曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

                   本周四（4月5日）晚上，李源講述《回歸中醫(yī)》。他代表這個(gè)小組繼續(xù)和大家一起學(xué)習(xí)、分享曹東義老師關(guān)于《SARS促使外感學(xué)說(shuō)與時(shí)俱進(jìn)》。主要學(xué)習(xí)如下幾部分內(nèi)容，1.《素問》熱病是最古老的名稱；2.廣義傷寒學(xué)說(shuō)的優(yōu)劣；3.溫病概念的演變；4.寒溫爭(zhēng)論的關(guān)鍵在解表。通過對(duì)這部分內(nèi)容的學(xué)習(xí)和回顧，曹東義教授提出在中西醫(yī)共存的當(dāng)代背景下，中醫(yī)外感熱病學(xué)說(shuō)，完全可以超越傷寒與溫病的病因之爭(zhēng)，在熱病的病名之下統(tǒng)一起來(lái)，成為所有外感病共有規(guī)律的一部分組成，并且為未來(lái)的學(xué)術(shù)發(fā)展，留下足夠的空間。
                    我們一起期待，李源帶給大家的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/hgzy
                    祝賀李源講述《回歸中醫(yī)》成功！他和大家一起討論了SARS過后，對(duì)于中醫(yī)外感熱病學(xué)說(shuō)的考驗(yàn)，以及促進(jìn)有關(guān)學(xué)術(shù)創(chuàng)新的問題。
由于不同歷史時(shí)期的醫(yī)學(xué)家所處的條件不同，積累的經(jīng)驗(yàn)有差距，看問題的角度也不一樣，因此對(duì)于外感熱病認(rèn)識(shí)有差異。但是，可以求同存異，找到共有的目標(biāo)。
                    所有的外感熱病都有一個(gè)過程，起點(diǎn)都是發(fā)熱，而終點(diǎn)各有不同，或愈或死，或康復(fù)或殘疾，病人經(jīng)歷的過程有千萬(wàn)個(gè)不同，患者體內(nèi)的物理化學(xué)過程也非常復(fù)雜。中醫(yī)學(xué)智慧地提出來(lái)幾套辨證論治措施，經(jīng)過歷史沉淀，即將走向統(tǒng)一。這個(gè)統(tǒng)一的過程，就是外感熱病診治規(guī)律提煉的過程，也是指導(dǎo)思想、行為模式轉(zhuǎn)化的過程。歷史上的外感熱病每一次轉(zhuǎn)化，都創(chuàng)造出前所未有的業(yè)績(jī)，都體現(xiàn)出學(xué)術(shù)的進(jìn)步。
                   我們?cè)噲D建立“外感發(fā)熱類疾病病證結(jié)合的分級(jí)診治體系”，來(lái)包容古人的認(rèn)識(shí)經(jīng)驗(yàn)，并且提出了“病如河流，證像舟，系列方藥似碼頭”的模型，試圖為后來(lái)的探索留下足夠的空間，使人類對(duì)于外感熱病的認(rèn)識(shí)不斷深化、治療措施不斷完善，而不是永遠(yuǎn)停留在某一水平上。所以，新的外感熱病理論體系，是一個(gè)開放系統(tǒng)，一個(gè)不斷發(fā)展完善的系統(tǒng)。它不取消經(jīng)典，而是讓人們站在一個(gè)全新的立場(chǎng)上，重新認(rèn)識(shí)經(jīng)典、發(fā)展經(jīng)典。

