導(dǎo)航中醫(yī)藥

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樓主: 馬京雪
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曹東義師徒每日一講散記

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 樓主| 發(fā)表于 2023-11-8 08:08:49 | 只看該作者
今周日晚上(2023年10月29日),“一技之長空中課堂”由王紅霞主任與大家一起學(xué)習(xí)《中醫(yī)神志病學(xué)》一書,隨著社會(huì)的發(fā)展變化,醫(yī)學(xué)模式的的轉(zhuǎn)變,各類精神、心理、心身疾病的發(fā)病率不斷增高,中醫(yī)神志病學(xué)正是在這種時(shí)代背景下產(chǎn)生的一門重要的兼顧基礎(chǔ)理論與臨床應(yīng)用的學(xué)科。今天繼續(xù)學(xué)習(xí)第九章神志失和類疾病之別個(gè)卑惵,祥情我們一起期待!
             祝賀河北省中醫(yī)藥科學(xué)院碩士導(dǎo)師王紅霞主任講座成功!她與大家一起學(xué)習(xí)了《中醫(yī)神志病學(xué)》第九章神志失和類疾病之別個(gè)卑惵的有關(guān)內(nèi)容。
          別個(gè),是指 其他事情、其他人、其他方面: 如元 王實(shí)甫 《西廂記》第五本第三折:“休説別個(gè),則俺這一套衣服也衝動(dòng)他。” 毛澤東 《反對(duì)本本主義》:“深切地了解一處地方或者一個(gè)問題了,往后調(diào)查別處地方、別個(gè)問題,便容易找到門路了。”清 李漁 《奈何天·崖略》:“莫説別個(gè),就是 闕忠 輩阿,一般也貌昂藏,識(shí)字知書。怎奈這命低微,執(zhí)鐙隨鞭! 魯迅 《而已集·讀書雜談》:“譬如學(xué)理科的,偏看看文學(xué)書,學(xué)文學(xué)的,偏看看科學(xué)書,看看別個(gè)在那里研究的,究竟是怎么一回事!
         卑惵,中醫(yī)病名,見于《證治要訣·怔仲》、《雜病源流犀燭·心》等,是指患者心腎不足或瘀血內(nèi)阻所致,表現(xiàn)為自卑愧疚,驚恐膽怯,神情疑慮,精神惶惑,不能自主的一種精神神志疾病。其發(fā)病與情志所傷或精神刺激、暴受驚駭?shù)纫蛩孛芮邢嚓P(guān)。又稱卑怯。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)所說的神經(jīng)衰弱癥、反應(yīng)性抑郁癥、恐怖癥等。
                卑惵以情志所傷;心血不足;心神失養(yǎng)為主要發(fā)病機(jī)制;故治療本病當(dāng)以疏肝解郁養(yǎng)血安神作為基本治則;并貫穿于辨證論治的全過程。痰濁內(nèi)阻;瘀血停留多屬病理性產(chǎn)物;往往使病情復(fù)雜或加重。根據(jù)治病求本的原則;在采用滌痰開竅或祛瘀開竅治法時(shí);還應(yīng)針對(duì)其致病之源標(biāo)本兼顧;以提高療效。
        感謝王紅霞主任的講述和分享。
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 樓主| 發(fā)表于 2023-11-8 08:09:22 | 只看該作者
大家好!本周一(2023年10月30日)晚上“一技之長,空中課堂”由霍立軒中醫(yī)師向各位同道分享由曹東義教授主編的《醫(yī)經(jīng)學(xué)派》一書。
該書于2022年由河北科技出版社出版。



本周一我們主要學(xué)習(xí):

第三章  醫(yī)經(jīng)學(xué)派對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的影響

一、逐漸完善傷寒辨證體系

(四)破除“日傳一經(jīng)”重視辨證
(五)四季都有傷寒影響深遠(yuǎn)
(六)寒毒深藏伏氣變溫
             祝賀河北中醫(yī)霍立軒中醫(yī)師在隆堯縣講座成功!他向各位同道分享了由曹東義教授主編的《醫(yī)經(jīng)學(xué)派》第三章  醫(yī)經(jīng)學(xué)派對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的影響,一、逐漸完善傷寒辨證體系之(四)破除“日傳一經(jīng)”重視辨證(五)四季都有傷寒影響深遠(yuǎn)(六)寒毒深藏伏氣變溫的有關(guān)內(nèi)容。
          張仲景傷寒辨證體系,破除“日傳一經(jīng)”,不像《素問·熱論》那樣格外重視患病的日數(shù),而是強(qiáng)調(diào)按照證候,辨證,按證候抓病機(jī),選方遣藥,唯證候和背后的病機(jī)為準(zhǔn)。
       《素問·熱論》以六經(jīng)分類傷寒熱病證候,便于人們從整體聯(lián)系上把握外感病的變化過程。但若過于拘泥“日傳一經(jīng)”,并與“三日前后分汗泄”聯(lián)在一起敘述,其缺陷就更加突出。仲景吸收此學(xué)說之精華而按六經(jīng)分篇述其證治,同時(shí)又不拘泥“日傳一經(jīng)”,處處以證候?yàn)閾?jù),體現(xiàn)了辨證論治的治療思想。如:“傷寒二三日,陽明少陽證不見者,為不傳也”“傷寒三日,三陽為盡,三陰當(dāng)受邪,其人反能食而不嘔,此為三陰不受邪也”!秱氛求w現(xiàn)出仲景遵經(jīng)而不泥古的學(xué)術(shù)風(fēng)格,《熱論》“傷寒一日,巨陽受之”為限定之詞,《傷寒例》則改為“當(dāng)一、二日發(fā)”等或然之詞,意寓不必“日傳一經(jīng)”。將“入臟”改為“入腑”,因腑病多用通下之法,而臟病少有可下之證;將“可泄而已”改為“可下而已”,《素問》用“泄”字與其多用針刺有關(guān),《傷寒例》改為“下”字則能與《傷寒論》六經(jīng)病篇諸承氣湯證相呼應(yīng)。
《傷寒例》將六經(jīng)病主脈增補(bǔ)在證侯之前,彌補(bǔ)了《熱論》的不足,也與仲景重視脈診的特點(diǎn)頗為一致,如仲景六經(jīng)病各篇題均為“辨某某病脈證并治”;其自序云:“并平脈辨證”;治壞病須“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之”。等等,均為脈在證先,觀脈識(shí)證。由此可知,《傷寒例》與《傷寒論》文字內(nèi)容如神龍出沒,前呼后應(yīng)。
     感謝霍立軒中醫(yī)師的講述和分享。


