漫談“心”

中西醫(yī)融合觀

       曹雪芹（約1715年5月28日—約1763年2月12日） [1]  ，名霑，字夢阮，號雪芹，又號芹溪、芹圃，
     《紅樓夢》全書描寫醫(yī)藥內容近6萬字，幾乎涉及到中醫(yī)藥體系的各個方面，而且大部分是非常準確，這恐怕在中外小說史上是獨一無二的。據統(tǒng)計全書涉及臨床疾病及衣、食、住、行中的醫(yī)藥衛(wèi)生保健知識有291處，使用各種醫(yī)學術語有161條，描述內、外、婦、兒、五官、皮膚、推拿、針灸、精神、祝由及杵作（法醫(yī)）等各科病癥114種，應用藥物達127種，所用湯劑及丸散膏丹方劑不下百余種，因人因病治宜的法則65條，描述完整和較完整的中醫(yī)病案13個，
        曹雪芹對于中醫(yī)藥的認識是極其高深的。
        結核病是青年人容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的傳染病。潛伏期4～8周。
        元代著名醫(yī)學家葛可久（公元1305—1353年），是古長洲（今江蘇蘇洲）人，世醫(yī)出身。于公元1348年他撰成了《十藥神書》，是我國現存最早的癆瘵（結核�。�專著，書中自序說：“此書得自師傳，在吳中治勞癥，起死者數千人”�？梢娝�的臨床實用價值之大。書中詳細闡述了證的分型和方法的分類。判定了十首合理的方劑，分為止血劑，止咳劑、祛痰劑、補養(yǎng)劑等。分別以甲、乙、丙、丁……十天干次序排列。其后明代尚有些癆瘵方面的專著。如醫(yī)家龔居中公元1630年著《紅爐點雪》，胡慎柔公元1636年著《慎柔五書》，對研究肺癆等病很有價值。汪綺石的《理虛元鑒》（約撰于公元1644年），提出治虛勞“三本”（即與肺、脾、腎三臟有關）和“二統(tǒng)”（即分陰虛和陽虛兩種類型）的理論，對虛勞的辯證、審脈、定法處方均有獨到之處。
       基于曹雪芹對于中醫(yī)藥的認識程度，對于以上“癆病”應該具有豐富的知識，如果林黛玉得的是肺結核，曹雪芹是能夠辨別出來的，但是，他沒有點名：肺癆，而是反復強調“嗽”、“嗽疾”，說明林黛玉的病是曹雪芹還不知道的疾病，雖然當時西醫(yī)已經傳入中國，但是像先天性心臟病、室間隔缺損這樣的專業(yè)疾病，曹雪芹未必能夠了解。

中西醫(yī)融合觀

          林黛玉得的是：先天性心臟病。可以說是比較靠譜的，室間隔缺損可能性大。死于心力衰竭。

中西醫(yī)融合觀

       室間隔缺損指室間隔在胚胎時期發(fā)育不全，形成異常交通，在心室水平產生左向右分流。室間隔缺損是最常見的先天性心臟病，約占先心病的20%，可單獨存在，也可與其他畸形并存。缺損常在0.1～3cm，位于膜部者則較大，肌部者則較小，后者又稱Roger病。缺損若<0.5cm則分流量較小，多無臨床癥狀。缺損小者心臟大小可正常，缺損大者左心室較右心室增大明顯。
       臨床表現
       在心室水平產生左至右的分流，分流量多少取決于缺損大小。缺損大者，肺循環(huán)血流量明顯增多，回流入左心房室，使左心負荷增加，左心房室增大，長期肺循環(huán)血流量增多導致肺動脈壓增加，右心室收縮期負荷也增加，右心室可增大，最終進入阻塞性肺動脈高壓期，可出現雙向或右至左分流。
缺損小者，可無癥狀。缺損大者，癥狀出現早且明顯，以致影響發(fā)育。有氣促、呼吸困難、多汗、喂養(yǎng)困難、乏力和反復肺部感染，嚴重時可發(fā)生心力衰竭。有明顯肺動脈高壓時可出現發(fā)紺。本病易罹患感染性心內膜炎。
       心尖搏動增強并向左下移位，心界向左下擴大，典型體征為胸骨左緣Ⅲ～Ⅳ肋間有4～5級粗糙收縮期雜音，向心前區(qū)傳導，伴收縮期細震顫。若分流量大時，心尖部可有功能性舒張期雜音，肺動脈瓣第二音亢進及分裂。有嚴重的肺動脈高壓時，肺動脈瓣區(qū)有相對性肺動脈瓣關閉不全的舒張期雜音，原間隔缺損的收縮期雜音可減弱或消失。

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       看看林黛玉的病與室間隔缺損的臨床表現是不是一致的！��！

