究竟什么是中西醫(yī)融合

中西醫(yī)融合觀(guān)

         《金匱要略》中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五第3條
【原文】
          寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛，營(yíng)緩則為亡血，衛(wèi)緩則為中風(fēng)。邪氣中經(jīng)，則身癢而癮疹；心氣不足，邪氣入中，則胸滿(mǎn)而短氣。

          衛(wèi)氣虛，是腦中風(fēng)的病機(jī)！
          衛(wèi)氣強(qiáng)，是太陽(yáng)表虛證的病機(jī)！
           差之分毫謬之千里！

中西醫(yī)融合觀(guān)

        下午3～5時(shí)（即申時(shí)）發(fā)熱明顯，且熱勢(shì)較高者，稱(chēng)為日晡潮熱，以西醫(yī)而言，是內(nèi)毒素血癥的一種臨床類(lèi)型，特別是腸源性?xún)?nèi)毒素血癥。
         
       內(nèi)毒素血癥可以出現(xiàn)在多系統(tǒng)的多種疾病中，通常導(dǎo)致致死性感染性休克、多器官功能衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血等，病死率極高。
       內(nèi)毒素血癥可引起一系列病理生理改變：①發(fā)熱反應(yīng)：內(nèi)毒素直接作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，或作用于白細(xì)胞使之釋放內(nèi)原性致熱原；②促使血管活性物質(zhì)如緩激肽、組胺、5-羥色胺、血管緊張素等釋放，使血壓下降，導(dǎo)致微循環(huán)障礙；③引起白細(xì)胞和血小板減少，激活凝血、纖溶系統(tǒng)，產(chǎn)生出血傾向；彌漫性血管內(nèi)凝血；④經(jīng)C3旁路或經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體；⑤直接或間接損害肝臟，引起糖代謝紊亂及酶學(xué)、蛋白代謝的改變；⑥激活白三烯、前列腺素、巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞活性。
         各類(lèi)疾病內(nèi)毒素血癥的發(fā)生率
       急性肝炎37-64%；爆發(fā)性肝炎58-100%；丙肝61.54%；膽石癥伴急性梗阻性化膿性感染85%；燒傷85%；敗血癥70%；多器官功能衰竭100%；急性胰腺炎90%；皮膚軟組織感染70-81.1%；腹腔感染72-84%；尿路感染70-80%（腎炎）、癌癥70%；肺炎100%；上感100%。
         腸源性?xún)?nèi)毒素血癥
        許多非革蘭氏陰性菌感染的重癥病人及處于應(yīng)激狀態(tài)的患者，絕大部分出現(xiàn)內(nèi)毒素血癥，血漿中內(nèi)毒素血癥主要來(lái)源于腸道內(nèi)毒素的吸收，因此腸源性?xún)?nèi)毒素血癥是病人死亡的主要原因。
腸源性?xún)?nèi)毒素血癥的發(fā)病機(jī)制與如下幾方面有關(guān)：
（1）腸道內(nèi)毒素生成和攝取增多（腸道微生物移位）
機(jī)體免疫功能受損和腸粘膜免疫屏障的破壞，內(nèi)毒素移位，進(jìn)入血循環(huán)；
腸粘膜屏障功能障礙，粘膜缺血、萎縮、破損、脫落均可造成內(nèi)毒素移位，發(fā)生腸源性?xún)?nèi)毒素血癥；
腸道微生態(tài)環(huán)境破壞，廣譜抗生素的長(zhǎng)期應(yīng)用減少了對(duì)抗生素敏感的厭氧菌的數(shù)量，導(dǎo)致革蘭氏陰性菌大量繁殖，突破粘膜屏障而移位進(jìn)入血循環(huán)。
（2）肝臟對(duì)內(nèi)毒素的清除功能減退，大量?jī)?nèi)毒素在肝臟未經(jīng)解毒溢入體循環(huán)。
（3）門(mén)體系統(tǒng)功能障礙，出現(xiàn)門(mén)體分流，來(lái)自腸道的內(nèi)毒素繞過(guò)肝臟，未經(jīng)滅活解毒，涌入體循環(huán)，形成內(nèi)毒素血癥。
（4）淋巴液生成增加，腹腔淋巴管--胸導(dǎo)管是內(nèi)毒素進(jìn)入體循環(huán)的重要替代途徑。
（5）外周血內(nèi)毒素滅活功能降低，各種原因造成的外周血滅活內(nèi)毒素能力下降，易發(fā)生腸源性?xún)?nèi)毒素血癥。

中西醫(yī)融合觀(guān)

       四論營(yíng)衛(wèi)

