曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

       今天周日晚上（2020年4月26日），“一技之長空中課堂”，由曹傳龍講《中醫(yī)藥學(xué)高級叢書.溫病學(xué)》。他將和大家一起繼續(xù)分享“溫病學(xué)發(fā)展史�！�http://www.ynjkcy.com/wbx
           祝賀曹傳龍講座成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了《中醫(yī)藥學(xué)高級叢書.溫病學(xué)》，一起分享了“溫病學(xué)發(fā)展史�！�
任何學(xué)術(shù)的發(fā)生與發(fā)展，都不免受到時代的限制，張仲景的傷寒學(xué)說雖然空前豐富，但是并沒有解決外感熱病的所有問題。鄧鐵濤教授說：“由于社會發(fā)展，人類生活日趨復(fù)雜，疾病也比較復(fù)雜。醫(yī)學(xué)不能一成不變，所以金元學(xué)者在推崇張仲景學(xué)說時修正補充他之不足。如劉河間自定雙解、益元散，這是從方藥方面開始試圖修正張仲景學(xué)說；而王安道則從立法方面修改張仲景學(xué)說，把《傷寒論》限制于‘即病之傷寒’。至于張潔古認為古方不能療新病，則連張仲景的方法亦懷疑，這些都為溫病學(xué)說的產(chǎn)生埋下了種子[1]”。
傷寒學(xué)說的不足，主要是解表方法的不足。仲景時代沒有辛涼解表法[2]�！端貑枴氛J為“發(fā)表不遠熱”，汗法以溫?zé)崴帪橹鳎弧渡褶r(nóng)本草經(jīng)》《湯液經(jīng)》都以溫?zé)崴幗獗�；出土的漢代醫(yī)簡也用溫?zé)崴幗獗�，說明漢代以前從理論到實踐對辛涼解表還缺乏認識。仲景對傷寒表證并未言“當(dāng)辛溫解表”，或“當(dāng)散寒邪”，而只云“當(dāng)解表”、“當(dāng)發(fā)汗”。并且對麻黃湯、桂枝湯發(fā)汗解表十分謹慎，除嚴格限定適應(yīng)證之外，還囑以少量多次服用，取微似汗出，中病即止，不必盡劑；并且要溫覆，啜熱稀粥以助藥力。其不肯多用熱藥，慎用辛溫發(fā)汗若此，說明辛溫解表藥雖可用，又難以應(yīng)用，稍有不慎即成誤治，變?yōu)閴牟�。仲景還對誤汗后變證詳加論述，多達60余條，也說明了這一問題。
北宋韓祗和有感于辛溫解表難用，在《傷寒微旨論》中提出“傷寒熱病乃郁陽為患”之說，避開了傷寒熱病病因上的“寒”字，從郁陽為熱著眼，發(fā)汗解表全不用仲景麻黃湯、桂枝湯等辛溫解表方藥，而是按不同季節(jié)分別創(chuàng)制辛涼解表方藥，其組成藥物多為柴胡、薄荷、葛根、黃芩、知母、石膏、前胡等寒涼之品。其后龐安�！秱�寒總病論》、朱肱《南陽活人書》繼承其學(xué)術(shù)經(jīng)驗，而且改進為在春夏之時于仲景麻桂方中加入黃芩、葛根、知母、石膏等寒涼藥物，實乃變辛溫發(fā)汗之方成為辛涼解表之劑，使古方得以新用，后世多予遵從。金代劉完素《傷寒直格》闡發(fā)《素問》熱病理論，認為傷寒就是熱病，“六經(jīng)傳受，自淺至深，皆是熱證”，“只能作熱治，不能作寒醫(yī)”。旗幟鮮明地自制辛涼清解方劑，被后世尊為寒涼派的開山，影響深遠。
金元時期特別值得提出的外感熱病學(xué)家是張子和，他在《儒門事親》中第一次明確提出了“辛涼解表法”，他說：“發(fā)汗亦有數(shù)種，世俗只知惟溫?zé)嵴呖蔀楹顾帲�豈知寒涼亦能汗也�！辈⒘信e了各種不同性味的發(fā)汗解表藥物。此外，還有許多醫(yī)家強調(diào)傷寒、溫病，其證不同，治有別法，反對以麻桂方等辛溫解表法普治一切外感熱病。
明清溫?zé)岵�學(xué)家對辛涼解表方藥更加重視，王安道《醫(yī)經(jīng)溯洄集》有感于用辛溫解表法普治一切外感病易生弊端，憤而提出“嗚呼！法也，方也，仲景專為即病之傷寒設(shè)，不兼為不即病之溫暑設(shè)也”。提出仲景方只能治療冬季的傷寒，卻不可以治療春季溫病、夏季暑病的觀點。其后陶華《傷寒六書》也采前賢有關(guān)論述，認為不能用溫?zé)崴幹委煖夭�、暑病。吳又可著《溫疫論》，專門闡發(fā)四季皆有溫疫，反對以傷寒辛溫解表法治療溫疫，這一特點，我們將在后面的正文中還會看到更為詳細的論述。
對于辛涼解表法的重視，催生了溫病學(xué)派的誕生。