馬京雪

                   今天晚上（2018年4月6日），朱萍霞為大家講述2012年中醫(yī)古籍出版社出版的《挺起中醫(yī)的脊梁——廢醫(yī)驗(yàn)藥危害中醫(yī)》的第二章 “顯微鏡幫助人們了解微觀”和“細(xì)胞病理學(xué)揚(yáng)棄解剖學(xué)”和“發(fā)現(xiàn)微生物改進(jìn)免疫技術(shù)”三個(gè)部分內(nèi)容：
                    望遠(yuǎn)鏡有利于人們研究天體運(yùn)動(dòng)的宏觀規(guī)律，顯微鏡則把人們帶到一個(gè)新的認(rèn)識(shí)領(lǐng)域：微觀變化。19世紀(jì)中葉，德國(guó)病理學(xué)家魏爾嘯創(chuàng)立了細(xì)胞病理學(xué)，蔣疾病研究深入到細(xì)胞層次。魏爾嘯學(xué)說(shuō)的基本原理包括：細(xì)胞來(lái)自細(xì)胞，機(jī)體是細(xì)胞的總和；疾病可用細(xì)胞病理來(lái)說(shuō)明。他最為人所孰知的名言，是他1858年發(fā)表的‘每一個(gè)細(xì)胞都來(lái)自另一個(gè)細(xì)胞。細(xì)胞學(xué)的創(chuàng)立，揭開了抗生素時(shí)代的序幕，一方面為還原論在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域大行其道提供了有力的學(xué)術(shù)支撐，好像一對(duì)一的互相對(duì)抗，就可以解決人體疾病的診治問題，把復(fù)雜問題簡(jiǎn)單化了，也給了人們對(duì)于醫(yī)學(xué)能力不切實(shí)際的過高的期望，以為既然抗生素的利器可以解決以前的許多嚴(yán)重感染問題，
                    好像其他醫(yī)學(xué)問題也是‘’如此簡(jiǎn)單‘’，沒有想到盡管抗生素應(yīng)用，達(dá)到了‘‘濫用’’的程度，也沒有解決大部分疾病的治療問題。反而帶來(lái)了許多醫(yī)源性疾病，把人類治療疾病的問題搞得更加復(fù)雜
                    讓我們聽朱萍霞的講述。http://www.ynjkcy.com/tqzydjl
                    祝賀朱萍霞講述《挺起中醫(yī)的脊梁——廢醫(yī)驗(yàn)藥危害中醫(yī)》成功！
                  “顯微鏡幫助人們了解微觀”世界，毫無(wú)疑問顯微鏡看到的細(xì)胞和發(fā)現(xiàn)微生物，極大地改變了人們對(duì)于微觀結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)。尤其是西方文化善于研究“構(gòu)成”，而不是“生成”   
                  當(dāng)然，研究“生成”也可以借助顯微鏡而獲得更多的知識(shí)。望遠(yuǎn)鏡有利于人們研究天體運(yùn)動(dòng)的宏觀規(guī)律，顯微鏡則把人們帶到一個(gè)新的認(rèn)識(shí)領(lǐng)域：微觀變化。還原論在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域大行其道，帶來(lái)了一系列的問題。把復(fù)雜問題簡(jiǎn)單化了，也給了人們對(duì)于醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)發(fā)生錯(cuò)位，以為可以對(duì)抗自然，生命似乎‘’如此簡(jiǎn)單‘’，沒有想到盡管抗生素應(yīng)用，達(dá)到了‘‘濫用’’的程度，反而帶來(lái)了許多醫(yī)源性疾病，把人類治療疾病的問題搞得更加復(fù)雜。我們可以借助中醫(yī)的大智慧，發(fā)揮“道法自然”的力量，助力“健康中國(guó)，健康世界”！

