcy.com/bqwh
       祝賀劉敬章講述《扁鵲文化與原創(chuàng)國(guó)醫(yī)》成功！他和大家一起討論了扁鵲著作的有關(guān)問(wèn)題。
    扁鵲生活在春秋末期，他有著作流傳后世嗎？
那是一個(gè)私人著作剛剛興起的時(shí)代。
清代著名學(xué)者章學(xué)誠(chéng)在《文史通義》提出：“古人不著書(shū)�！�
醫(yī)學(xué)不同于諸子，發(fā)源很早。醫(yī)學(xué)需要積累經(jīng)驗(yàn)，也需要考核醫(yī)生的業(yè)績(jī)，因此，醫(yī)學(xué)著作早于諸子百家之書(shū)。醫(yī)學(xué)的歷史非常悠久，甲骨文之中也有很多醫(yī)學(xué)內(nèi)容，春秋之前就有專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，他們的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)學(xué)理論，病例驗(yàn)案或治療效果的考核記錄等等都可以成為醫(yī)學(xué)著作。記載于《左傳》之中的早期醫(yī)學(xué)家，有齊醫(yī)、晉醫(yī)、越醫(yī)、秦醫(yī)，都比扁鵲生活的年代早，《左傳》書(shū)中既有對(duì)他們事跡的記錄，也有一些學(xué)術(shù)理論的探討。比如秦醫(yī)緩關(guān)于病位膏肓的難治性，以及針灸、藥物的治療大法；醫(yī)和關(guān)于六氣“淫生六疾”的長(zhǎng)篇論述；越醫(yī)關(guān)于血?dú)馀c 健康關(guān)系的判斷；晉醫(yī)關(guān)于藥物毒性的把握；齊醫(yī)對(duì)于齊侯疾病死期的預(yù)料等等，都說(shuō)明春秋早期醫(yī)學(xué)發(fā)展已經(jīng)達(dá)到了相當(dāng)成熟的階段，絕對(duì)不是既無(wú)理論也無(wú)治法的“零散經(jīng)驗(yàn)積累階段”！
《漢書(shū)·藝文志》記載：
醫(yī)學(xué)書(shū)籍有四類(lèi)，醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、神仙、房中。
醫(yī)經(jīng)七家之中，《扁鵲內(nèi)經(jīng)》《扁鵲外經(jīng)》算兩家。
扁鵲秦越人所處的趙簡(jiǎn)子時(shí)代，他的老師長(zhǎng)桑君把自己珍藏的禁方書(shū)全部傳授給扁鵲；
扁鵲“名聞天下”，開(kāi)創(chuàng)臨床各科，其著作也因此而流傳下來(lái)。
所謂《黃帝內(nèi)經(jīng)》，專(zhuān)家都認(rèn)為成書(shū)于戰(zhàn)國(guó)到兩漢，其中大量使用“道家”理論，足以說(shuō)明它不可能是黃帝與歧伯編寫(xiě)的著作，也晚于扁鵲師徒。
只是《內(nèi)經(jīng)》之中，“師徒問(wèn)對(duì)”的編寫(xiě)形式，與扁鵲師徒討論醫(yī)學(xué)的方式應(yīng)該是一樣的。
醫(yī)學(xué)不是平鋪直敘的理論闡述，更重要的是面對(duì)患者，手把手傳承，因此，“醫(yī)學(xué)問(wèn)對(duì)”、“師徒問(wèn)對(duì)”是必然的選擇

馬京雪

         本周六晚上（2020年4月11日）“一技之長(zhǎng)空中課堂”由王群才中醫(yī)師講述《國(guó)醫(yī)大師・朱良春》這本書(shū)的內(nèi)容。

        第五章醫(yī)話(huà)隨談中第16節(jié)閱“徐凱主任治驗(yàn)三例及提問(wèn)”書(shū)后。第17節(jié)以道論醫(yī)，學(xué)好《內(nèi)經(jīng)》。第18節(jié)論《千金方》的學(xué)術(shù)成就和學(xué)術(shù)思想。

        敬請(qǐng)各位關(guān)注王群才中醫(yī)師講述具體內(nèi)容。http://www.ynjkcy.com/gydszlc

        祝賀王群才中醫(yī)師講座成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了《國(guó)醫(yī)大師・朱良春》這本書(shū)的有關(guān)內(nèi)容。

       朱老號(hào)召學(xué)好《內(nèi)經(jīng)》。他很重視《千金方》的學(xué)術(shù)成就和學(xué)術(shù)思想，學(xué)習(xí)中醫(yī)的早期就深入研究過(guò)這些著作。