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 樓主| 發(fā)表于 2023-11-8 08:13:18 | 只看該作者
今天晚上(2023年10月31日)的一技之長空中課堂,由扁鵲文化研究院曹東義講述,主要討論出土漢簡與扁鵲脈學(xué)的關(guān)系,以及后代傳承。
請大家批評(píng)指正。
       馬王堆漢墓是西漢初期長沙國丞相利蒼及其家屬的墓葬,位于中國中部湖南省的長沙市。1972~1974年,考古工作者在這里先后發(fā)掘了3座西漢時(shí)期墓葬。三號(hào)漢墓出土了14種的古醫(yī)書,包括《足臂十一脈灸經(jīng)》與《陰陽十一脈灸經(jīng)》兩種帛書,是在馬王堆三號(hào)墓出土的12萬字帛書中,與針灸經(jīng)絡(luò)關(guān)系比較密切的內(nèi)容!蹲惚凼幻}灸經(jīng)》與《陰陽十一脈灸經(jīng)》是迄今發(fā)現(xiàn)最早的、較全面記載了人體十一條經(jīng)脈循行路線及所主疾病的著作。并且,《足臂十一脈灸經(jīng)》與《陰陽十一脈灸經(jīng)》所記載的治療方法都僅有灸法。
《足臂十一脈灸經(jīng)》可能成書于春秋時(shí)期。書中以"足"表示下肢脈,共有6條;以"臂"表示上肢脈,共有5條。這十一條脈的排列順序是先足后手,循行的基本規(guī)律則是從四肢末端到胸腹或頭面部。《足臂十一脈灸經(jīng)》主治疾病有78種,但尚未對(duì)疾病進(jìn)行分類。《陰陽十一脈灸經(jīng)》分甲乙兩種文體,成書時(shí)間較《足臂十一脈灸經(jīng)》稍晚,該書在《足臂十一脈灸經(jīng)》的基礎(chǔ)上對(duì)11條脈的循行及主病作了較大的調(diào)整和補(bǔ)充,以先陰脈后陽脈的原則,來確定各脈的排列次序。即全身9條經(jīng)脈仍由四肢走向軀體中心,而"肩脈"與足少陰脈則與之相反,由頭或少腹部走向四肢末端!蛾庩柺幻}灸經(jīng)》共記載了所主的147種疾病,并將各脈的病候按致病原因的不同,區(qū)分為"是動(dòng)病"和"所產(chǎn)(生)病"。
       有專家介紹說,從總體上看,《足臂十一脈灸經(jīng)》、《陰陽十一脈灸經(jīng)》所記載的十一條經(jīng)脈在循行分布上有如下幾個(gè)共同特點(diǎn):①經(jīng)脈的起點(diǎn)多在腕踝部附近;②經(jīng)脈循行路線的描述非常簡單,有的脈甚至為只有起點(diǎn)與終點(diǎn)的兩點(diǎn)連一線的最簡單形式;③描述經(jīng)脈循行時(shí),使用頻率最高也是最讓今人難以理解的術(shù)語是"出"字;④經(jīng)脈循行方向自下而上,各脈之間不相接續(xù),而且與內(nèi)臟不相聯(lián)系。
這些特征反映了當(dāng)時(shí)經(jīng)脈的概念很原始、很簡單,還沒有形成上下縱橫聯(lián)絡(luò)成網(wǎng)的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的概念,但是《十一脈灸經(jīng)》這些記載與《靈樞·經(jīng)脈》篇中十二經(jīng)脈的理論有密切的淵源關(guān)系,為我們了解在《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書以前的經(jīng)絡(luò)形態(tài)提供了非常寶貴的資料。
      繼1973年湖南馬王堆漢墓之后,1984年又一座古墓的出現(xiàn),打破了湖北荊州市張家山一個(gè)江陵磚瓦廠往日的平靜。從此,這個(gè)原本名不見經(jīng)傳的小城頻繁地見諸報(bào)端、雜志,一躍成為人們矚目的對(duì)象。自1985年《文物》第一期刊載《江陵張家山三座漢墓出土大批竹簡》以來,該墓部分簡文內(nèi)容被陸續(xù)報(bào)道,一直吸引著學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注。
  據(jù)考證,該墓所葬年代應(yīng)當(dāng)在西漢呂后二年(公元前186)或稍后,墓主人是一名基層官吏。
  全部竹簡計(jì)1236枚。由于出土?xí)r竹簡保存完好,可知這些簡書原來是各自成卷堆放在一起的。竹簡內(nèi)容相當(dāng)明確,有《歷譜》、《二年律令》、《奏讞書》、《脈書》、《算數(shù)書》、《蓋廬》、《引書》、《遣策》。除《遣策》另置它處,其余竹簡均存放在一個(gè)竹笥中。
       《脈書》是有關(guān)古代針灸方面的內(nèi)容,該竹簡共66枚,內(nèi)容分兩部分:(1)依照從頭到足的順序記載60余種疾病的名稱。(2)人體經(jīng)脈走向及所主治病癥等。《脈書》中有關(guān)疾病的記載是按照從頭到足的順序排列的,其中不少病名可以在《五十二病方》中找到。而關(guān)于十一脈及其死候的內(nèi)容,又可以在《靈樞·經(jīng)脈》中找到相應(yīng)的段落,由此可見這些古文獻(xiàn)之間有著相互傳承的跡象。
      老官山漢墓3號(hào)墓中有兩具木棺,隨葬各類器物160余件,竹簡950支左右。這些簡牘包括五部醫(yī)書以及一本治療馬病的獸醫(yī)書,除一部《五色脈臟論》(簡稱)之外,都沒有書名。其中一部醫(yī)書(約57支簡)記載了名醫(yī)“扁鵲”的醫(yī)論,極有可能是失傳了的中醫(yī)扁鵲學(xué)派經(jīng)典書籍
與竹簡“遙相呼應(yīng)”,三號(hào)墓還出土了另一件古代醫(yī)學(xué)史上的國寶——一尊高約14厘米的髹漆經(jīng)脈人。這位五官、四肢造型準(zhǔn)確的“裸體小人”,讓學(xué)者們立刻想起了1993年于四川綿陽雙包山西漢大墓發(fā)現(xiàn)的一尊漆俑。
它們最驚人的共性在于,漆俑上都標(biāo)注有人體經(jīng)脈的循行路徑。雙包山漆俑通高28.1厘米,老官山漆俑雖然個(gè)頭稍矮,但卻另外標(biāo)有穴位、銘文,經(jīng)脈條數(shù)也更多、更復(fù)雜,堪稱雙包山漆俑的“升級(jí)版”。
縱貫全身的22條彩繪紅色經(jīng)脈線、45條白色經(jīng)脈線、109個(gè)黃色圓點(diǎn)(可能為穴位點(diǎn))以及標(biāo)注有“心”“肺”“肝”“胃”“腎”等人體部位的銘文,匯聚在這方寸大的漆俑之上,實(shí)在令人無法不對(duì)兩千多年前古人已經(jīng)掌握的精深醫(yī)學(xué)嘆為觀止。
     2023-9-30 08:45:18 | 只看該作者
馬王堆漢墓帛書?足臂十一脈灸經(jīng)釋文