[1] 鄧鐵濤：溫病學(xué)說的發(fā)生與成長、《中醫(yī)雜志》1955年8月號
[2]曹東義等“辛涼解表法的歷史形成過程研究”、《河北中醫(yī)藥學(xué)報》 2000 ；15（4）：9

馬京雪

         大家好，本周一（2020年4月27日）由馬京雪醫(yī)師和大家一起學(xué)習(xí)《辨證錄·血證門》第四講。

         本周學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容是：

         17，人有小便溺血者，其癥痛澀馬口，如刀割刺觸而難忍，人以為小腸之血也，而不知非也。小腸出血，則人立死，安得痛楚而猶生乎？因人不慎于酒色，欲泄不泄，受驚而成之者。

        18，人有皮毛中出血者，或標(biāo)出如一線，或滲出如一絲，或出于頭上，或出于身中，或出于兩脛之間，皆肺腎兩經(jīng)之虧，火乘隙而外越也。

        19，人有唾血不止者，然止唾一口而不多唾，人以為所唾者不多，其病似輕，而不知實重。蓋此血出于脾，而不出于胃也。

       20，人有雙目流血，甚至直射而出，婦人則經(jīng)閉不行，男子則口干唇燥，人以為肝血之妄行也，誰知是腎中火動乎。

       21，人有舌上出血不止，細觀之有小孔標(biāo)血，此心火上升以克肺金也。

       敬請期待馬京雪醫(yī)師的分享。http://www.ynjkcy.com/bzl

         祝賀馬京雪醫(yī)師講座成功！他和大家一起學(xué)習(xí)《辨證錄·血證門》有關(guān)內(nèi)容，討論了幾個病案。

         

         17，人有小便溺血者，其癥痛澀馬口，如刀割刺觸而難忍，人以為小腸之血也，而不知非也。小腸出血，則人立死，安得痛楚而猶生乎？因人不慎于酒色，欲泄不泄，受驚而成之者。

       此證似石淋，陳士鐸說，方用水火兩通丹∶

車前子（三錢） 茯苓（五錢） 木通（一錢） 梔子（三錢） 黃柏（一錢） 當(dāng)歸（五錢）白芍（一兩） 萹蓄（一錢） 生地（一兩） 水煎服。一劑而澀痛除，二劑而溺血止，三劑全愈，不必用四劑也。