       朱良春先生說(shuō)：

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早的一部醫(yī)籍，被稱(chēng)為中醫(yī)四大經(jīng)典之首，與《伏羲八卦》、《神農(nóng)本草經(jīng)》并列為“上古三墳”，是集中醫(yī)基礎(chǔ)理論、診斷、治療、預(yù)防、養(yǎng)生于一體的奠基之作，由數(shù)代先賢集體撰述，其成書(shū)之早（約在戰(zhàn)國(guó)時(shí)期），內(nèi)容之博（廣泛汲取當(dāng)時(shí)的哲學(xué)、天文、地理、歷法、數(shù)學(xué)、季候、養(yǎng)生等學(xué)），是世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域卓越的瑰寶，成為“醫(yī)家之宗”�！秲�(nèi)經(jīng)》由《素問(wèn)》、《靈樞》兩部分組成，《素問(wèn)》側(cè)重于解剖生理（臟腑、經(jīng)絡(luò)）、病因病機(jī)、辨證、治療、預(yù)防、養(yǎng)生以及人與自然、陰陽(yáng)、五行、五運(yùn)六氣等的闡述與應(yīng)用；《靈樞》除對(duì)《素問(wèn)》內(nèi)容有所補(bǔ)充外，尤詳于經(jīng)絡(luò)、針灸，所以又稱(chēng)為“針經(jīng)”，均為歷代醫(yī)家所重視，列為必讀之書(shū)。由于文辭古奧，義理精深，為闡釋其義，歷代注疏者不下百數(shù)十家之多，但悉為以經(jīng)解經(jīng)，其中雖多精辟之論，剖析之言，基于現(xiàn)代青年，古漢語(yǔ)基礎(chǔ)較薄弱，仍難以理解，懼于閱讀原著，這是阻礙中醫(yī)學(xué)術(shù)完整繼承、弘揚(yáng)發(fā)展的瓶頸，如何解決，是關(guān)鍵性的問(wèn)題，途徑是多樣的，但最根本的是如何幫助青年中醫(yī)消除畏難情緒，輕松地接受《內(nèi)經(jīng)》，讀懂、讀通《內(nèi)經(jīng)》，從中吸取教益與智慧，從而聯(lián)系臨床實(shí)際，加以運(yùn)用，創(chuàng)新發(fā)展，弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)術(shù)，為民造福，這將是一件具有重要意義的大事，有識(shí)之士，翹首企盼。

朱老說(shuō)：《千金方》是我國(guó)醫(yī)學(xué)史上第一部臨床實(shí)用的“百科全書(shū)”。

《千金方》的內(nèi)容相當(dāng)豐富，具有廣泛的實(shí)踐基礎(chǔ)。書(shū)中婦科、兒科、五官科、內(nèi)科(包括傷寒、熱病和雜病)、瘡癰、外傷、痔漏、解毒救急、針灸、食治、養(yǎng)生等等，各科獨(dú)立成篇，分門(mén)別類(lèi)，有論有方，已初具專(zhuān)科規(guī)模。所以已故名醫(yī)黃竹齋先生稱(chēng)《金千方》是“第一部臨床實(shí)用百科全書(shū)”。

以婦科言，《千金方》在體例上“始婦人而次嬰孺”，并最早把婦科從內(nèi)科雜病中分離出來(lái)，別立方論。其內(nèi)容則先從求子開(kāi)始，依次為妊娠、養(yǎng)胎、胎前諸病、產(chǎn)難、產(chǎn)后，然后再另敘月經(jīng)、帶下、雜病等疾患，基本上勾劃出了中醫(yī)婦科學(xué)的輪廓。在治療上，《千金方》對(duì)經(jīng)、帶疾病擅用活血祛瘀，如治痛經(jīng)、經(jīng)閉、經(jīng)水不利、久漏、帶下不止、堅(jiān)癥積聚、-不孕，多以大黃蟅蟲(chóng)丸、抵當(dāng)湯、桂枝茯苓丸、下瘀血湯諸方化裁，俾瘀去而新生，氣血調(diào)達(dá)，經(jīng)脈宣通而病自去。對(duì)胎前等疾患則重在調(diào)理脾胃，如惡阻用半夏茯苓湯、茯苓丸；子腫用鯉魚(yú)湯，皆其例也。對(duì)產(chǎn)后疾病，則主張以調(diào)補(bǔ)肝腎為主，多用血肉有情之品，大為后世葉天士贊賞，取法而倡為調(diào)補(bǔ)奇經(jīng)之說(shuō)。

兒科著作在唐以前基本上闕如，仲景不載，古《顱囟經(jīng)》早佚(現(xiàn)存者為宋人偽托，而且價(jià)值也不太大)，所以孫思邈以“乳下嬰兒有病難治”，而撰《少小嬰孺方》。這當(dāng)是現(xiàn)存文獻(xiàn)中較為完整的、最早的兒科專(zhuān)篇。卷中初生出腹、哺乳、乳母衛(wèi)生、育兒等法，相當(dāng)于“總論”；發(fā)熱、豌豆瘡(天花)、口瘡、鵝口、咳喘、客忤驚厥、傷食、遺尿、腸寄生蟲(chóng)等，相當(dāng)于“各論”。兒科四大證中惟缺麻疹，可能是因?yàn)楫?dāng)時(shí)秦中尚無(wú)此疾。《千金方》對(duì)不少兒科疾病有細(xì)致的總結(jié)，如癇(實(shí)即驚風(fēng))之一病，竟詳列證20條，病因則分風(fēng)、驚、食三類(lèi)，又指出直視瞳子動(dòng)，手足掣疭,反張脊強(qiáng)，喜驚，腹?jié)M轉(zhuǎn)鳴下血，口噤不得乳，汗出發(fā)熱，為臥不悟等8條為“危候”，都很有臨床意義。