足泰(太)陽溫(脈):出外踝窶(婁)中,上貫膊(),出于();枝之下(胂);其直者貫臀,夾(挾)脊,出項(xiàng),上于豆(脰);枝顏下,之耳;其直者貫?zāi)績?nèi)漬(眥),之鼻。

其。翰∽阈≈笍U,膞()痛,()(攣),脽痛,產(chǎn)寺(痔),要(腰)痛,夾(挾)脊痛,□痛,項(xiàng)痛,手痛,顏寒,產(chǎn)聾,目痛,(鼽)(衄),數(shù)瘨(癲)疾。?諸病此物者,皆久(灸)泰(太)陽(脈)。

●足少陽(脈):出于踝前,枝于骨間,上貫膝外兼(廉),出于股外兼(廉),出脅;枝之肩。m);其直者貫腋,出于項(xiàng)、耳,出(枕),出目外漬(眥)。

其。翰∽阈≈复沃笍U:胻外兼(廉)痛,胻寒,膝外兼(廉)痛,股外兼(廉)痛,脾(髀)外兼(廉)痛,脅痛,頭頸痛,產(chǎn)馬,缺盆痛,(),聾,(枕)痛,耳前痛,目外漬(眥)痛,脅外穜(腫)。?諸病此物者,皆久(灸)少陽(脈)。

●足陽明(脈):循胻中,上貫膝中,出股,夾(挾)少腹,上出乳內(nèi)兼(廉),出膉(嗌),夾(挾)口,以上之鼻。

其病:病足中指廢,胻痛,膝中穜(腫),腹穜(腫),乳內(nèi)兼(廉)痛,□外穜(腫),頯痛,(鼽)(衄),數(shù)癲,熱汗出,脞()瘦(搔),顏寒。?諸病此物者,皆久(灸)陽明(脈)。
     ●足少陰(脈):出內(nèi)踝窶(婁)中,上貫膊(),入(),出股,入腹,循脊內(nèi)上兼(廉),出肝,入胠,(系)舌本。

其。翰∽銦幔x()內(nèi)痛,股內(nèi)痛,腹街、脊內(nèi)兼(廉)痛,肝痛,心痛,煩心,洇□□□□舌輅(坼)□旦(癉)尚(上)氣□□數(shù)(喝),牧牧(默默)耆(嗜)以欬(咳)。?諸病此物者,皆久(灸)足少陰溫(脈)。

●足泰(太)陽陰(脈):出大指內(nèi)兼(廉)骨蔡(際),出內(nèi)踝上兼(廉),循胻內(nèi)兼(廉),上膝內(nèi)兼(廉),出股內(nèi)兼(廉)。

其。翰∽愦笾笍U,胻內(nèi)兼(廉)痛,股內(nèi)痛,腹痛,腹張(脹),復(fù)□,不耆(嗜)食,善意(噫),心煩,善肘()。?諸病此物者,皆久(灸)足泰(太)陰(脈)。

●足帣(厥)陰(脈):循大指間,以上出胻內(nèi)兼(廉),上踝八寸,交泰(太)陰(脈),循股內(nèi),上入脞間。

其。翰‰猓éu)瘦(搔),多弱(溺),耆(嗜)飲,足柎(胕)穜(腫),疾畀(痹)。?諸病此物者,皆久(灸)帣(厥)陰溫(脈)。

皆有此五病者,有(又)煩心,死。三陰之病亂,不過十日死。循(脈)如三人參舂,不過三日死。溫〈(脈)〉絕如食頃,不過三日死。煩心,有(又)腹張(脹),死。不得,有(又)煩心,死。唐(溏)泄恒出,死。三陰病雜以陽病,可治。陽病北(背)如流湯,死。陽病折骨絕筋而無陰病,不死。

根據(jù)馬繼興《馬王堆古醫(yī)書考釋》頁177注14,以下修訂省稱《考釋》;張家山《脈書》省稱《脈書》。
      馬王堆漢墓帛書?足臂十一脈灸經(jīng)釋文



臂泰(太)陰(脈):循筋上兼(廉),以奏(走)臑內(nèi),出夜(腋)內(nèi)兼(廉),之心。

●其。盒耐,心煩而意(噫)。?諸病此物者,皆久(灸)臂泰(太)陰(脈)。

●臂少陰(脈):循筋下兼(廉),出臑內(nèi)下兼(廉),出夜(腋),奏(湊)脅。

●其。好{痛。?諸病此物者,皆久(灸)臂少陰(脈)。
      ●臂泰(太)陽(脈):出小指,循骨下兼(廉),出臑下兼(廉),出肩外兼(廉),出項(xiàng)□□□目外漬(眥)。

其。罕弁饧妫┩础?諸病此物者,皆久(灸)臂泰(太)陽(脈)。

●臂少陽(脈):出中指,循臂上骨下兼(廉),奏(湊)耳。

其。寒a(chǎn)聾,頰痛。?諸病此物者,皆久(灸)臂少陽之(脈)。

●臂陽明(脈):出中指間,循骨上兼(廉),出臑外廉上,奏(湊)(枕),之口。

其病:病齒痛,□□□□。諸病此物者,皆久(灸)臂陽明(脈)。

●上足(脈)六、手(脈)五。
       馬王堆漢墓帛書?陰陽十一脈灸經(jīng)甲本釋文

鉅陽眽(脈)