馬京雪

                    今天晚上（2018年4月7日），王群才講述《中醫(yī)近現(xiàn)代史話》，他和大家一起討論中醫(yī)治療骨折與中西醫(yī)結(jié)合治療宮外孕的學(xué)術(shù)探索。
1970年的第一次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合會(huì)議上，周恩來(lái)總理說(shuō)：“對(duì)小夾板外固定治療骨折，我很感興趣，這是辯證法，它說(shuō)出了真理。局部與整體、內(nèi)因與外因，兩個(gè)積極性都要發(fā)揮……”。尚天裕和他的同事們受到莫大的鼓舞。此后，中西醫(yī)結(jié)合治療骨折新療法開始向國(guó)外傳播。
                   1975年，周恩來(lái)總理在病中指示衛(wèi)生部舉辦“骨折與關(guān)節(jié)損傷”學(xué)習(xí)班，先后在中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院舉辦了6期全國(guó)性的學(xué)習(xí)班和3期國(guó)際學(xué)習(xí)班，由尚天裕教授主要任教。
                   中西醫(yī)結(jié)合骨折療法被醫(yī)學(xué)院校廣泛采用，編為教材�！吨形麽t(yī)結(jié)合治療骨折》這一專著在國(guó)內(nèi)多次再版印刷發(fā)行，并被翻譯成英、德、日文向國(guó)外發(fā)行。我國(guó)醫(yī)學(xué)有五項(xiàng)處于世界領(lǐng)先地位，即顯微外科、燒傷、針麻、急腹癥、骨折。尚天裕教授的中西醫(yī)結(jié)合治療骨折就是其中一項(xiàng)。此項(xiàng)成果于1978年獲國(guó)家科學(xué)大會(huì)獎(jiǎng)，同年獲衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)大會(huì)獎(jiǎng)。1981年，尚天裕應(yīng)邀到聯(lián)邦德國(guó)訪問，不來(lái)梅州衛(wèi)生部長(zhǎng)表示愿意提供一個(gè)醫(yī)院集中全市骨折病人辦個(gè)學(xué)習(xí)班，推廣中國(guó)的治療骨折新方法。
                 中醫(yī)治療宮外孕，也有很多讓人十分震驚的故事。
                 我們一起期待，王群才的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyjxdsh
                 祝賀王群才講述《中醫(yī)近現(xiàn)代史話》成功！他和大家一起討論了中西醫(yī)結(jié)合治療骨折、宮外孕的感人事跡。
1976年8月國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)舉辦“外國(guó)醫(yī)生中西醫(yī)結(jié)合治療骨關(guān)節(jié)損傷學(xué)習(xí)班”，先后有13個(gè)國(guó)家或地區(qū)的醫(yī)生前來(lái)研究、探索中西醫(yī)結(jié)合治療骨關(guān)節(jié)損傷的經(jīng)驗(yàn)。僅在第一期學(xué)習(xí)班中，外國(guó)醫(yī)生就用新醫(yī)正骨療法治療各種軟組織損傷病人765例，總有效率達(dá)97.4％。簡(jiǎn)便易行的療法，神奇的治療效果，使外國(guó)醫(yī)生交口稱贊中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合的新成果。他們說(shuō)“一定要把這項(xiàng)技術(shù)盡快帶回國(guó)內(nèi)，造福民眾”。馮天有多次出國(guó)，為國(guó)際友人治療，成了穿著白大褂的“外交家”[1]。
                然而，隨著醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)化運(yùn)作的開始，物美價(jià)廉的中醫(yī)手法治療骨折和小夾板治療骨折的方法，由于“經(jīng)濟(jì)效益”太差，逐漸被“打鋼板”“穿鋼釘”的手術(shù)療法取代了。中醫(yī)往往不是因?yàn)闊o(wú)效被淘汰，而是因?yàn)樗�太廉價(jià)。

                   [1] http://www.r114.com.cn/News/NewsDetail.aspx?Id=13530

                   從1958年起，于載畿和李翰卿合作開展非手術(shù)方法治療宮外孕工作，逐漸摸索出一套非手術(shù)方法的治療規(guī)律和護(hù)理常規(guī)，確定了臨床分型，固定了方劑和劑量，還提出了必須手術(shù)治療的指征。到1988年已經(jīng)用此種方法治愈各種類型官外孕1200余例，非手術(shù)率占同期官外孕患者的90%左右，從而改變了過去認(rèn)為宮外孕必須手術(shù)的定論。
                    另外根據(jù)異病同治的原則，于載畿用宮外孕方劑加減，子宮周圍炎、附件炎和盆腔結(jié)締組織炎等慢性盆腔炎癥也有顯著療效，對(duì)術(shù)后腸粘連、感染、血腫等效果亦好；對(duì)子宮出血、痛經(jīng)、不孕癥等也有一定療效，這展示了擴(kuò)大病種治療的廣闊前景，對(duì)近年來(lái)活血化瘀治則普遍而正確的運(yùn)用起了啟發(fā)作用。