孫思邈對(duì)內(nèi)科雜病采用了按臟腑歸類(lèi)的方法，在占《千金方》全書(shū)1／3強(qiáng)的篇幅里，比較系統(tǒng)而完整地論述了各個(gè)臟腑的生理、病理、診斷和治療方藥，所載處方700余首，差不多每一門(mén)類(lèi)中都有—些名方，至今仍廣泛地用于臨床，如葦莖湯、溫膽湯、駐車(chē)丸、犀角地黃湯等等，后世許多名方，亦多由此嬗變而出，如七味白術(shù)散、二陳湯、生脈散、十全大補(bǔ)湯、地黃飲子、瓊玉膏、保元湯、涼膈散、龍膽瀉肝湯、蘇子降氣湯等。

《千金方》對(duì)臨床癥狀的描述比較詳細(xì)，對(duì)疾病的病機(jī)、發(fā)展變化、預(yù)后轉(zhuǎn)歸有豐富的經(jīng)驗(yàn)，如：消渴病人多于骨節(jié)間發(fā)癰疽而卒；“腳氣不得一向以腫為候，亦有腫者，有不腫者”，其不腫者，如見(jiàn)少腹頑痹者，嘔吐即是“腳氣沖心”之候；吐血后，雖覺(jué)虛羸少氣而心中不悶者多自愈，若煩躁、悶亂不安、嘔吐，而醫(yī)又與黃土湯、阿膠散止?jié)�，則往往至于不救。這些經(jīng)驗(yàn)都是很寶貴的。

《千金要方》和《千金翼方》列有目、鼻、口、唇、齒、喉、耳、面病專(zhuān)篇，皆有論有方，如喪明一例，就詳列了16條病因。目病、面病都各有8l首處方，內(nèi)服、外治、復(fù)方、單方，靡不具備。面病門(mén)中用于洗手、洗面的澡豆(即香藥皂)，就有7種不同的配方。

《千金要方》卷二十五備急諸方，門(mén)類(lèi)繁多，其方亦頗簡(jiǎn)便，對(duì)許多急證，可以就地取材，挽危亡于頃刻。茲以為例說(shuō)明之：《千金方》記載的狂犬病是古代文獻(xiàn)中所載最早且內(nèi)容最多的，其觀察很細(xì)致，如謂狂犬咬人，“七日輒一發(fā)，不發(fā)則脫也”，但“要過(guò)百日乃得免耳”，還須“終生忌食犬肉”。此外

一吐了之

馬京雪 發(fā)表于 2020-4-7 23:01
大家好，今天晚上（2020年4月7日）的“一技之長(zhǎng)空中課堂”由朱勝君講述《首屆全國(guó)經(jīng)方高級(jí)講習(xí)班現(xiàn) ...

陰陽(yáng)互根，不知道理，濫用附子干姜，是不可取的。
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  陰陽(yáng)互根是哲學(xué)認(rèn)識(shí)，中醫(yī)的陰陽(yáng)互根不是一句空話(huà)，要用事實(shí)說(shuō)明�！叭艘蕴斓刂畾舛�生，四時(shí)之法而成�！碧鞖怙L(fēng)寒暑濕燥火，三陰三陽(yáng)六節(jié)之氣，地氣金木水火土相火，三陰三陽(yáng)五行六節(jié)氣，天地三陰三陽(yáng)生三陰三陽(yáng)六經(jīng)人體。六經(jīng)三陽(yáng)為表三陰為里表里相通，以成寒熱相成，風(fēng)火相當(dāng)，燥濕相遘的互補(bǔ)關(guān)系。這是人生陰陽(yáng)。人長(zhǎng)要依四時(shí)之法，四時(shí)之法是地的陰陽(yáng)，春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏，不是人體的陰陽(yáng)。
人體的生化一靠精為動(dòng)力，二靠血滋養(yǎng)，精為陰藏，血為營(yíng)化，附子回陽(yáng)就逆，是生精化氣，營(yíng)生于五谷之精微，這就是陰陽(yáng)的道理。

馬京雪

        大家好，本周一（2020年4月13日）一技之長(zhǎng)空中課堂由馬京雪醫(yī)師和大家一起學(xué)習(xí)《辨證錄·血證門(mén)》第二講。

       本周我們學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容是：

        6，人有久吐血，百計(jì)止之而不效者，蓋血犯濁道也。夫火不盛與氣不逆，則血俱不吐，當(dāng)知?dú)饽嬗捎诨鹗ⅲ�欲治氣逆，必須降火�?br />
       7，人有大怒吐血，色紫氣逆，兩脅脹滿(mǎn)作痛，此怒氣傷血，不能藏而吐也。