《金匱要略》中的許多條文，都是運(yùn)用營(yíng)衛(wèi)解釋的，營(yíng)衛(wèi)不明白，《金匱要略》就學(xué)不懂。下面把涉及到營(yíng)衛(wèi)的原文摘錄出來(lái)，做一個(gè)大致的介紹。

消渴小便不利淋病脈證并治第十三 2條
【原文】
寸口脈浮而遲，浮即為虛，遲即為勞；虛則衛(wèi)氣不足，勞則營(yíng)氣竭。
趺陽(yáng)脈浮而數(shù)，浮即為氣，數(shù)即消谷而大堅(jiān)—作緊；氣盛則溲數(shù)，溲數(shù)即堅(jiān)，堅(jiān)數(shù)相搏，即為消渴。
【中醫(yī)認(rèn)為：】
這種勞傷營(yíng)血，陰血虛少，陽(yáng)氣浮動(dòng)，燥熱內(nèi)生，勢(shì)必導(dǎo)致消渴病變。是消渴-糖尿病的病機(jī)。

水氣病脈證并治第十  9條
【原文】
　　寸口脈弦而緊，弦則衛(wèi)氣不行，即惡寒，水不沾流，走于腸間。
　　少陰脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水，小便即難。
【中醫(yī)認(rèn)為】
　　寸口主肺，衛(wèi)氣通于肺，寸口脈弦而緊，緊為寒，弦則衛(wèi)氣為寒邪所結(jié)而不行。衛(wèi)氣不行，則陽(yáng)氣無(wú)以充腠理，司開(kāi)關(guān)，藩蘺不固，故惡寒；衛(wèi)陽(yáng)不行，肺氣不利，肺不能通調(diào)水道，下輸膀胱，人體內(nèi)的水液和來(lái)自水谷的津液，不能正常行于水道，反走腸間，遂橫流于肌膚則水腫。此言水氣病之形成，責(zé)在衛(wèi)陽(yáng)虛，影響到肺所致。

水氣病脈證并治第十  21條
    【原文】
問(wèn)曰：病者苦水，面目身體四肢皆腫，小便不利，脈之不言水，反言胸中痛，氣上沖咽，狀如炙肉，當(dāng)微咳喘。審如師言，其脈何類(lèi)？
師曰：寸口沉而緊，沉為水，緊為寒，沉緊相搏，結(jié)在關(guān)元，始時(shí)當(dāng)微，年盛不覺(jué)。陽(yáng)衰之后，營(yíng)衛(wèi)相干，陽(yáng)損陰盛，結(jié)寒微動(dòng)，腎氣上沖，喉咽塞噎，脅下急痛，醫(yī)以為留飲而大下之，氣擊不去，其病不除。后重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水谷不化，面目手足浮腫。又以葶藶丸下水，當(dāng)時(shí)如小差，食飲過(guò)度，腫復(fù)如前，胸脅苦痛，象若奔豚，其水揚(yáng)溢，則浮咳喘逆。當(dāng)先攻擊沖氣令止，乃治咳，咳止，其喘自差。先治新病，病當(dāng)在后。
【中醫(yī)認(rèn)為】
寸口沉而緊，沉為水，緊為寒，從脈象可知本病的病機(jī)是：沉緊相搏，寒水相摶，結(jié)在關(guān)元（下焦），疾病開(kāi)始的時(shí)候病情輕微，年輕體盛不覺(jué)得有病。年長(zhǎng)陽(yáng)衰之后，營(yíng)衛(wèi)不想和諧，陽(yáng)損陰盛，原來(lái)結(jié)于下焦的寒水就會(huì)妄動(dòng)，挾持腎氣循沖脈上逆，于是出現(xiàn)喉咽塞噎，脅下急痛等臨床表現(xiàn)。
【解讀】
水氣病，例如：長(zhǎng)期大量腹水，腹壓增大，導(dǎo)致胃食管反流。即“陽(yáng)衰之后，營(yíng)衛(wèi)相干，陽(yáng)損陰盛，結(jié)寒微動(dòng)，腎氣上沖，喉咽塞噎，”是形成胃食道反流的病機(jī)。