鉅陽眽(脈):潼(踵)外踝婁中,出中,上穿(臀),出猒(厭)中,夾(挾)脊,出于項(xiàng),□頭角,下顏,夾(挾)(齃),(系)目內(nèi)廉。是動(dòng)則病:潼(腫),頭痛,□□□□脊痛,要(腰)以(似)折,脾(髀)不可以運(yùn),腘如結(jié),如裂,此為踝蹶(厥),是鉅陽眽(脈)主治。其所產(chǎn)。侯^痛,耳聾,項(xiàng)痛,耳強(qiáng),瘧,北(背)痛,要(腰)痛,尻痛,(痔),()痛,痛,足小指痹,為十二病。

少陽眽(脈)

少陽眽(脈):(系)于外踝之前廉,上出魚股之外,出上,出目前。是動(dòng)則。盒呐c脅痛,不可以反稷(側(cè)),甚則無膏,足外反,此為陽蹶(厥),是少陽眽(脈)主治。其所產(chǎn)。骸酢酢躅^頸痛,脅痛,瘧,汗出,節(jié)盡痛,脾(髀)外廉痛,□痛,魚股痛,膝外廉痛,振寒,足中指踝〈痹〉,為十二病。(及溫)。
         陽明眽(脈)

陽明眽(脈):(系)于骭骨外廉,循骭而上,穿臏,出魚股之外廉,上,穿乳,穿頰,出目外廉,環(huán)顏□。是動(dòng)則。簽⒉『,喜龍〈伸〉,婁(數(shù))吹(欠),顏黑,病穜(腫),病至則惡人與火,聞木音則〈惕〉然驚,心腸〈蕩〉,欲獨(dú)閉戶牖而處,病甚則欲登高而歌,棄衣而走,此為骭蹶(厥),是陽明眽(脈)主治。其所產(chǎn)病:顏痛,鼻(鼽),領(lǐng)〈頷〉頸痛,乳痛,心與胠痛,腹外穜(腫),陽(腸)痛,膝跳,付(跗)□□,為十病。

肩眽(脈)

肩眽(脈):起于耳后,下肩,出臑外廉,出臂外,腕上,乘手北(背)。是動(dòng)則。亨赏,頷穜(腫),不可以顧,肩以(似)脫,臑以(似)折,是肩眽(脈)主治。其所產(chǎn)。侯I(lǐng)〈頷〉痛,喉痹,臂痛,肘痛,為四病。
         耳眽(脈)

耳眽(脈):起于手北(背),出臂外兩骨之間,上骨下廉,出肘中,入耳中。是動(dòng)則。憾@輝輝,嗌穜(腫),是耳眽(脈)主治。其所產(chǎn)。耗客鉂n(眥)痛,頰痛,耳聾,為三病。

齒眽(脈)

齒眽(脈):起于次指與大指上,出臂上廉,入肘中,乘臑,穿頰,入齒中,夾(挾)鼻。是動(dòng)則。糊X痛,朏()穜(腫),是齒眽(脈)主治。其所產(chǎn)。糊X痛,朏()穜(腫),目黃,口干,臑痛,為五病。
      大(太)陰眽(脈)

大(太)陰眽(脈):是胃眽(脈)(也)。彼(被)胃,出魚股陰下廉,上廉,出內(nèi)踝之上廉。是動(dòng)則。荷袭(dāng)走心,使復(fù)(腹)張(脹),善噫,食欲歐(嘔),得后與氣則怢(快)然衰,是鉅(太)陰眽(脈)主治。其所產(chǎn)。骸酢,心煩,死;心痛與復(fù)(腹)張(脹),死;不能食,不能,強(qiáng)吹(欠),三者同則死;唐(溏)泄,死;水與閉同則死,為十病。
      厥陰眽(脈)

厥陰眽(脈):(系)于足大指菆(叢)毛之上,乘足跗上廉,去內(nèi)(踝)一寸,上(踝)五寸而出大(太)陰之后,上出魚股內(nèi)廉,觸少腹,大漬(眥)旁。是動(dòng)則。赫煞螂P()山(疝),婦人則少腹穜(腫),要(腰)痛不可以卬(仰),甚則嗌干,面疵,是厥陰眽(脈)主治。

其所產(chǎn)病:熱中,降(癃),隤(),扁(偏)山(疝),□□五病有而心煩,死,勿治(也)。有陽眽(脈)與之俱病,可治(也)。
        少陰眽(脈)

少陰眽(脈):(系)于內(nèi)(踝)外廉,穿,出()中央,上穿脊之□廉,(系)于腎,夾(挾)舌本。是動(dòng)則。孩姡ê龋姡ê龋┤绱,坐而起則目瞙()如毋見,心如縣(懸),病饑,氣不足,善怒,心腸〈惕〉,恐人將捕之,不欲食,面黭(黯)若(灺)色,欬則有血,此為骨蹶(厥),是少陰眽(脈)主治。其所產(chǎn)。嚎跓嵘噼兀ㄛ澹,嗌干,上氣,饐(噎),嗌中痛,癉,耆(嗜),欬,音(瘖),為十病。少陰之眽(脈),久(灸)則強(qiáng)食產(chǎn)肉,緩帶,皮(被)發(fā),大丈(杖),重履而步,久(灸)幾息則病已矣。
      臂鉅陰眽(脈)

臂鉅陰眽(脈):在于手掌中,出內(nèi)陰兩骨之間,上骨下廉,筋之上,出臂內(nèi)陰,入心中。是動(dòng)則。盒匿桎瑁ㄅ砼恚┤缤,缺盆痛,甚則交兩手而戰(zhàn),此為臂蹶(厥),是臂鉅陰眽(脈)主治。其所產(chǎn)。孩崳ㄐ兀┩,(脘)痛,心痛,四末痛,(瘕),為五病。

臂少陰眽(脈)

臂少陰眽(脈):起于臂兩骨之間之間,之下骨上廉,筋之下,出臑內(nèi)陰。入心中是動(dòng)則病:心痛,益(嗌)渴欲飲,此為臂蹶(厥),是臂少陰眽(脈)主治。其所產(chǎn)病:脅痛,為一病。