此癥用通溺飲亦神。

黃柏 車前（各三錢） 茯苓 白術(shù)（各五錢） 王不留行（二錢） 肉桂（三分） 黃連（一錢）水煎服。二劑即止血。



        18，人有皮毛中出血者，或標(biāo)出如一線，或滲出如一絲，或出于頭上，或出于身中，或出于兩脛之間，皆肺腎兩經(jīng)之虧，火乘隙而外越也。

      肌衄出血，多為虛證。陳士鐸說，方用肺腎兩益湯∶

熟地（二兩） 人參（一兩） 麥冬（一兩） 三七根末（三錢） 水煎服。一劑而血即止矣。再用六味地黃湯加麥冬、五味調(diào)服一月，不再發(fā)。

此癥用 歸斂血湯亦神效。

黃芪  玄參（各一兩） 當(dāng)歸（五錢） 麥冬（一兩） 北五味（一錢） 蘇子（二錢） 三七根末（三錢）水煎調(diào)服。一劑即止血。



        19，人有唾血不止者，然止唾一口而不多唾，人以為所唾者不多，其病似輕，而不知實重。蓋此血出于脾，而不出于胃也。

      吐血可以因為脾不統(tǒng)血，治療需要扶助正氣。陳士鐸說，方用滋脾飲∶

人參（三分） 茯苓（二錢） 玄參 丹皮 芡實 茅根 山藥（各三錢） 熟地（一兩） 沙參（五錢） 甘草（五分）水煎服。一劑而唾血止，再劑全愈。

此癥用同歸湯亦神效。

白術(shù) 玄參（各一兩） 熟地（二兩） 北五味（一錢） 荊芥（炒黑，三錢） 貝母（五分）水煎服。一劑即止血。



       20，人有雙目流血，甚至直射而出，婦人則經(jīng)閉不行，男子則口干唇燥，人以為肝血之妄行也，誰知是腎中火動乎。

     肝開竅于目，有血從目中出，當(dāng)屬陰虛火旺。陳士鐸說，方用助心丹∶

麥冬（一兩） 遠志（二錢） 茯神（三錢） 熟地（一兩） 山茱萸（五錢） 玄參（五錢） 丹皮（三錢） 芡實（三錢） 蓮子心（一錢） 當(dāng)歸（三錢） 柴胡（三分） 水煎服。一劑而血止，二劑不再發(fā)。

此方心、肝、腎三經(jīng)同治之藥也，補腎以生肝，即補腎以生心耳�；蛞赡I中火動，不宜重補其腎，不知腎火之動，乃腎水之衰也，水衰故火動，水旺不火靜乎。況心火必得腎水之資，而火乃旺也，心火旺而腎火自平，非漫然用之耳。

此癥用邭（ju）膏湯亦神效。

熟地 白芍（各一兩） 山茱萸（五錢） 柴胡（五分） 荊芥（炒黑，三錢） 北五味（十粒） 竹瀝（一合） 同水煎服。二劑愈。



       21，人有舌上出血不止，細觀之有小孔標(biāo)血，此心火上升以克肺金也。

      心開竅于舌，有血出于舌，陳士鐸說，方用補液丹∶

人參（三錢） 生地（三錢） 麥冬（五錢） 丹參（二錢） 北五味子（十粒） 山藥（三錢） 當(dāng)歸（五錢） 黃連（一錢） 玄參（五錢） 貝母（一錢） 水煎服。外用炒槐花、三七根各等分，為末，摻之即愈。

夫槐花、三七本能止血，似不必借重于補液丹也。然而內(nèi)不治本而徒治其末，未必不隨止而隨出也。

此癥用柏子安心湯亦神效。

人參 茯神 柏子仁（各三錢） 遠志（一錢） 菖蒲（三分） 當(dāng)歸 生地（各五錢） 五味子（十粒） 貝母  黃連（各五分） 水煎服。二劑即止血。

馬京雪

@所有人

各位群友，各位同道：今晚，2020年4月28日（周二），我們繼續(xù)有請中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》第28講。



曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，河北省第四、第五批師帶徒指導(dǎo)老師，師承國醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會副會長、世界中聯(lián)一技之長分會會長、河北省中醫(yī)藥學(xué)會張仲景學(xué)術(shù)思想研究會會長，出版著作41部，發(fā)表論文80多篇，文字累計500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4