水氣病脈證并治第十   30條，31條
【原文】
　　師曰：寸口脈遲而澀，遲則為寒，澀為血不足。趺陽(yáng)脈微而遲，微則為氣，遲則為寒。寒氣不足，則手足逆冷；手足逆冷則營(yíng)衛(wèi)不利；營(yíng)衛(wèi)不利，則腹?jié)M脅鳴相逐，氣轉(zhuǎn)膀胱，營(yíng)衛(wèi)俱勞；陽(yáng)氣不通即身冷，陰氣不通即骨疼，陽(yáng)前通則惡寒，陰前通則痹不仁，陰陽(yáng)相得，其氣乃行，大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散；實(shí)則失氣，虛則遺尿，名曰氣分。
【中醫(yī)認(rèn)為】
本條所述氣分病調(diào)營(yíng)衛(wèi)、轉(zhuǎn)大氣的治法，不僅適用于水腫病，其他如血痹、虛勞、胸痹等病，亦常采取這種治法�！拔迮K元真通暢，人即安和”為其理論依據(jù)。
接31條
【原文】
　　氣分，心下堅(jiān)，大如盤(pán)，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之。
　　桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯方。方中桂枝溫通心陽(yáng)，溫化水濕；附子溫暖腎陽(yáng)，蒸化水氣；細(xì)辛溫經(jīng)散寒，消散水飲；麻黃宣通肺氣，通暢水道；生姜、甘草、大棗溫脾和胃，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。服溫藥取汗，氣機(jī)調(diào)暢，寒水消散，諸證可愈。
     本方是“陰陽(yáng)相得，其氣乃行，大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散”的具體運(yùn)用。

中西醫(yī)融合觀(guān)

          ChatGPT，美國(guó)OpenAI 研發(fā)的聊天機(jī)器人程序 ，是人工智能技術(shù)驅(qū)動(dòng)的自然語(yǔ)言處理工具，它能夠通過(guò)理解和學(xué)習(xí)人類(lèi)的語(yǔ)言來(lái)進(jìn)行對(duì)話(huà)，還能根據(jù)聊天的上下文進(jìn)行互動(dòng)，真正像人類(lèi)一樣來(lái)聊天交流，甚至能完成撰寫(xiě)郵件、視頻腳本、文案、翻譯、代碼，寫(xiě)論文 等任務(wù)。
           人工智能可以消滅西醫(yī)，代替西醫(yī)診斷。但在中醫(yī)面前他就是一個(gè)無(wú)腦兒。在他的理論體系內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)熱實(shí)結(jié)胸證等中醫(yī)概念。運(yùn)算不了中醫(yī)概念，智能不了中醫(yī)。那時(shí)候中醫(yī)就成了“神”！
             “人工智能”即由人制造的“智能”，既然能夠能夠制造出他，一定能夠消滅他，而不是相反。


       可以讓ChatGPT進(jìn)行機(jī)器學(xué)習(xí)，協(xié)助中醫(yī)分析診斷。那是不可能的！人工智能，使用的語(yǔ)言是英語(yǔ)，把英語(yǔ)的概念轉(zhuǎn)化成數(shù)字！中醫(yī)的概念，諸如：熱實(shí)結(jié)胸證，不能翻譯出英語(yǔ)，就不能進(jìn)入“人工智能”系統(tǒng)！西醫(yī)所有的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)與“熱實(shí)結(jié)胸證”向不相干！無(wú)法進(jìn)入中醫(yī)的四診八鋼的辨證論治系統(tǒng) 。
        需要一個(gè)中介概念體系，而不是個(gè)別概念的解釋?zhuān)∽C態(tài)體系就是這個(gè)中介體系，可以幫助解決這個(gè)問(wèn)題，還需要一個(gè)過(guò)程。

中西醫(yī)融合觀(guān)

        人工智能永遠(yuǎn)代替不了經(jīng)驗(yàn)。起重機(jī)可以舉起萬(wàn)噸巨輪，人力望不可即！撿起草叢中的沙粒，他就不會(huì)了。同理，脈診，不單單是脈搏的變化，而且是醫(yī)生的望聞問(wèn)切的共同感受。人工智能恰恰不能夠取代最低級(jí)的能力。

中西醫(yī)融合觀(guān)

           過(guò)度自動(dòng)化是個(gè)錯(cuò)誤……人類(lèi)被低估了。一個(gè)細(xì)胞能夠自己復(fù)制自己，僅僅這一點(diǎn)，任何人工智能都做不到！更何況人體是一個(gè)億萬(wàn)萬(wàn)細(xì)胞組成的大系統(tǒng)！人工智能永遠(yuǎn)取代不了人
          他只能取代人體的一部分功能，所有的功能加起來(lái)，不等于整體，這是系統(tǒng)論。

風(fēng)卷云開(kāi)

入云龍 發(fā)表于 2023-3-2 17:38
同理，脈診，不單單是脈搏的變化，而且是醫(yī)生的望聞問(wèn)切的共同感受。人工智能恰恰不能夠取代最低級(jí)的能力。 ...

不錯(cuò)，中醫(yī)脈診牽強(qiáng)附會(huì)信口開(kāi)河，早就該廢除這些偽科學(xué)了。