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 樓主| 發(fā)表于 2023-11-8 08:14:03 | 只看該作者
本周三晚上(2023年11月1日),世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)“一技之長空中課堂”由王秀民和大家一起學(xué)習(xí)國醫(yī)大師路老的《路志正醫(yī)林集腋》的中篇內(nèi)容:痛經(jīng)寒熱虛實(shí)辨、變通當(dāng)歸四逆湯治痛經(jīng)厥逆、
治閉經(jīng)宜從肝脾腎人手、倒經(jīng)、從心肺治崩漏、妊娠惡阻、胎漏、子嗽的辨治、子癇治驗(yàn)、妊娠便秘
,敬請王秀民講述和分享!
             祝賀河北中醫(yī)王秀民主任在石家莊市中醫(yī)院講座成功!她和大家一起學(xué)習(xí)了國醫(yī)大師路老的《路志正醫(yī)林集腋》痛經(jīng)寒熱虛實(shí)辨、變通當(dāng)歸四逆湯治痛經(jīng)厥逆、治閉經(jīng)宜從肝脾腎人手、倒經(jīng)、從心肺治崩漏、妊娠惡阻、胎漏、子嗽的辨治、子癇治驗(yàn)、妊娠便秘等病癥的治療經(jīng)驗(yàn)。
     2008年我采訪路老,問他關(guān)于婦科疾病的診治經(jīng)驗(yàn),他說:就中醫(yī)婦科疾病而言,不外乎經(jīng)帶胎產(chǎn)幾方面,但要意識(shí)到現(xiàn)今的婦科疾病,與過去有些不同。舊社會(huì)她們受歧視,受壓迫,可現(xiàn)在的婦女都解放了,不但是家里的重要一員,而且在社會(huì)上也承擔(dān)著重要的責(zé)任,思維方式也有變化,同男人一樣,學(xué)習(xí)工作緊張,壓力大,思慮多,情志易于變化,在治療上一定要注意這一點(diǎn)。我在臨床常在辨證論治的基礎(chǔ)上,配伍一些疏理肝氣,調(diào)和氣血的藥,如綠萼梅、素馨花、玫瑰花、八月扎等,收效甚為滿意。另外,思想解放,對(duì)性生活的觀念,也比以前有所改變。由于工作緊張,現(xiàn)在的大多數(shù)婦女,尤其是居住在大城市的婦女,為了事業(yè),結(jié)婚都比較晚,許多人在工作取得成功后再結(jié)婚,35歲以后才想起要孩子,而出現(xiàn)一些生育上的問題,這些都應(yīng)該引起我們在防治上的重視。
     感謝王秀民主任的講述和分享!

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 樓主| 發(fā)表于 2023-11-8 08:15:20 | 只看該作者
本帖最后由 馬京雪 于 2023-11-8 08:16 編輯

各位朋友,各位同道:
        大家好!
        我是河北中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院張慧康。
        今晚(2023年11月2日)我們將以《張廷模臨床中藥學(xué)講稿》為主要書目,來共同溫習(xí)臨床中藥學(xué)的知識(shí)內(nèi)容。
        今天分享各論部分第十九講“發(fā)散風(fēng)寒藥:桂枝”,內(nèi)容為桂枝的功效主治、性能特點(diǎn)、配伍應(yīng)用及使用注意。
        請師父、各位師兄師姐們不吝指教!

敬請期待張慧康講述和分享!
                 祝賀河北中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院張慧康碩士講座成功!
      他以《張廷模臨床中藥學(xué)講稿》為主要書目,與大家共同溫習(xí)了臨床中藥學(xué)第十九講“發(fā)散風(fēng)寒藥:桂枝”的有關(guān)內(nèi)容。
        中藥材桂枝是樟科植物肉桂的干燥嫩枝,一般在春、夏季節(jié)采收,去除葉后直接曬干或切片曬干即可。桂枝辛溫,可祛風(fēng)寒,能治療感冒風(fēng)寒、發(fā)熱惡寒等。
    1、用于風(fēng)寒表證。本品味辛性溫,能發(fā)汗解肌,味甘而緩,其發(fā)汗之力較麻黃溫和,凡外感風(fēng)寒,無論表實(shí)、表虛均可應(yīng)用。用治:
①外感風(fēng)寒表實(shí)證,常與麻黃相須為用,以增強(qiáng)發(fā)散風(fēng)寒之力,如麻黃湯(《傷寒論》);
②外感風(fēng)寒表虛證之有汗、脈浮緩等,常與白芍配伍,以調(diào)和營衛(wèi),發(fā)汗解肌,如桂枝湯(《傷寒論》)。
2、用于寒凝血滯諸痛證。本品辛溫,能溫通經(jīng)脈,散寒止痛。用治:
①風(fēng)寒濕痹之肩臂關(guān)節(jié)疼痛,常與附子、生姜等配伍,如桂枝附子湯(《傷寒論》);
②中焦虛寒之脘腹冷痛,常配伍白芍、飴糖、甘草等,如小建中湯(《金匱要略》);
③寒凝血瘀之經(jīng)閉腹痛或通經(jīng),常配伍當(dāng)歸、川芎等,如溫經(jīng)湯(《金匱要略》);
④胸陽不振,心脈瘀阻之胸痹心痛,常配伍枳實(shí)、薤白等,如枳實(shí)薤白桂枝湯(《金匱要略》);
⑤傷寒心動(dòng)悸、脈結(jié)代,常配炙甘草、人參等,如炙甘草湯(《傷寒論》)。
3、用于痰飲、蓄水證。本品甘溫而能運(yùn)脾化濕,又入膀胱經(jīng)而能溫陽化氣,以行水濕痰飲之邪。用治:
①脾陽不運(yùn)之痰飲證,常與茯苓、白術(shù)、甘草同用,即苓桂術(shù)甘湯(《金匱要略》);
②膀胱蓄水證之水腫、小便不利、常與茯苓、豬苓、澤瀉等同用,如五苓散(《傷寒論》)。

感謝張慧康碩士的講述和分享!