       8，人有咯血者，血不驟出，必先咳嗽不已，覺(jué)喉下氣不能止，必咯出其血而后快，人以為肺氣之逆也，誰(shuí)知是腎氣之逆乎。

       9，人有嗽血者，因咳嗽而出血也。其癥多因勞傷而成，耗損腎水，水不能分給于各臟，而又不慎于女色，則水益涸矣。

       10，人有鼻中流血，經(jīng)年經(jīng)月而不止者，或愈或不愈，此雖較口中吐血者少輕，然而聽(tīng)其流血而不治，與治不得其法，皆能殺人。蓋吐血犯胃，衄血犯肺，胃為濁道，肺為清道也。犯濁道，則五臟盡皆反復(fù)，犯清道，則止肺經(jīng)一臟之逆也。

      敬請(qǐng)期待馬京雪醫(yī)師的分享。http://www.ynjkcy.com/bzl

        祝賀馬京雪醫(yī)師講述《辨證錄·血證門(mén)》成功！他和大家一起繼續(xù)討論了5個(gè)病例。

               6，人有久吐血，百計(jì)止之而不效者，蓋血犯濁道也。夫火不盛與氣不逆，則血俱不吐，當(dāng)知?dú)饽嬗捎诨鹗�，欲治氣逆，必須降火�?br />
    吐血多因火邪，日久傷陰血。陳士鐸說(shuō)，方用壯水湯∶

熟地（二兩） 生地（一兩） 荊芥（炒黑，二錢(qián)） 三七根末（三錢(qián)） 水煎調(diào)服。一劑而血即止，再劑而血即斷，不再發(fā)也。

熟地與生地同用，補(bǔ)精之中，即寓止血之妙，荊芥引血而歸于經(jīng)絡(luò)，三七根即隨之而斷其路徑，使其入而不再出也�；鸬盟�而消，氣得水而降，此中自有至理也。

此癥單用三七根末三錢(qián)，加入童便一碗，調(diào)服即止。

      

7，人有大怒吐血，色紫氣逆，兩脅脹滿(mǎn)作痛，此怒氣傷血，不能藏而吐也。

肝郁化火，發(fā)為吐血。陳士鐸說(shuō)，方用平肝止血散∶

白芍（二兩） 當(dāng)歸（一兩） 荊芥（炒黑，三錢(qián)） 炒梔子（二錢(qián)） 甘草（一錢(qián)） 丹皮（二錢(qián)）水煎服。

一劑而肝氣平，二劑而吐血止，三劑氣不逆，而脹痛盡除也。

此癥用斷紅飲亦神效。

白芍 當(dāng)歸（各一兩） 荊芥（炒黑，三錢(qián)） 三七根末（三錢(qián)） 水煎調(diào)服。一劑即止血。



       8，人有咯血者，血不驟出，必先咳嗽不已，覺(jué)喉下氣不能止，必咯出其血而后快，人以為肺氣之逆也，誰(shuí)知是腎氣之逆乎。

       金不生水，肺腎兩虛而吐血咳血，陳士鐸說(shuō)，方用麥味地黃湯∶

熟地（一兩） 山茱萸（三錢(qián)） 山藥（三錢(qián)） 麥冬（一兩） 五味子（一錢(qián)）茯苓 澤瀉 丹皮（各二錢(qián)）水煎服。連服四劑，血必不咯矣，服一月全愈。

此癥用生熟二地湯亦妙。

生地 熟地（各二兩） 水煎服。十劑即愈。



       9，人有嗽血者，因咳嗽而出血也。其癥多因勞傷而成，耗損腎水，水不能分給于各臟，而又不慎于女色，則水益涸矣。

肺為嬌臟，陰虛火旺，造成咳血。陳士鐸說(shuō)，方用救涸湯∶

麥冬（二兩） 熟地（二兩） 地骨皮（一兩） 丹皮（一兩） 白芥子（三錢(qián)）水煎服。一劑而嗽輕，二劑而咳輕，連服十劑，咳嗽除而血亦自愈。

此癥用麥冬熟地湯亦佳。

熟地（二兩） 麥冬（一兩） 水煎服。十劑全愈。



       10，人有鼻中流血，經(jīng)年經(jīng)月而不止者，或愈或不愈，此雖較口中吐血者少輕，然而聽(tīng)其流血而不治，與治不得其法，皆能殺人。蓋吐血犯胃，衄血犯肺，胃為濁道，肺為清道也。犯濁道，則五臟盡皆反復(fù)，犯清道，則止肺經(jīng)一臟之逆也。

      衄血日久，陰血受傷。陳士鐸說(shuō)，方用止衄湯∶

生地（一兩） 麥冬（三兩） 玄參（二兩） 水煎服。一服即止。

此癥用麥冬三七湯亦神。

麥冬（三兩） 二七根末（三錢(qián)） 水煎調(diào)服。二劑即止。

馬京雪

       @所有人

       各位群友，各位同道：今晚，2020年4月14日（周二），我們繼續(xù)有請(qǐng)中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》第26講。



       曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，河北省第四、第五批師帶徒指導(dǎo)老師，師承國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、世界中聯(lián)一技之長(zhǎng)分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、河北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)張仲景學(xué)術(shù)思想研究會(huì)會(huì)長(zhǎng)，出版著作41部，發(fā)表論文80多篇，文字累計(jì)500余萬(wàn)。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4