各位新老朋友大家好，今天我們一起學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的范圍：

藏氣法時論篇第二十二

黃帝問曰：合人形以法四時五行而治，何如而從，何如而逆？得失之意，愿聞其事。



　　岐伯對曰：五行者，金木水火土也。更貴更賤，以知死生，以決成敗，而定五臟之氣，間甚之時，死生之期也。



　　帝曰：愿卒聞之。岐伯曰：肝主春，足厥陰少陽主治。其日甲乙。肝苦急，急食甘以緩之。



　　心主夏，手少陰太陽主治。其日丙丁。心苦緩，急食酸以收之。



　　脾主長夏，足太陰陽明主治。其日戊己。脾苦濕，急食苦以燥之。



　　肺主秋，手太陰陽明主治。其日庚辛。肺苦氣上逆，急食苦以泄之。



　　腎主冬，足少陰太陽主治。其日壬癸。腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，致津液通氣也。



　　病在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春。禁當(dāng)風(fēng)。



　　肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。



　　肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜。



　　肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之。



　　病在心，愈在長夏，長夏不愈，甚于冬，冬不死，持于春，起于夏。禁溫食熱衣。



　　心病者，愈在戊己，戊己不愈，加于壬癸，壬癸不死，持于甲乙，起于丙丁。



　　心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜。



　　心欲軟，急食咸以軟之；用咸補之，甘瀉之。



　　病在脾，愈在秋，秋不愈；甚于春，春不死，持于夏，起于長夏。禁溫食飽食，濕地濡衣。



　　脾病者愈在庚辛，庚辛不愈，加于甲乙，甲乙不死，持于丙丁，起于戊己。



　　脾病者，日昳慧，日出甚，下晡靜。



　　脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之。



　　病在肺，愈于冬。冬不愈，甚于夏，夏不死，持于長夏，起于秋。禁寒飲食，寒衣。



　　肺病者，愈在壬癸，壬癸不愈，加于丙丁，丙丁不死，持于戊己，起于庚辛。



　　肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜。



　　肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之。



　　病在腎，愈在春，春不愈，甚于長夏，長夏不死，持于秋，起于冬，禁犯焠(火矣)熱食，溫炙衣。



　　腎病者，愈在甲乙，甲乙不愈，甚于戊己，戊己不死，持于庚辛，起于壬癸。



　　腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜。



　　腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，咸瀉之。



　　夫邪氣之客于身也。以勝相加，至其所生而愈，至其所不勝而甚，至于所生而持，自得其位而起；必先定五臟之脈，乃可言間甚之時，死生之期也。



　　肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒。虛則目(盳盳)無所見，耳無所聞，善恐，如人將補之。



　　取其經(jīng)厥陰與少陽，氣逆則頭痛。耳聾不聰、頰腫、取血者。



　　心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩胛間痛，兩臂內(nèi)痛。虛則胸腹大，脅下與腰相引而痛。



　　取其經(jīng)，少陰太陽舌下血者，其變病刺郗中血者。



　　脾病者，身重，善饑肉痿，足不收行，善瘈，腳下痛。虛則腹?jié)M，腸鳴飧泄，食不化。



　　取其經(jīng)太陰、陽明、少陰血者。



　　肺病者，喘咳逆氣，肩背痛，汗出，尻陰股膝髀腨胻足皆痛。虛則少氣，不能報息，耳聾嗌干。



　　取其經(jīng)，太陰足太陽之外，厥陰內(nèi)血者。



　　腎病者，腹大、脛腫、喘咳身重，寢汗出、憎風(fēng)。虛則胸中痛，大腹、小腹痛，清厥意不樂。



　　取其經(jīng)少陰太陽血者。



　　肝色青，宜食甘。粳米、牛肉、棗、葵皆甘。



　　心色赤，宜食酸。小豆、犬肉、李、韭皆酸。



　　肺色白，宜食苦。麥、羊肉、杏、薤皆苦。



　　脾色黃，宜食咸。大豆、豬肉、栗、藿皆咸。



　　腎色黑，宜食辛。黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。



　　辛散、酸收、甘緩、苦堅、咸軟。毒藥攻邪。



　　五谷為食。五果為助。五畜為益。五菜為充。



　　氣味合而服之，以補精益氣。



　　此五者，有辛、酸、甘、苦、咸，各有所利，或散，或收、或緩、或急、或堅、或軟。四時五臟，病隨五味所宜也。

馬京雪

    大家好，今天晚上（2020年4月28日）的“一技之長空中課堂”由張海濤為大家講述江西中醫(yī)藥大學(xué)的劉英鋒教授在《全國經(jīng)方高級講習(xí)班》的演講，題目是<厥陰主風(fēng)病機與烏梅類方活用>，與大家共同學(xué)習(xí)劉英鋒教授對厥陰病的心得體會。