         通過這個例子，讓 我們知道怎么論證（求證、證明）古代人得的是什么��？給大家一個思路，一個前車之鑒。

中西醫(yī)融合觀

  以下 ，言歸正傳，接著漫談“心”，且聽下回分解。

喻家言

中西醫(yī)融合觀 發(fā)表于 2022-4-28 09:16
以下 ，言歸正傳，接著漫談“心”，且聽下回分解。

受益匪淺

中西醫(yī)融合觀

       不同理論中同一個術語的概念定義不同：
       由“心”運用取象比類異化出來的不同理論體系中的概念。
       1  地質學 地心，是地核的俗稱，是指地球的中心部分，半徑約3480千米，主要由鐵、鎳元素組成。其物理性質與周圍的地幔和地殼有明顯的不同。地球質心的簡稱。地球參考系的原點定義在包括固體地球、大氣和海洋的共同質量中心。地心又分為內地心與外地心兩部份。
        2  幾何學
球心  在空間中到定點的距離等于定長的點的集合叫做球面即球的表面。這個定點叫球的球心，定長叫球的半徑。
圓心  圓形的中心點,到圓周上各點等距
       3  芯片  集成電路英語：integrated circuit，縮寫作 IC；或稱微電路（microcircuit）、微芯片（microchip）、晶片/芯片（chip）在電子學中是一種將電路（主要包括半導體設備，也包括被動組件等）小型化的方式，并時常制造在半導體晶圓表面上。
      4   發(fā)動機是汽車的心臟
       在具體的專業(yè)、科學理論中，名實必須相符，名正言順，“名不正則言不順，言不順則事不成�！�
      5   社會學
       核心，是一個大家的事情術語。意思是中心，主要部分（就事物之間的關系而言），如領導核心、核心小組、核心作用。
      6   日常用語
       愛心、心靈、心思……名稱與真實的客觀存在相去甚遠。名實不副。

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      胸腔里的心臟，這是真實存在的客觀事物，是“實”；在不同的歷史時期，“名”，即概念的含義大不相同；在不同的學科、理論中，“心”的科學定義（名）各不相同；在日常生活中的“心”，其含義（名）千差萬別……。所以，看起來非�；靵y，無所適從，但是，不同的人，不同的目的，運用起來，并不混淆。中醫(yī)運用“心”，指的是神明（意識清醒，思維敏捷等等）；西醫(yī)的“心臟”指的是血液循環(huán)的動力……，在各自的范式之內，名實相符，不混亂。

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中醫(yī)的心的確是需要好好地慢慢的談一談了。
首先要明確心的含義是指心臟呢？還是指心經呢？在中醫(yī)中很多情況下是把手少陰心經簡化為心。有時是把心臟和心經混合在一起。如果把心經的功能當作心臟的功能解釋的話，很可能就會出現很多的不理解。例如心主神志的本意就是心經主導神志的功能而非心臟主導神志。因為心經入腦后可以到達邊緣葉。邊緣葉的功能就是調控大腦和外界信息，相當于一個信息的中轉站。
其次要了解心臟的經脈分布。中醫(yī)經脈的命名有一個誤區(qū)，這就是每一條經脈都有一個臟腑對應。其實很多臟器都不是一條經脈而是多條經脈的分布。例如心臟的經脈分布就有：心經（側壁后2/3），小腸經（側壁1/3），心包經（房間隔和室間隔后2/3），三焦經（1/3），脾經（前角），腎經前線（后角）。心尖還是經脈大循環(huán)中經脈的連接點（脾經——心經；腎經前線——心包經）。
心包經的全稱是：心主手厥陰心包經。心主的本意就是指心臟的房間隔和室間隔。主是指房屋的中心柱子。因此古人曾把心包經和心經混合。
由于竇房結位于心臟側壁，所以心動過速過緩都是心經的毛病；由于房室結位于房間隔與時間個之間，所以心律不齊異位節(jié)律什么的就是與心包經有關了�？匆豢囱ㄎ坏闹髦喂δ芫涂梢杂∽C這個說法。

中西醫(yī)融合觀

        藏象與經絡是兩個既聯系又獨立的兩個理論體系。心主神明的功能，分別由心經與心包經完成。
        心主血脈，脈是指經脈（經絡），心與整個經絡是什么關系？血與經絡是什么關系？《難經》中說：內盛精汁三合。沒有血，而是精汁！現在的中醫(yī)講義：“脈為血府，與心相連，血液在脈中，依賴心氣的推動，環(huán)周不休，營養(yǎng)全身”，與《難經》、《內經》條文不符！完全套用西醫(yī)血液循環(huán)解剖學，把中醫(yī)理論搞偏了。差之分毫謬之千里。