各位新老朋友大家好！今天晚上我們一起學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的范圍：

三部九候論篇第二十

黃帝問(wèn)曰：余聞九針于夫子，眾多博大，不可勝數(shù)。余愿聞要道，以屬子孫，傳之后世，著之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄。令合天道，必有終始。上應(yīng)天光星辰歷紀(jì)，下副四時(shí)五行，貴賤更互，冬陽(yáng)夏陰，以人應(yīng)之奈何，愿聞其方？岐伯對(duì)曰：妙乎哉問(wèn)也！此天地之至數(shù)。



　　帝曰：愿聞天地之至數(shù)，合于人形血?dú)�，通決死生，為之奈何？岐伯曰：天地之至數(shù)始于一，終于九焉。



　　一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以應(yīng)九野。



　　故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調(diào)虛實(shí)，而除邪疾。



　　帝曰：何謂三部？岐伯曰：有下部、有中部、有上部，部各有三候。三候者，有天、有地、有人也。必指而導(dǎo)之，乃以為真。



　　上部天，兩額之動(dòng)脈；上部地，兩頰之動(dòng)脈；上部人，耳前之動(dòng)脈。



　　中部天，手太陰也；中部地，手陽(yáng)明也；中部人，手少陰也。



　　下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人，足太陰也。



　　故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。



　　帝曰：中部之候奈何？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人，天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。



　　帝曰：上部以何候之？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。



　　三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人。三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九臟。故神臟五，形臟四，合為九臟。五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。



　　帝曰：以候奈何？岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以調(diào)其氣之虛實(shí)，實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之。必先去其血脈而后調(diào)之，無(wú)問(wèn)其病，以平為期。



　　帝曰：決死生奈何？岐伯曰：形盛脈細(xì)，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。形氣相得者生。參伍不調(diào)者病。三部九候皆相失者死。上下左右之脈相應(yīng)如參舂者病甚，上下左右相失不可數(shù)者死。中部之候雖獨(dú)調(diào)，與眾臟相失者死。中部之候相減者死，目?jī)?nèi)陷者死。



　　帝曰：何以知病之所在？岐伯曰：察九候獨(dú)小者病，獨(dú)大者病，獨(dú)疾者病，獨(dú)遲者病，獨(dú)熱者病，獨(dú)寒者病，獨(dú)陷下者病。



　　以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足當(dāng)踝而彈之，其應(yīng)過(guò)五寸以上蠕蠕然者不病，其應(yīng)疾中手渾渾然者病，中手徐徐然者病。其應(yīng)上不能至五寸，彈之不應(yīng)者死。



　　是以脫肉身不去者死。中部乍疏乍數(shù)者死。其脈代而鉤者，病在絡(luò)脈。



　　九候之相應(yīng)也，上下若一，不得相失。一候后則病，二候后則病甚，三候后則病危。所謂后者，應(yīng)不俱也。察其腑臟，以知死生之期，必先知經(jīng)脈，然后知病脈。真藏脈見(jiàn)者勝死。足太陽(yáng)氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。



　　帝曰：冬陰夏陽(yáng)奈何？岐伯曰：九候之脈皆沉細(xì)旋絕者為陰，主冬，故以夜半死。盛躁喘數(shù)者為陽(yáng)，主夏，故以日中死。



　　是故寒熱病者以平旦死。熱中及熱病者以日中死。病風(fēng)者以日夕死。病水者以夜半死。其脈乍疏乍數(shù)，乍遲乍疾者，日乘四季死。



　　形肉已脫，九候雖調(diào)猶死。七診雖見(jiàn)，九候皆從者不死。所言不死者，風(fēng)氣之病，及經(jīng)月之病，似七診之病而非也，故言不死。若有七診之病，其脈候亦敗者死矣。必發(fā)噦噫。



　　必審問(wèn)其所始病，與今之所方病，而后各切循其脈，視其經(jīng)絡(luò)浮沉，以上下逆從循之。其脈疾者不病，其脈遲者��；脈不往來(lái)者死，皮膚著者死。



　　帝曰：其可治奈何？岐伯曰：經(jīng)病者治其經(jīng)，孫絡(luò)病者治其孫絡(luò)血。血病身有痛者治其經(jīng)絡(luò)。其病者在奇邪，奇邪之脈則繆刺之，留瘦不移節(jié)而刺之。上實(shí)下虛切而從之，索其結(jié)絡(luò)脈，刺出其血以見(jiàn)通之。瞳子高者太陽(yáng)不足，戴眼者太陽(yáng)已絕，此決死生之要，不可不察也。手指及手外踝上，五指留針。

馬京雪

        大家好，今天晚上（2020年4月14日）的“一技之長(zhǎng)空中課堂”由張海濤為大家講述廣東省中醫(yī)院的雒曉東教授在《全國(guó)經(jīng)方高級(jí)講習(xí)班》的演講，題目是<經(jīng)方劑量及煎煮法的回歸問(wèn)題>，與大家共同學(xué)習(xí)雒曉東教授關(guān)于經(jīng)方劑量問(wèn)題的心得。