        請大家關(guān)注收聽張海濤的講述。http://www.ynjkcy.com/jfjxb

        祝賀張海濤講座成功！他為大家講述了江西中醫(yī)藥大學(xué)的劉英鋒教授在《全國經(jīng)方高級講習(xí)班》的厥陰主風(fēng)病機與烏梅類方活用的有關(guān)內(nèi)容。

這是一篇很好的文章，討論了六經(jīng)辨證關(guān)于厥陰病的定位、特征、治療等問題。

張仲景借用《素問·熱論》的“六經(jīng)分證”思想，把《湯液經(jīng)》的方劑，與之有機結(jié)合起來，創(chuàng)立了不同于《內(nèi)經(jīng)》和《湯液經(jīng)》的體系，是一個守正創(chuàng)新的典范。毫無疑問，傷寒病是一個過程，開始的臨床證候與后期的表現(xiàn)是不一樣的。其治療方法，也有很多不同。

六經(jīng)都有提綱證，也有代表性方藥。否則，就沒有必要“分經(jīng)論治”，只有分篇編寫，分章列方，就足以了。

但是，提綱證、代表方，不能囊括某個階段所有的證候，如果只有汗吐下等治法，也就沒有張仲景六經(jīng)辨證存在的必要了。

張仲景為什么把《湯液經(jīng)》的“六合辨證”，改為“六經(jīng)辨證”？

難道《湯液經(jīng)》的方法沒有道理？

《湯液經(jīng)》不能治療傳染�。�

厥陰篇為什么會有這么多內(nèi)容？為什么厥陰病篇里有那么多方劑？

張仲景心理是如何想的？

這些問題，很值得大家思考，也值得深入研究。

只有知其所以然，才能真正被張仲景點贊為：“你懂我！”

一吐了之

馬京雪 發(fā)表于 2020-4-28 21:40
大家好，今天晚上（2020年4月28日）的“一技之長空中課堂”由張海濤為大家講述江西中醫(yī)藥大學(xué)的劉英鋒 ...

張仲景為什么把《湯液經(jīng)》的“六合辨證”，改為“六經(jīng)辨證”？
---------------------------六合辨證是辨五運六氣的生化關(guān)系，六經(jīng)辨證是辨人體的病理關(guān)系。六合之氣是天地之氣的陰陽互化，六經(jīng)是人體生命生化的通道，六經(jīng)藏四時之氣為精，六合之氣入人體為邪氣。

一吐了之

馬京雪 發(fā)表于 2020-4-28 21:40
大家好，今天晚上（2020年4月28日）的“一技之長空中課堂”由張海濤為大家講述江西中醫(yī)藥大學(xué)的劉英鋒 ...