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 樓主| 發(fā)表于 2023-11-8 08:16:23 | 只看該作者
         尊敬的曹東義老師好,各位師兄師姐,各位中醫(yī)同道,大家晚上好,世中聯(lián)一技之長空中課堂又和大家相會(huì)了,我是來自上海的黃小平,本周(2023年滿11月3日)繼續(xù)給大家分享山東中醫(yī)學(xué)報(bào)《名老中醫(yī)之路》中的朱良春先生,題目是《刻苦勤奮,自強(qiáng)不息》
時(shí)任南通市中醫(yī)院院長、主任醫(yī)師朱良春先生,江蘇丹徒人。治學(xué)勤奮,自強(qiáng)不息。擅長內(nèi)科雜病,屢起沉疴。對(duì)于蟲類藥的臨床應(yīng)用,尤具心得。著作有《傳染性肝炎的綜合療法》、《湯頭歌訣詳解》、《章次公醫(yī)案》、《蟲類藥的應(yīng)用》等。
請老師和大家屆時(shí)收聽指正
               祝賀上海中醫(yī)黃小平院長講座成功!他給大家分享了山東中醫(yī)學(xué)報(bào)《名老中醫(yī)之路》中朱良春先生的文章《刻苦勤奮,自強(qiáng)不息》。
        我曾經(jīng)撰文發(fā)表在《中國中醫(yī)藥報(bào)》,認(rèn)為可以用“朱良春現(xiàn)象”、“朱家軍”、“章朱學(xué)派”三個(gè)關(guān)鍵詞,紀(jì)念朱良春大師。2019年10月12日筆者在上海,參加上海市中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目《章朱學(xué)派學(xué)術(shù)思想及臨證經(jīng)驗(yàn)傳承研討班》期間,向諸國本先生、孟慶云先生、朱建華教授求教,深切感受到章朱學(xué)派在近代百年中醫(yī)傳承之中的困惑與重要作用,突出表現(xiàn)為章太炎先生的廢中醫(yī)還是興中醫(yī)?章次公先生的中醫(yī)如何“卓然自立”?國醫(yī)大師朱良春先生的如何復(fù)興中醫(yī)?
在這大是大非的醫(yī)學(xué)發(fā)展道路之中,他們站在歷史的關(guān)鍵點(diǎn)上,雖然主張不盡相同,得失不一,但是他們?yōu)榱颂綄ぶ嗅t(yī)“卓然自立”的目的都是一樣的。
古人把立功、立德、立言稱為三不朽,醫(yī)生以治病救人為天職,朱良春先生可以稱為大家學(xué)習(xí)的典范。
感謝黃小平院長的講述和分享。

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 樓主| 發(fā)表于 2023-11-8 08:17:38 | 只看該作者
本周六晚上(2023年11月4日),”一技之長•空中課堂”由王群才中醫(yī)師講述曹東義教授編著的《外求內(nèi)養(yǎng)找健康》這本書的內(nèi)容。
        國醫(yī)大師李士懋的 序言:健康長壽是人們美好的愿望,也是古人不懈的追求,中醫(yī)幾千年以來,對(duì)此積累了深厚的理論,探索出豐富的經(jīng)驗(yàn)。
        引言:養(yǎng)生保健是中醫(yī)的一個(gè)理念,也是古人千百年來不懈的追求,有成功的經(jīng)驗(yàn),也有失敗的教訓(xùn),探索的道路曲曲折折,逐漸尋找出來一些正確的方法和理論,值得人們珍惜和借鑒,因?yàn)樯挥幸淮,不能隨意創(chuàng)造,也不能推倒重來。
        第一章:自古向外求仙藥,探索可貴難可靠。
        第一節(jié):《山海經(jīng)》的寶物令人向往。
       4   東山很奇特,食魚防疫疾。
       5    中山奇物多,服食美顏色。
        6    海內(nèi)有奇人,海外新事多。
        屆時(shí)我們共同學(xué)習(xí)具體內(nèi)容。
               祝賀河北中醫(yī)王群才中醫(yī)師講座成功!他講述了曹東義教授編著的《外求內(nèi)養(yǎng)找健康》國醫(yī)大師李士懋所做的序言和 第一章:自古向外求仙藥,探索可貴難可靠。 第一節(jié):《山海經(jīng)》的寶物令人向往。 4   東山很奇特,食魚防疫疾。 5    中山奇物多,服食美顏色。 6    海內(nèi)有奇人,海外新事多。
        李士懋大師晚年與我接觸比較多,他對(duì)于中醫(yī)事業(yè)復(fù)興的很多做法令我感動(dòng)!渡胶=(jīng)》關(guān)于海內(nèi)外、山內(nèi)外、大荒之外很多神奇的描述。令人向往,秦皇漢武也希望達(dá)到神仙的境界,健康長壽,永駐人間。
但是,生命不能創(chuàng)造,只能保養(yǎng);生命只是一個(gè)過程,做得再好,也不過是拓展一下寬度,拉長一點(diǎn)長度,這都需要符合養(yǎng)生之道,具有中醫(yī)的大智慧。