馬京雪

                     曹傳龍說(shuō)：這個(gè)周末（今天晚上2018年4月8日），我打算接著講。我講的標(biāo)題是：一代醫(yī)家葉天士。何紹奇先生在《讀書析疑與臨證得失》一書中說(shuō)：“中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)有一個(gè)很顯著的特點(diǎn)，這就是它的傳統(tǒng)性……按照‘系統(tǒng)學(xué)習(xí)，全面掌握，整理提高’十二字方針對(duì)待中醫(yī)學(xué)，在臨床和研究中爭(zhēng)取少走一點(diǎn)彎路，還是完全可能的”。而一代一代中醫(yī)各家真好似一塊塊金磚鋪就著永遠(yuǎn)的輝煌的中醫(yī)大道，讓中華民族不斷地繁延昌盛。為了能系統(tǒng)地全面地學(xué)習(xí)中醫(yī)各家的學(xué)術(shù)理論和經(jīng)驗(yàn)，我是將歷代各醫(yī)家的醫(yī)學(xué)全集買回來(lái)看的。比如一代溫病大家葉天士，我既買了中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的《葉天士醫(yī)學(xué)全書》，又買了不在此全書中的《葉選醫(yī)衡》《葉氏女科證治》《葉天士手集秘方》以及今人編寫的《葉天士診治大全》。這樣，可以讓我比較系統(tǒng)全面地了解葉氏的理論和臨證經(jīng)驗(yàn)。又如，我既買了中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的《徐靈胎醫(yī)學(xué)全書》，又買了臺(tái)灣五洲出版社出版的《徐靈胎醫(yī)書全集》，這樣也算對(duì)徐氏的學(xué)術(shù)思想有個(gè)全面的了解。今天，借助網(wǎng)絡(luò)這個(gè)平臺(tái)，通過中國(guó)歷史學(xué)，中國(guó)古代哲學(xué)史，中國(guó)古代思想史（因?yàn)闅v史的每一次變遷，文化思潮的每一次涌起，都促使著中醫(yī)學(xué)家及學(xué)派的興起），介紹一下中醫(yī)各家的學(xué)術(shù)成就，然后由老師您給予點(diǎn)評(píng)，我想，這應(yīng)該是一件有意義的事。當(dāng)今，中醫(yī)需要發(fā)展，但只有更好地傳承，才能更好地發(fā)展。只有讓更多的人了解了中醫(yī)過去的輝煌，才能去更好地展望未來(lái)。這不也就是您寫《永遠(yuǎn)的大道國(guó)醫(yī)》宗旨嗎！
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                    我們一起期待，曹傳龍的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/ddgy
                    祝賀曹傳龍講述《永遠(yuǎn)的大道國(guó)醫(yī)》成功！他和大家一起討論了一代醫(yī)家葉天士的學(xué)術(shù)成就。
他參考了很多有關(guān)著作，既買了中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的《葉天士醫(yī)學(xué)全書》，又買了不在此全書中的《葉選醫(yī)衡》《葉氏女科證治》《葉天士手集秘方》以及今人編寫的《葉天士診治大全》。這樣，系統(tǒng)全面地了解葉氏的理論和臨證經(jīng)驗(yàn)，是難能可貴的。
                   葉天士成就很高，除了開創(chuàng)溫病學(xué)“衛(wèi)氣營(yíng)血辨證體系”之外，在內(nèi)科雜病領(lǐng)域也有很高的學(xué)術(shù)成就，關(guān)于他的記載很多，民間傳說(shuō)添油加醋的故事更是數(shù)不勝數(shù)。甚至如陳修園這樣的醫(yī)學(xué)大家，一開始怕自己的著作沒有影響力，也借葉天士的名字出版。
                   葉天士在那個(gè)時(shí)代，能活80歲左右，這本身就是一種號(hào)召力，是榜樣的力量。他一生不出版自己的著作，既反映他尊重醫(yī)學(xué)，不敢輕易“立言”的嚴(yán)謹(jǐn)，也說(shuō)明他對(duì)于世俗亂刻書的深惡痛絕。
                  葉天士告誡后人，不可輕易說(shuō)自己是一個(gè)醫(yī)生。這一點(diǎn)與孔夫子不敢服用季康子給他的中藥，也有相似的胸懷。
                  但是，如果醫(yī)學(xué)家都和葉天士一樣，不著書，不讓子孫學(xué)醫(yī)，那么，中醫(yī)學(xué)早就絕跡了。
                  可見，葉天士的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)，緊密聯(lián)系在一起，難以說(shuō)清楚。
                 《雍正王朝》的主題歌說(shuō)：“數(shù)英雄，說(shuō)豪邁，古今誰(shuí)能說(shuō)明白？”
                  一部醫(yī)學(xué)史，引人入勝的故事非常多。
                  期待今后，讀書很多的曹傳龍，繼續(xù)為大家講述古代醫(yī)學(xué)家的動(dòng)人故事。