《湯液經(jīng)》不能治療傳染��？
-----------------《湯液經(jīng)》是藥理，六經(jīng)病是病理，藥理與病理相合，才能治病。

馬京雪

     大家好，本周三（2020年4月29日）一技之長空中課堂由王秀民和大家一起學(xué)習(xí)鄧鐵濤鄧老作為顧問委員編纂的第六版《方劑學(xué)》。 今天和大家繼續(xù)學(xué)習(xí)瀉下劑《素問•陰陽應(yīng)象大論》說：“其下者，引而竭之”，“其實者，散而瀉之”是瀉下劑的理論依據(jù)。瀉下劑為里實證而設(shè)，由于里實證的病因不同，證候表現(xiàn)有熱結(jié)、寒結(jié)、燥結(jié)、水結(jié)的區(qū)別。以瀉下藥為主要組成，具有通導(dǎo)大便，蕩滌實熱、排除積滯、攻逐水飲等作用，可以瀉下里實證的一類方劑。主要治療胃腸積滯，實熱內(nèi)結(jié)，脘腹脹痛，或臟腑有寒凝積滯 ，或水飲內(nèi)停引起的嚴重水腫，胸腹積水體質(zhì)壯實者，或虛 、實便秘。根據(jù)瀉下劑的不同作用，可分為寒下劑、溫下劑 、潤下劑、逐水劑和攻補兼施，瀉下劑用治里實證，若表邪未解，里實已成，須表里雙解。瀉下劑除潤下外，性均峻烈，故孕婦、婦女經(jīng)期禁用 ；年老體弱、產(chǎn)后、病后，以及失血脫水者慎用。另外，瀉下劑易傷胃氣，有效即止，均勿過劑。敬請期待王秀民的講述和分享！http://www.ynjkcy.com/zyfjx
      祝賀石家莊市中醫(yī)院王秀民講座成功！她和大家一起學(xué)習(xí)了國醫(yī)大師鄧鐵濤先生指導(dǎo)編纂的第六版《方劑學(xué)》之中關(guān)于瀉下劑的有關(guān)內(nèi)容。
     下法，瀉下方藥，在疾病治療過程之中具有重要作用，尤其是對于外感熱病，《素問·熱論》就用三日前用汗法，三日后用泄法；華佗也重視瀉法。
張仲景三承氣湯、大柴胡湯、大陷胸湯、十棗湯等，都是瀉法的方劑，這些治病有效的方藥，歷代傳承，效用突出。
     在最近關(guān)于新冠肺炎的救治之中，瀉下法仍然發(fā)揮了重要作用。方邦江教授在雷神山醫(yī)院，救治很多新冠肺炎重癥患者，主要靠人參和大黃，益肺氣，通大腸，簡潔有效，很是可貴。

馬京雪

      本周四晚上（2020年4月30日）"一技之長空中課堂”，繼續(xù)由李源中醫(yī)師和大家一起學(xué)習(xí)《易水學(xué)派研究》之《李杲一一易水學(xué)派的中堅人物1》。



     易水學(xué)派的中堅人物一一李杲，字明之，號東垣老人，金元時代真定人。因母病而拜師張元素，奮發(fā)學(xué)醫(yī)，以內(nèi)傷脾胃立論，系統(tǒng)地創(chuàng)立了對中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展影響深遠的脾胃學(xué)說，具體內(nèi)容請聽陸續(xù)講述。。。



     敬請期待李源中醫(yī)師的講述，歡迎各位同道批評指正。http://www.ynjkcy.com/ysyj

           祝賀李源中醫(yī)師講座成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了《易水學(xué)派研究》之《李杲》的有關(guān)內(nèi)容。

          杲的本意，是光明，太陽照在草木之上，比平旦的“旦”在高度上是有區(qū)別的。

李東垣是李杲晚年的號，他的字是明之，河北省正定縣東古城村人，易水學(xué)派的中堅人物，也是內(nèi)傷虛損病機的集大成者，著有《傷寒會要》四十卷（失傳了）以及《脾胃論》，《內(nèi)外傷辨惑論》等，代表方藥補中益氣湯，升陽散火湯等。



       李杲少年時代頗有志向，與他家“戶冠兩路”的財富有一定關(guān)系，在當(dāng)時氣節(jié)無人能比。他成年之時取字為明之，有照顧天下眾生之意，但是生不逢時，蒙古兵來將擋水來土掩，一個文人小官不能改變大家的事情 的局面。

他看到瘟疫流行，發(fā)明“普濟消毒飲”，大鍋湯救了很多人。

開封府封城，人多饑餓而死，瘟疫流行，他認為是內(nèi)傷為根據(jù)，不單是外感，應(yīng)該甘溫除大熱，立補中益氣湯救人無數(shù)。

晚年回歸故里，滿目瘡痍，一生漂泊，最需要的是傳播學(xué)術(shù)，他自號東垣老人，把羅天益收留在身邊，以內(nèi)傷脾胃立論，系統(tǒng)地創(chuàng)立了內(nèi)傷虛損學(xué)說，風(fēng)行大江南北，傳遍了杏林，啟迪了江南補腎學(xué)派的學(xué)術(shù)發(fā)展。