        請(qǐng)大家關(guān)注收聽(tīng)張海濤的講述。http://www.ynjkcy.com/jfjxb

        祝賀張海濤講座成功！他與大家一起學(xué)習(xí)了廣東省中醫(yī)院的雒曉東教授在《全國(guó)經(jīng)方高級(jí)講習(xí)班》的演講，題目是<經(jīng)方劑量及煎煮法的回歸問(wèn)題>的有關(guān)內(nèi)容。

        經(jīng)方的魅力是巨大的，

經(jīng)方的起源、張仲景《傷寒雜病論》是如何寫(xiě)成的？

由于有了《輔行訣》大家逐漸有所了解，都在猜，它是中醫(yī)界的《紅樓夢(mèng)》。

經(jīng)方的源流很有意思，而且，它絕對(duì)不是簡(jiǎn)單的藥物堆積，有一系列的學(xué)術(shù)元素在其中，經(jīng)方的用量更被稱(chēng)為中醫(yī)歷代的“不傳之秘”。

很多人，不是不想傳，而是“不好傳”、“說(shuō)不好”。

大方脈，用漢代張仲景的量可以治病，用后來(lái)的散劑，小方小藥也一樣治病。

這里邊的學(xué)問(wèn)，十分深厚。

另外，不用藥，也治病。

所以，用量有道理，不可神秘化。更不是西醫(yī)的“量效關(guān)系”、“藥物代謝”、“靶點(diǎn)作用”。

馬京雪

      本周三晚上（2020年4月15日）的一技之長(zhǎng)空中課堂我們繼續(xù)來(lái)學(xué)習(xí)曹老師的著作《鄧?yán)蠠岵⊙芯俊返牡?0講-典型醫(yī)案介紹

        鄧鐵濤先生介紹說(shuō)：“患者鄧某某，女性，33歲，廣東省三水籍，醫(yī)務(wù)人員，因‘發(fā)熱伴惡寒2天’于2003年1月25日入院。1月28日早上，鄧鐵濤先生的弟子鄒旭，接他到省中醫(yī)院二沙島分院，會(huì)診心臟病患者和一位患有側(cè)索硬化肌肉萎縮的俄羅斯患者蘇包金。在路上，鄒旭憂(yōu)心忡忡地告訴鄧鐵濤先生，他的妻子鄧秋云感染了“非典型肺炎”已經(jīng)3天了，高熱不退，她是急診科的護(hù)士長(zhǎng)。鄧鐵濤先生根據(jù)他所報(bào)告的病情、癥狀，進(jìn)行了辨證分析，提出處理的意見(jiàn)，強(qiáng)調(diào)必須停用抗生素與激素。

        讓我們敬請(qǐng)期待武寧的講述和分享。http://www.ynjkcy.com/dttrbyj

        祝賀武寧講座成功！她和大家一起學(xué)習(xí)了著作稿《鄧?yán)蠠岵⊙芯俊贩堑渲畷r(shí)典型醫(yī)案介紹

       2003年非典爆發(fā)流行的時(shí)候， 鄧鐵濤先生徒弟的愛(ài)人在工作中感染了非典，比葉欣烈士3月4日發(fā)病早一個(gè)多月，是在1月25日發(fā)病，鄧?yán)?月28日知道病情、癥狀，進(jìn)行了辨證分析，提出處理的意見(jiàn)，強(qiáng)調(diào)必須停用抗生素與激素。在二沙島會(huì)診之后，鄒旭在送鄧鐵濤先生的時(shí)候，鄧鐵濤先生再一次鄭重地對(duì)鄒旭說(shuō)：“你必須馬上回去把抗生素與激素停掉！用中藥治療�！编u旭回去按鄧鐵濤先生的指示把抗生素停掉，辨證處方，寄望于中藥。

診見(jiàn)：發(fā)熱，微惡寒，干咳，無(wú)痰，動(dòng)則心慌氣短，頭痛，微感胸痛，口干口苦，納差，神疲乏力，舌淡紅，苔薄白，脈濡細(xì)。

西醫(yī)診斷：右下肺炎(非典)。中醫(yī)診斷：春溫伏濕。

治則：清涼解毒，透熱達(dá)邪。

處方：青蒿15g(后下)、黃芩15g、柴胡12g、大青葉20g、板藍(lán)根30g、法夏12g、枳殼10g、浙貝12g、紫苑12g、天竺黃12g、杏仁10g、炙甘草6g，每日1劑，水煎服，配合清開(kāi)靈靜滴加強(qiáng)清熱，西藥則投以泰能、穩(wěn)可信。

2診：1月27日，仍發(fā)熱，熱勢(shì)上升，以夜間及午后為甚，T38.6℃，肢體困倦，納食減少，舌脈未變，二便通暢；化驗(yàn)：白細(xì)胞2。9×109／L，中性粒細(xì)胞57.7 %；血小板90×109／L；胸片與24日比較右下肺感染病灶明顯擴(kuò)大，大片灶；為濕熱蘊(yùn)毒，阻遏中上二焦之表現(xiàn)，治宜清熱解毒達(dá)邪，解表宣肺化濕。處方：炙麻黃8g、杏仁10g、石膏20g（先煎）、甘草10g、柴胡10g、黃芩10g、半夏10g、竹茹10g、白茅根15g、前胡15g、桑枝10g、苡仁20g、滑石18g、藿香6g、佩蘭6g。