馬京雪

       今天晚上，馬京雪講述《扁鵲文化與原創(chuàng)國(guó)醫(yī)》。他和大家一起討論中華文明，如何哺育了中醫(yī)的思想。扁鵲作為“醫(yī)者宗”，在那個(gè)時(shí)代如何吸收前人的學(xué)術(shù)精華？《河圖·洛書》的“生成論”文明，影響深遠(yuǎn)。在“生成論”指導(dǎo)下孕育出了具有中國(guó)特色的中醫(yī)藥學(xué)，《素問》有“五臟生成論”，沒有五臟構(gòu)成論�！叭朔A天地之氣生，四時(shí)之法成”，人作為萬(wàn)物之靈，稟受天地之氣最為完全，人與萬(wàn)物息息相關(guān)，五色五味、五氣五聲，都入臟腑，人體就是一個(gè)“濃縮版的小天地”，集中了萬(wàn)物的精華。故而天地自然環(huán)境的變化嚴(yán)重的影響著人類的“內(nèi)環(huán)境”的變化，由“內(nèi)環(huán)境”的變化而導(dǎo)致“脈象”隨四時(shí)氣候的不同而變化。扁鵲秦越人是“生成論”指導(dǎo)下的中醫(yī)學(xué)的集大成者，他把“天地人”三者密切的聯(lián)系起來(lái)，一年之中陰陽(yáng)消長(zhǎng)有時(shí)，人體氣機(jī)變化也隨之而應(yīng)，這正是扁鵲秦越人“守?cái)?shù)精明”的特點(diǎn)。扁鵲秦越人脈證合參，“視病盡見五藏癥結(jié)”，而聞名天下。   
         讓我們一起期待，馬京雪的講述與分享。     http://www.ynjkcy.com/bqwh
            祝賀馬京雪講述《扁鵲文化與原創(chuàng)國(guó)醫(yī)》成功！他和大家一起討論了扁鵲醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，也是中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)。東方的中華文化不主張“神造萬(wàn)物”，而是天地萬(wàn)物“自然生成”，萬(wàn)物之間息息相關(guān)，生克制化，因此，“生成論”是一個(gè)基本的看世界的方式方法，也可以叫中醫(yī)的世界觀與方法論。西方中世紀(jì)黑暗長(zhǎng)達(dá)一千多年，所有的人都不能問“世界從哪里來(lái)？”人從哪里來(lái)？布魯諾被燒死，伽利略被審查，都是挑戰(zhàn)了他們的經(jīng)典，違背他們傳統(tǒng)。如今，美國(guó)總統(tǒng)宣誓就職，手還是要放在這本經(jīng)典《圣經(jīng)》上�？梢姡�思維方式和思想方法，制約人的行為是很大的。
         中醫(yī)是整體生成之道
         生成的生命，從無(wú)開始，“以無(wú)為本”；生成的生命有結(jié)構(gòu)，與天地萬(wàn)物的環(huán)境因素緊密相關(guān)。
          西醫(yī)從研究人體現(xiàn)有結(jié)構(gòu)開始，屬于“結(jié)構(gòu)決定功能”的構(gòu)成論，也屬于“以有為本”的學(xué)術(shù)體系，與環(huán)境的關(guān)系因?yàn)椤翱床坏健倍�不緊密、不確定。
          因此，中醫(yī)的視野大，包容的內(nèi)容多，有明物質(zhì)，也包含大量的“暗物質(zhì)”。
          西醫(yī)主要研究“明物質(zhì)”，需要不斷發(fā)現(xiàn)“暗物質(zhì)”。
          中醫(yī)之道大，西醫(yī)之道小，這是因?yàn)椤吧�成”可以包容“�?gòu)成”，中醫(yī)可以包容西醫(yī)。
         扁鵲為中醫(yī)打下的深刻烙印，是不容易被“西化”的文化根基，學(xué)習(xí)和傳承扁鵲的醫(yī)學(xué)思想，有利于中醫(yī)藥的復(fù)興。                                                                             