我們可以稱之為：

李杲氣節(jié)，

東垣情懷。

馬京雪

       尊敬的曹老師好！各位師兄師姐和中醫(yī)同道，大家晚上好！我是黃小平，一技之長空中課堂又和大家見面了。



     本周五晚上（2020年5月1日）我為大家分享第五版 《中藥學(xué)》里面的清熱解毒藥:魚腥草、射干、山豆根、馬勃、馬齒莧、白頭翁、秦皮、鴉膽子、紅藤、敗醬草、白花蛇舌草、熊膽等適用于各種熱毒病癥，例如瘡癰腫毒、斑疹、痄腮、痢疾等，部分清熱解毒藥還可用于毒蛇咬傷及癌證等。臨床應(yīng)用本類藥物,必須根據(jù)熱毒證候的不同表現(xiàn),有針對性地選擇適當(dāng)藥物,發(fā)揮各個清熱解毒藥的特點。還應(yīng)根據(jù)病情需要作適當(dāng)配伍。如熱毒邪氣在于血分者,當(dāng)配伍清熱涼血之品;挾濕者當(dāng)配伍燥濕或利濕藥物等等。對于虛人可配伍適當(dāng)?shù)难a益藥以固護正氣�？傊�宜隨證配伍,以提高療效。



     希望曹老師及各位同道給予批評指證。http://www.ynjkcy.com/newsDetail?id=1093

       祝賀黃小平院長講座成功！他很大家一起討論了 《中藥學(xué)》清熱解毒藥的有關(guān)內(nèi)容。主要涉及到了:魚腥草、射干、山豆根、馬勃、馬齒莧、白頭翁、秦皮、鴉膽子、紅藤、敗醬草、白花蛇舌草、熊膽等。

        大家知道，清熱解毒是中醫(yī)重要的學(xué)術(shù)理論，應(yīng)用的范圍很廣，涉及的藥物也很多。

       但是，要想用還原實證的方法，證明什么是“清熱解毒”？有什么指標(biāo)？估計很難做到。



        中醫(yī)與西醫(yī)不一樣，過去認為清熱解毒就是消炎退熱，結(jié)果很多研究不是這樣。

再有，中醫(yī)使用中藥，不是單一化學(xué)成分的作用，而是組合起來，以“方劑”的面目出現(xiàn)，這就增加了作用的復(fù)雜性、隱蔽性，單純兩個因素“互相作用”的原理，就更說不清楚了。

       “定性定量”化學(xué)分析的利器，在主要方劑面前失靈了。

      但是，微觀混亂，難以說清的多種化學(xué)元素，不是胡亂湊合在一起的，它們之間的有序性，也不是不可認識的。

這就像看一幅油畫，研究蒙娜麗莎的肖像，如果用放大鏡、顯微鏡來研究，估計很難看到她的美貌。



因此，顯微鏡看到的真實世界是很過硬的，但是，不能以此否認人們用眼睛看到的世界，也不能說射電望遠鏡看到的是虛無縹緲的。

尊重中醫(yī)，學(xué)習(xí)中醫(yī)，使用中醫(yī)，發(fā)展中醫(yī)，是大家的歷史責(zé)任。

馬京雪

       本周六晚上（2020年5月2日）“一技之長空中課堂”由王群才中醫(yī)師講述《國醫(yī)大師・朱良春》這本書的內(nèi)容。

        第五章醫(yī)話隨談中

      

      

       第21節(jié)《問齋醫(yī)案・痢疾》剖析(五)治血痢常法不應(yīng)，需參用化瘀。(六)療陽虛久痢難廖，予溫攝之法。

       第22節(jié)《問齋醫(yī)案・三消》發(fā)微(一)立論悉本經(jīng)旨，治法自出新意。(二)三消分證論治，方藥平正可師。(三)消有陰陽之異，法當(dāng)相機而變。

        第23節(jié)《問齋醫(yī)案・伏邪》講解(一)邪伏募原與經(jīng)中伏氣。(二)通里攻下與養(yǎng)陰化邪。

        敬請各位關(guān)注王群才中醫(yī)師講述具體內(nèi)容。http://www.ynjkcy.com/gydszlc

       祝賀王群才中醫(yī)師講座成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了《國醫(yī)大師・朱良春》之中，朱老研究《問齋醫(yī)案》關(guān)于血痢・三消・伏邪的有關(guān)內(nèi)容。