        感謝王群才中醫(yī)師的講述和分享。

2608
 樓主| 發(fā)表于 2023-11-8 08:18:25 | 只看該作者
今周日晚上(2023年11月5日),“一技之長空中課堂”由姬領(lǐng)會(huì)與大家一起繼續(xù)學(xué)習(xí)《臨證本草》一書。全面準(zhǔn)確的把握中藥效用,并能靈活應(yīng)用,這對(duì)于一名中醫(yī)臨床醫(yī)生來說,是非常必要的,《臨證本草》一書把每味中藥談的比較透徹和全面,特別是一些經(jīng)驗(yàn),拿來就能用。今晚,我們一起學(xué)習(xí)!
              祝賀山東淄博名醫(yī)姬領(lǐng)會(huì)院長講座成功!他與大家一起繼續(xù)學(xué)習(xí)了《臨證本草》中升麻的有關(guān)內(nèi)容。
        升麻,又被稱為周麻。李時(shí)珍《本草綱目》說∶“其葉似麻,其性上升,故名。按∶張揖《廣雅》及《吳普本草》 并云∶升麻,一名周升麻。則周或指周地,如今人呼川升麻之義。今《別錄》作周麻, 非省文,即脫誤也!
        【性味歸經(jīng)】辛、微甘,微寒。歸肺、脾、胃、大腸經(jīng)。
【功能主治】發(fā)表透疹,清熱解毒,升舉陽氣。用于風(fēng)熱頭痛,齒痛,口瘡,咽喉腫痛,麻疹不透,陽毒發(fā)斑;脫肛,子宮脫垂。
內(nèi)服:煎湯,用于升陽,3-6克,宜蜜炙、酒炒;用于清熱解毒,可用至15克,宜生用;或入丸、散。
外用:適量,研末調(diào)敷或煎湯含漱;或淋洗。
      中藥的作用原理,不是化學(xué)分析所可以完全解釋的,比如有研究說,升麻根莖含升麻堿(Cimicifu- gine)、水楊酸(Salicylic acid)、鞣質(zhì)(Tannin)、樹脂(Resin)、咖啡酸(Caffeic acid)、阿魏酸(Ferulic acid)、異阿魏酸(Isoferulic acid)、升麻甙(Cimi- cifugoside)、升麻醇木糖甙(Cimigenol xyloside)等.興安升麻根莖含升麻素(Cimitin)、生物堿(Alkaloid)、糖類、樹脂、甙、異阿魏酸、阿魏酸和咖啡酸, 尚離析得β-谷甾醇(β-Sitosterol)、升麻醇(Cimigenol)、升麻醇木糖甙、興安醇(Dahurinol,C30H48O5,熔點(diǎn)237~237.5℃).大三葉升麻含生物堿、升麻素、升麻甙、升麻醇木糖甙、異阿魏酸等.
        中醫(yī)用中藥,組成方劑,是幾味藥得到組合效應(yīng),不是西藥的單一靶點(diǎn)對(duì)抗,于此可見一斑。
感謝姬領(lǐng)會(huì)院長的講述和分享。
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 樓主| 發(fā)表于 2023-11-8 08:19:00 | 只看該作者
大家好!本周一(2023年11月6日)晚上“一技之長,空中課堂”由霍立軒中醫(yī)師向各位同道分享由曹東義教授主編的《醫(yī)經(jīng)學(xué)派》一書。
該書于2022年由河北科技出版社出版。



本周一我們主要學(xué)習(xí):
第三章  醫(yī)經(jīng)學(xué)派對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的影響
二、建立針灸循經(jīng)虛實(shí)補(bǔ)瀉體系
針灸治療疾病,以其簡便廉驗(yàn)和安全有效,逐漸受到世人的重視,目前已傳到世界上100多個(gè)國家和地區(qū),它的學(xué)術(shù)原理不能簡單地用神經(jīng)調(diào)節(jié)進(jìn)行概括,而是有獨(dú)特的認(rèn)識(shí)。
(一)針刺不同于神農(nóng)嘗百草
(二)九針不同各有所用
       祝賀河北中醫(yī)霍立軒中醫(yī)師在隆堯縣講座成功!他向各位同道分享了由曹東義教授主編的《醫(yī)經(jīng)學(xué)派》一書第三章  醫(yī)經(jīng)學(xué)派對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的影響之(二)建立針灸循經(jīng)虛實(shí)補(bǔ)瀉體系
針灸治療疾病,以其簡便廉驗(yàn)和安全有效,起源很早,但是形成體系比較晚。
十一脈灸經(jīng)的時(shí)代,只有“脈”,無經(jīng)無絡(luò)無腧穴,各脈之間不聯(lián)系、與臟腑之間不絡(luò)屬,不循環(huán),那個(gè)時(shí)代不可能“建立針灸循經(jīng)虛實(shí)補(bǔ)瀉體系”,只有到了三部九侯屬臟絡(luò)腑、屬腑絡(luò)臟的時(shí)代,才能確立“針灸循經(jīng)虛實(shí)補(bǔ)瀉體系”。
這是一個(gè)不斷探索,逐漸深入的認(rèn)識(shí)過程,它的形成“集大成于扁鵲”,而成熟于《素問》《靈樞》《難經(jīng)》成書的漢代。
      《靈樞·九針十二原》記載了這個(gè)過程,好像是由一個(gè)人完成的,其實(shí)屬于“托名”而已:“黃帝問于岐伯曰:余子萬民,養(yǎng)百姓而收其租稅;余哀其不給而屬有疾病。余欲勿使被毒藥,無用砭石,欲以微針通其經(jīng)脈,調(diào)其血?dú),榮其逆順出入之會(huì)。令可傳于后世,必明為之法,令終而不滅,久而不絕,易用難忘,為之經(jīng)紀(jì),異其章,別其表里,為之終始。令各有形,先立針經(jīng)。愿聞其情!
        通過《醫(yī)經(jīng)學(xué)派》的研究,就是要揭示歷史的本來面目,找到中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展的真實(shí)脈絡(luò),然后在堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)上,傳承創(chuàng)新,不斷發(fā)展。