3診：1月28日，熱勢(shì)仍未遏止，反有上升之勢(shì)，T39.2℃，癥狀未減，疲倦加重，雙肺呼吸音粗，肺底聞及少許濕羅音，舌淡紅，苔薄白，脈濡細(xì)�；�驗(yàn)：白細(xì)胞2.5×109／L，中性粒細(xì)胞50.96%；血小板67×109／L。鄧?yán)弦庖?jiàn)：濕熱蘊(yùn)毒，毒勢(shì)盛，并易耗氣挾瘀，毒瘀互結(jié)，且變證多端，有入營(yíng)之勢(shì)，治宜加重清熱涼血解毒，化瘀軟堅(jiān)散結(jié)，少佐益氣之品。原方繼續(xù)服用，加服安宮牛黃丸，并加用仙方活命飲，西洋參10g另燉服。方藥如下：金銀花30g、浙貝15g、赤芍15g、白芷12g、陳皮3g、升麻6g、防風(fēng)12g、當(dāng)歸6g、虎杖20g、皂角刺12g、穿山甲12g（先煎）、乳香6g、沒(méi)藥6g、連翹18g、五爪龍15g。根據(jù)西醫(yī)觀點(diǎn)，此時(shí)屬于炎癥滲出期，需要注意肺纖維化的問(wèn)題，而運(yùn)用仙方活命飲以化瘀軟堅(jiān)散結(jié)，甚為合拍。西藥則停用泰能、穩(wěn)可信，改用可樂(lè)必妥、復(fù)達(dá)欣。至1月30日，應(yīng)用可樂(lè)必妥后出現(xiàn)頭暈，故停用所有抗菌素，停用后頭暈等癥狀大減，體溫降至37。5℃。

4診：1月31日，體溫降至正常，但神疲，乏力，頭暈，偶有咳嗽，白粘痰，無(wú)口干，舌淡，苔薄白膩，脈濡細(xì)，白細(xì)胞2.3×109／L，中性粒細(xì)胞50.2 %；紅細(xì)胞：3.12×1012／L，血紅蛋白97g/L，血小板90×109／L，胸片：病灶增多，密影；熱勢(shì)已退，胸片雖病灶增多，強(qiáng)弩之末也，未足為慮，此乃正虛邪戀，治當(dāng)清熱養(yǎng)陰，扶正透邪，此時(shí)舌苔呈現(xiàn)白膩，為伏濕外達(dá)之象，治療上并重視化濕、活血。處方：炙麻黃8g、杏仁10g、甘草10g、黃芩10g、半夏10g、竹茹10g、白茅根15g、桑枝10g、苡仁20g、太子參20g、五味子20g、麥冬15g、藿香6g、佩蘭6g，仍加服仙方活命飲，并加大補(bǔ)氣而性溫和之五爪龍至30g；熱勢(shì)既退，停用清開(kāi)靈，改以參麥針益氣生津。

5診：2月4日， 已無(wú)發(fā)熱，乏力，偶咳嗽，未聞及干濕羅音，舌淡，苔厚微膩，脈濡細(xì)。胸片示：有所吸收；白細(xì)胞2.4×109／L，中性粒細(xì)胞47.8 %；紅細(xì)胞3.62×1012／L，血紅蛋白；131g/L，血小板：191×109／L；病勢(shì)漸衰，但濕性纏綿，如油入面，且易傷氣，又易挾瘀為患，治宜清熱利濕，益氣活血。處方：杏仁12g、甘草6g、青皮6g、桃仁12g、當(dāng)歸6g、蒼術(shù)9g、五爪龍30g、太子參20g、橘紅6g、升麻10g、白術(shù)10g、神曲12g、麥冬10g。加服：太子參15g、土茯苓30g、茯苓12g、枳殼6g、陳皮3g、威靈仙20g、杏仁10g、苡仁30g、蒼術(shù)9g、大棗3個(gè)。

6診：2月8日，自覺(jué)身輕體爽，舌苔膩轉(zhuǎn)淡，脈細(xì)；白細(xì)胞6.5×109／L，中性粒細(xì)胞46.2 %；紅細(xì)胞3.62×1012／L，血紅蛋白131g/L，血小板161×109／L。

2月12日胸片示：右肺炎癥全部吸收。守方略有加減，治愈出院。

這是按照鄧?yán)系闹甘�，鄧秋云在中醫(yī)藥的幫助下，逐漸恢復(fù)了健康。重新走上了工作的崗位。

這個(gè)病例發(fā)表在2003年5月1日的《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》上，給了中醫(yī)界很大的信心，鼓舞了全國(guó)杏林的斗志，為戰(zhàn)勝非典提供了重要依據(jù)。

馬京雪

      本周四晚上（2020年4月16日）"一技之長(zhǎng)空中課堂”，繼續(xù)由李源中醫(yī)師和大家一起學(xué)習(xí)《易水學(xué)派研究》第三講《張?jiān)�素一一易水學(xué)派的開(kāi)山祖師1》。