馬京雪

今天晚上（2018年4月10日）由張海濤給大家講述《瘟疫論》譯注的第五講。
      他準(zhǔn)備講述的主要內(nèi)容是：瘟疫病的幾種傳變類型---傳變不常、急證急攻、表里分傳、熱邪散漫等幾種變證，以及三消飲和白虎湯在治療瘟疫病時(shí)是如何辨證？如何加減化裁運(yùn)用的？又是如何臨證鑒別的？
       請(qǐng)大家關(guān)注收聽張海濤的精彩講述。
       張海濤   主治中醫(yī)師、執(zhí)業(yè)中藥師、國(guó)家二級(jí)心理咨詢師；中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)會(huì)員；中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肺系病分會(huì)會(huì)員；世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)溫泉療養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)理事；河北省優(yōu)秀青年中醫(yī)骨干人才；河北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)健康管理分會(huì)委員；河北省針灸學(xué)會(huì)理事；《中醫(yī)藥與亞健康》雜志編委。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，師從河北中醫(yī)藥科學(xué)院曹東義教授。參加省級(jí)科研課題一項(xiàng)，參編著作6部，發(fā)表論文十余篇。崇尚辨病、辨脈、辨證、辨體質(zhì)相結(jié)合，善用經(jīng)方。主要從事脾胃病、呼吸病和腫瘤的研究與治療工作，對(duì)多種慢性病和亞健康人群的體質(zhì)調(diào)護(hù)與康復(fù)積累了較多經(jīng)驗(yàn)。
       傳變不常
       疫邪為病，有從戰(zhàn)汗而解者；有從自汗、盜汗、狂汗而解者；有無(wú)汗而傳入胃者；有自汗淋漓熱渴反甚，終得戰(zhàn)汗方解者；有胃氣壅郁，必因下乃得戰(zhàn)汗而解者；有表經(jīng)汗解，里有余邪，不因他故，越三五日前證復(fù)發(fā)者；有發(fā)黃因下而愈者；有發(fā)黃因下而斑出者；有竟從發(fā)斑而愈者；有里證急，雖有斑，非下不愈者。此雖傳變不常，亦疫之常變也。有局外之變者，男子適逢淫欲，或向來(lái)下元空虛，邪熱乘虛陷于下焦，氣道不施，以致小便閉塞，少腹脹滿，每至夜即發(fā)熱，以導(dǎo)赤散、五苓、五皮之類，分毫不效，得大承氣一服，小便如注而愈者�；蛩抻兴�病，一隅之虧，邪乘宿昔所損而傳者，如失血崩帶，經(jīng)水適來(lái)適斷，心痛疝氣，痰火喘急，凡此皆非常變。大抵邪行如水，惟注者受之，傳變不常，皆因人而使。蓋因疫而發(fā)舊病，治法無(wú)論某經(jīng)某病，但治其疫，而舊病自愈。
       急證急攻
       溫疫發(fā)病一二日，舌上白苔如積粉，早服達(dá)原飲一劑，午前舌變黃色，隨現(xiàn)胸膈滿痛，大渴煩躁，此伏邪即潰，邪毒傳胃也。前方加大黃下之，煩渴少減，熱去六七。午后復(fù)加煩躁發(fā)熱，通舌變黑生刺，鼻如煙煤，此邪毒最重，復(fù)瘀到胃，急投大承氣湯。傍晚大下，至夜半熱退，次早鼻黑苔刺如失。此一日之間，而有三變，數(shù)日之法，一日行之，因其毒甚，傳變亦速，用藥不得不緊。設(shè)此證不投藥或投緩劑，羈遲二三日必死。設(shè)不死，服藥亦無(wú)及矣。嘗見溫疫二三日即斃者，乃其類也。