       朱良春先生說，蔣氏治痢，上窮《內(nèi)》、《難》之奧旨，下采諸家之精華，搜羅有效驗方，又集父、師之經(jīng)驗，立法用藥自成體系，持痢疾與癰瘍相通之說，確是難能可貴。所用赤松丸、苦參丸等方，對腸粘膜糜爛與潰瘍的治療有很大的針對性，可見蔣氏既重觀辨證，也不忽視辨�。患茸⒁庹{(diào)整機體陰陽的平衡，也未放松局部病灶的變化。蔣氏的這種卓識遠見，值得吾輩深入學(xué)習(xí)。

       蔣氏論上消曰：“上消屬肺”，乃“火爍金傷”。蓋肺本燥金，若心火移易，或燥熱熏灼。其論中消：“經(jīng)以二陽結(jié)謂之消”，乃“手足陽明胃與大腸俱病”，蓋胃為水谷之海，大腸為傳導(dǎo)之官，二經(jīng)熱結(jié)，則運納倍常，傳導(dǎo)失度，于是饑渴殊甚，而食不解饑；飲食不為肌膚，而愈食愈瘦。其論下消：“小便如膏，面色黧黑，耳輪干槁，肌肉瘦削，六脈細數(shù)少神”，“由煩勞火起于心，下應(yīng)于腎，二火交熾，五液全消，損及腎脂”。人身真陰有幾，豈耐二火之消灼！是以真陰日槁而陽氣日亢，陰陽各造其偏，升降乖違，飲水難救其焚，其燥熱之氣，勢必將真陰消灼殆盡。要之，三消之病機，大抵可約之為燥熱傷陰，水火不交。

       關(guān)于邪氣內(nèi)伏之途徑與邪伏的部位，歷代醫(yī)家的看法頗不—致。蔣氏精研《內(nèi)經(jīng)》，洞明“冬傷于寒，春必病溫”(《素問·生氣通天論》)以及“夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病溫”(《素問·金匱真言論》)等經(jīng)文奧義，認為腎精虧虛，外邪入侵，病邪留止，實為伏邪致病不可缺一的因素。蓋非精虧則外邪無以入侵，非病邪留止則外邪無以內(nèi)伏。后世醫(yī)家，盡管對邪伏部位爭議其多，然對伏邪病因認識當(dāng)不出于此。至于邪氣內(nèi)伏之途徑，蔣氏本諸“循毫毛而入腠理”之經(jīng)義，贊同王叔和《傷寒例》關(guān)于“寒毒藏于肌膚”之說，認為蓋由肌膚循經(jīng)絡(luò)而內(nèi)傳也。

關(guān)于邪伏部位，蔣氏推崇吳又可“邪伏募原”之說。

       朱良春先生評論說，蔣氏論伏邪，本于《內(nèi)》、《難》經(jīng)旨，參以諸家，既崇尚邪伏募原之處，又有經(jīng)中伏氣的見解，可供我們進—步研索。從其留下的醫(yī)案來看，伏邪為病往往見證重險，運用伏邪理論指導(dǎo)臨床，收到了良好效果，由此可見這一學(xué)說是不可輕易揚棄的。但由于先生過于尊經(jīng)，又本于父、師之訓(xùn)，對邪伏之途徑，僅認為系外邪“循毫毛而入腠理”，然后內(nèi)傳深伏，對明清溫?zé)釋W(xué)家提出的溫邪從口鼻而入之見解，未曾道及，誠屬憾事。然而先生主張伏邪的實踐價值則是肯定的，因證立方，所用通里攻下、養(yǎng)陰化邪諸法堪稱允當(dāng)。先生曾經(jīng)指出，治療伏邪，“大法有三，攻邪為上策，補正祛邪為中策，養(yǎng)陰固守為下策。蓋邪伏于中，猶禍起蕭墻之內(nèi)，邪正交爭，勢不兩立，正氣無虧，直攻其邪，邪退而正自復(fù)也。若正氣有虧，不任攻邪，權(quán)宜輔正，且戰(zhàn)且走，勝負未可知也。若正氣大虧，不能敵邪，惟有養(yǎng)陰一法，悉力固守，冀其邪氛自解，不亦危乎?”誠屬精確之論。