      易水學(xué)派的開(kāi)山祖師張?jiān)�素，字潔古，金代易州人。生卒年代不詳，�?jù)說(shuō)壽103歲。完善臟腑辨證，帶教后學(xué)，弟子知名者如李杲、王好古等，著作有《醫(yī)學(xué)啟源》《珍珠囊》等，學(xué)術(shù)思想深厚，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，對(duì)后世醫(yī)學(xué)影響深遠(yuǎn)。具體內(nèi)容請(qǐng)聽(tīng)陸續(xù)講述。。。



     敬請(qǐng)期待李源中醫(yī)師的講述，歡迎各位同道批評(píng)指正。http://www.ynjkcy.com/ysyj

祝賀李源講座成功！他和大家一起討論了《易水學(xué)派研究》關(guān)于張?jiān)�素的學(xué)術(shù)成就問(wèn)題。

金元時(shí)期，能與河間派媲美的醫(yī)學(xué)流派，首推易水派。易水派主要研究治療臟腑癥候的病機(jī)。它的開(kāi)創(chuàng)者和代表張?jiān)�素�?br />
張?jiān)�素稍后于劉完素，具體的生卒年月不詳。他字潔古，金代易州(今河北省易縣)人。小時(shí)候聰敏好學(xué)，八歲即應(yīng)試童子舉，二十七歲應(yīng)試經(jīng)義進(jìn)士。據(jù)說(shuō)是由于違犯了宗廟的忌諱而落榜，于是便專(zhuān)心學(xué)醫(yī)。行醫(yī)之初，他沒(méi)有什么名氣。有一次，在社會(huì)上享有盛名的劉完素病了，害傷寒八天昨不進(jìn)東西，正不知該怎么辦，張?jiān)�素趕去探望他的病。劉完素有點(diǎn)瞧不起他，臉轉(zhuǎn)過(guò)去沖著墻壁不作聲。張?jiān)�素說(shuō)：“你憑什么對(duì)我這樣不客氣呢？”等到他診完脈，說(shuō)出脈情，又問(wèn)是否服用的某種藥，劉完素點(diǎn)頭稱(chēng)是。張?jiān)�素說(shuō)，你這就錯(cuò)了。那種藥是主寒的，只能越服越重。你的病情這樣，應(yīng)該服用某某藥才能奏效。劉完素聽(tīng)了，大為嘆服。按他指示的藥服后，病很快就好了。張?jiān)�素從此名聲大震，與劉完素相差無(wú)幾。后來(lái)，竟獨(dú)成一家體系，形成了一個(gè)易水學(xué)派。

張?jiān)�素醫(yī)學(xué)思想的可貴之處，首先是他具有革新精神。他虛心研究學(xué)習(xí)古代的醫(yī)學(xué)理論，但不拘泥古方。他明確地聲稱(chēng)：“運(yùn)氣不齊，古今異軌，古方新病，不相能也”。就是說(shuō)，時(shí)代不同，具體氣候和患病者的體質(zhì)等情況不同，病情有變化，不能完全再按過(guò)去的處方用藥。他就是在這種思想的指導(dǎo)下，靈活地吸收前人經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合自己數(shù)十年的臨床實(shí)踐，不斷總結(jié)，有了新的建樹(shù)的。

張?jiān)�素�?lt;內(nèi)經(jīng)>臟腑理論的啟示下，結(jié)合自己數(shù)十年的臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了以臟腑寒熱虛實(shí)以言病機(jī)的學(xué)說(shuō)，將臟腑的生理、病理、辨證和治療各成系統(tǒng)，較前又有提高，使臟腑辨證說(shuō)由此而漸被眾多醫(yī)家所重視，臟腑病機(jī)理論也被不少醫(yī)家所研究。至清代，則臟腑辨證理論趨于完善，現(xiàn)已成為中醫(yī)辨證理論體系中的重要內(nèi)容。可見(jiàn)，張?jiān)�素的臟腑辨證說(shuō)對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了重要的貢獻(xiàn)。除心包絡(luò)之外，對(duì)于每一臟腑，張?jiān)�素均從生理、病理、演變、預(yù)后以及治療方藥等方面進(jìn)行闡述，各成體系，較為系統(tǒng)。此外，張氏還對(duì)藥物學(xué)研究頗有發(fā)揮，尤其在藥物學(xué)的理論認(rèn)識(shí)和臨床臟腑用藥方面，更為突出。張氏根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》的理論，強(qiáng)調(diào)藥物的四氣五味之厚薄，是影響藥物作用的重要方面。正由于藥物有四氣五味厚薄的不同，因此藥物作用才會(huì)出現(xiàn)升降浮沉的區(qū)別。因此，對(duì)于每一藥物功用的解釋?zhuān)�他�?qiáng)調(diào)首先應(yīng)明確其氣味厚薄，然后再進(jìn)一步闡發(fā)其功效，使中藥學(xué)的理論與其臨床效用緊密結(jié)合起來(lái)，推動(dòng)了中藥學(xué)理論的發(fā)展。