        表里分傳
溫疫舌上白苔者，邪在膜原也。舌根漸黃至中央，乃邪漸入胃。設(shè)有三陽(yáng)現(xiàn)證，用達(dá)原飲三陽(yáng)加法。因有里證，復(fù)加大黃，名三消飲。三消者，消內(nèi)消外消不內(nèi)不外也。此治疫之全劑，以毒邪表里分傳，膜原尚有余結(jié)者宜之。
       三消飲
      檳榔  草果  厚樸  白芍  甘草  知母  黃芩  大黃  葛根  羌活  柴胡
姜棗煎服
        熱邪散漫
       溫疫脈長(zhǎng)洪而數(shù)，大渴復(fù)大汗，通身發(fā)熱，宜白虎湯。
       白虎湯  石膏一兩   知母五錢  甘草五錢  炒粳米一撮，加湯煎服。
       按：白虎湯辛涼發(fā)散之劑，清肅肌表氣分藥也。蓋毒邪已潰，中結(jié)漸開，邪氣分離膜原，尚未出表，然內(nèi)外之氣已通，故多汗、脈長(zhǎng)洪而數(shù)。白虎辛涼解散，服之或戰(zhàn)汗，或自汗而解。若溫疫初起，脈雖數(shù)未至洪大，其時(shí)邪踞于膜原，宜達(dá)原飲。誤用白虎，既無(wú)破結(jié)之能，但求清熱，是猶揚(yáng)湯止沸也。若邪已入胃，非承氣不愈，誤用白虎，既無(wú)逐邪之能，徒以剛悍而伐胃氣，反抑邪毒，致脈不行，因而細(xì)小。又認(rèn)陽(yáng)證得陰脈，妄言不治，醫(yī)見脈微欲絕，益不敢議下，日惟雜進(jìn)寒涼，以為穩(wěn)當(dāng)，愈投愈危，至死無(wú)悔。此當(dāng)急投承氣，緩緩下之，六脈自復(fù)。http://www.ynjkcy.com/wyl
       祝賀張海濤講述《瘟疫論譯注》成功！他和大家一起討論了吳又可所論述的“傳變不�！�，以及如何辨證治療的問題。無(wú)論傷寒，還是瘟疫、溫病，其共同的臨床特征，一個(gè)是發(fā)熱，一個(gè)是傳變。如何解決發(fā)熱的問題？如何把握疾病的傳變？不同的醫(yī)學(xué)家有不同的方法�！端貑枴贰秱�寒論》的六經(jīng)體系不一樣，吳又可所說(shuō)的“疫有九傳”，概括的都是很多疾病的共有規(guī)矩，而不是每個(gè)人的必由之路。這就加重了認(rèn)識(shí)和把握其規(guī)矩的復(fù)雜性，但是扶正祛邪，辨證論治，是不可偏廢的措施。用什么手段達(dá)到目的？這要看每個(gè)醫(yī)學(xué)家的所長(zhǎng)。不是唯一，不是醫(yī)學(xué)家決定論，而是患者自己疾病過程中的邪正斗爭(zhēng)情況，醫(yī)生的治療只能是因勢(shì)利導(dǎo)，提供幫助而已！幫錯(cuò)了，是負(fù)能量；幫對(duì)了，是好醫(yī)生。如此而已。