    感謝霍立軒中醫(yī)師的講述和分享。


2610
 樓主| 發(fā)表于 2023-11-8 08:23:33 | 只看該作者
今天晚上(2023年11月7日)的一技之長空中課堂,由河北中醫(yī)藥大學(xué)扁鵲文化研究院曹東義講述,主要討論老官山漢墓出土的醫(yī)書《天回醫(yī)簡》與扁鵲脈學(xué)的關(guān)系,以及后代傳承。
請大家批評(píng)指正。
       成都市金牛區(qū)天回鎮(zhèn)土門社區(qū)衛(wèi)生站東側(cè),當(dāng)?shù)厮追Q“老官山”,2012年7月,考古人員在成都地鐵三號(hào)線施工時(shí)發(fā)現(xiàn)了4座漢代墓葬。
首先帶來驚喜的,是一號(hào)墓出土的大約50枚木牘。這些黝黑的木牌記載了官府文書、求子巫術(shù)等內(nèi)容。簡牘文物在四川,以往都因環(huán)境條件的關(guān)系而難以保存。
考古工作者更加沒有料到,木牘的發(fā)現(xiàn)還只是個(gè)開始,三號(hào)墓出土的大約 950支醫(yī)書等竹簡,填補(bǔ)了中國古代醫(yī)學(xué)史上的重要空白。這些簡牘包括五部醫(yī)書以及一本治療馬病的獸醫(yī)書,所列病癥涉及內(nèi)科、外科、婦科、皮膚科、五官科、傷科等等。
     一部記載有“敝昔曰”的竹簡。質(zhì)地雖已如面條一般綿軟,卻引起了考古工作者的重視。經(jīng)考證,“敝昔”即春秋戰(zhàn)國時(shí)期的名醫(yī)扁鵲。扁鵲對(duì)于中國古代經(jīng)脈醫(yī)學(xué)具有開創(chuàng)之功,《史記》曾言“自今天下言脈者由扁鵲也!”
如今,扁鵲所著醫(yī)書已經(jīng)失傳,而考古工作者在老官山漢墓中搶救出的這部醫(yī)書,則如神助般為今人提供了復(fù)現(xiàn)扁鵲學(xué)派醫(yī)學(xué)經(jīng)典的希望。
     ·敝(扁)昔(鵲)曰:人有九徼(竅)五臧(藏)十二節(jié),皆朝于氣。一
之次。故曰:脈再至曰平,參至曰離經(jīng),二
,再員(損)離亶,參員(損)曰爭(靜),靜者奪血。三
不至,死。一曰少氣。右方百字,耑期 四
【注釋】
扁鵲曰:脈一出一入,曰平。
一日一夜,行于十二辰,氣
行盡,則周遍于身,與天道相合,故曰平。平者無病也。一陰一陽是也。
脈再動(dòng)為一至,再至而緊,即奪氣。一刻百三十五息,十刻千三百五十
息,百刻萬三千五百息,二刻為一度,一度氣行一周身,晝夜五十度。
       三至而緊,則奪血。脈四至,則奪精。一呼而脈四動(dòng),氣行六寸。人一
息脈九動(dòng),氣行尺二寸。人十,脈九十動(dòng),氣行一丈二尺。一備之氣,脈百
八十動(dòng),氣行二丈四尺。一周于身,氣過三百六十度,再遍于身,不及五節(jié),
一時(shí)之氣而重至。諸脈浮澀者,五臟無精,難治。一陰三陽是也。四至而緊,
則奪形。
脈五至者,死。
     ·敝(扁)昔(鵲)曰:心病之正,亟(極)微(微)、亟(極)精,以觀死生,可十全也。5
府精五者,五色之出入,華精相襲,6
·心甬(通)天為夏。7
·肺甬(通)天為秋。8
·肝甬(通)天為。9
·腎甬(通)天為冬。10
·脾甬(通)天為中州。11
·金之甬(通)天氣為天府。12
·臂之大會(huì)(陰)為脈口。13
【注釋】
    ·青色之用(通)天
·黃
·白色之甫(通)天為  九貳
·黑色之通天  一0
·客色爲(wèi)
·色與脈不口,不應(yīng)口口口一三貳
    敝(同)昔(鵲)曰:脈句(鈎)至者曰病出心心,心曰善悲,得之憂,上口一四
肺。毛至曰病出於肺。志曰耑(喘),上見血,下見器音,得之口一五
肝。弦至曰病出于肝,血塞不類,宜善畏,見好女則誘然口一六
腎。臂(辟辟)如單(彈)石者,病出於腎,骨(滑)(湍湍)流,六口一七
四枝(肢),汗風(fēng)具(俱),希(晞)於身,得在睪會(huì)(陰),不亟口一八
脾。至如鳥之豆(噣),如水之深,病出於脾,內(nèi)圓五臧(藏),骨肉不相箸  一九
口未已而使內(nèi),汗幾筋脈,女口得之備口。
       敝(扁)昔(鵲)曰:所胃(謂)五色者,脈之青白相乘者,脈亂甚即脈口□7二一
節(jié)色主為乘。凡脈與五色變,內(nèi)乘外者死,外乘內(nèi)者可以每(毒)二二
始生,甚微(微)且精,其在蒿膚之時(shí),幾於色變,不亟□ 二三
即入舍於脈。在脈之時(shí),悗易(惕)善驚。不亟寫(瀉)即入舍□二四
即人舍於骨。在骨之時(shí),二五
【注釋】
  ·敝(扁)昔(鵲)曰:白乘白,病自已,所胃(謂)白乘白者 二六
·白黑相乘者,傷肺矣,以夏死。二七壹
·倉(蒼)乘倉(蒼),可治而久。二八壹
·倉(蒼)白相乘者,不治,以秋死。二九壹
·赤乘赤,不死,且驚,後乃折。三O壹
·赤乘黑,不治,以冬死。三一壹
·口,以夏死。三二壹
     ·赤乘倉(蒼),曰涓(消)渴也,可治。三三壹
·黑乘黃,是內(nèi)單(癉)也,以冬死。三四壹
·黑乘黑,曰奪血,不雨(痛),發(fā)為水,童(腫)以足始口 三五壹
【注釋】
   ·黃乘倉(蒼)是口 二九貳
·敝昔曰:口
·脣反人盈,肉已死,甲及乙口己,三一貳
·汗出如貫朱(珠),搏(摶)不流,氣已死,朝則夕死,夕  三二貳
·面黑紫匯口  三三貳
·舌巷(卷)寒口  三四貳
【注 釋】
    舍於目,是氣蹶而上善咎,下不能久立D三六
氣之汁也,宜善悲,不亟趣(瀆),必路三七
工十中六。所胃(謂)相目之陰陽者,非相平人也,皆病之直五氣之見 三八
故審知五色五脈之青白,與五色五氣之下上,所謂口口區(qū) 三九
【注釋】
    五色甬(通)天。脈之出人,與五色相應(yīng)也,獻(xiàn)(猶)鄉(xiāng)(響)之應(yīng)聲也,猶京(影)象刑(形)也,四十。
聲也,氣之精也。京(影)之象刑(形),會(huì)(陰)易(陽)之 四一
知死生之期,謹(jǐn)精莞脈,毋與眾口。其人口四二
委之福,五色不坐,脈應(yīng)周利,是箴(鍼)應(yīng)也,工者取盈脈睢肝脈口四三
【注釋】
    散簡
口園清,名曰脈團(tuán) 四四
五,所胃(謂)精者,雜 四五
屆口財(cái)圖日巫男題  四六
面黑,此治病入舍園 四七
口無爲(wèi)而勞且 四八
2口在蒿之時(shí)也口 四九
口在目,故毛圈(腠)口  五O
五三
五四[四]
【注釋】
脈書·上經(jīng)


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