馬京雪

                    劉敬章說(shuō)：今天（2018年4月11日）學(xué)習(xí)的是《熱病新論》的第三節(jié)內(nèi)容，題目是中醫(yī)可以吸納和包容西醫(yī)知識(shí)。包括從中西醫(yī)的起點(diǎn)不同，西方四元素學(xué)說(shuō)和東方陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的根本性的差異，截然不同的內(nèi)涵和思維模式，以及近百年來(lái)中西醫(yī)匯通的匯而不通，反而出現(xiàn)了起源于王清任的信仰危機(jī)，也就是《醫(yī)林改錯(cuò)》，越改越錯(cuò)，近現(xiàn)代廢醫(yī)存藥的無(wú)知和利用管理西醫(yī)的方法來(lái)逼迫中醫(yī)科學(xué)化的方向性錯(cuò)誤，導(dǎo)致把中醫(yī)驅(qū)趕出了其固有的知識(shí)產(chǎn)權(quán)之外，讓中醫(yī)一下子陷入了不明臟腑，邏輯混亂的泥潭。但是真正有價(jià)值的東西是絕對(duì)難于被消滅的，今天的中醫(yī)是完全可以包容和吸納西醫(yī)知識(shí)的，當(dāng)今社會(huì)接受中醫(yī)理念的群體已經(jīng)超越了中國(guó)，走向了世界，古老而又豐富的中醫(yī)一定會(huì)胸懷大海，重新自主，自立，自強(qiáng)，生生不息！
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                  我們一起，聽劉敬章講述和分享。http://www.ynjkcy.com/rbxl
                  祝賀劉敬章講述《熱病新論》成功！他和大家一起討論了“中醫(yī)可以吸納、包容西醫(yī)知識(shí)”的有關(guān)問題。
                  中西醫(yī)是不同的醫(yī)學(xué)體系，在起源上不一樣。希波克拉底的“四元素”學(xué)說(shuō)，佛教的“四大”，與五行學(xué)說(shuō)明顯不同，它們都沒有“金”，不是相互關(guān)系的“五行”。
                 沒有金屬文明，可以建立陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，也可以有四元素、四大學(xué)說(shuō)，卻不可以建立“五行學(xué)說(shuō)”。
                 五行學(xué)說(shuō)，必須在金屬文明之后，才能建立。
                 五行之間，也可以是人類勞動(dòng)參與其間的動(dòng)態(tài)變化過程，是人與自然和諧發(fā)展的美麗圖畫。
                 五行之中每一行都不能缺少，缺少了一行，這個(gè)體系就不存在了；那一個(gè)要素也不能過分，過分了就會(huì)影響其他幾個(gè)要素，其他幾個(gè)要素就要發(fā)生響應(yīng)的變化，通過相克和相生的作用，以便恢復(fù)系統(tǒng)的平衡。
                尤其值得提出來(lái)的是，五行之中的水火木土都可以是自然物質(zhì)，金卻不是自然物質(zhì)，而是人類勞動(dòng)成果；五行之間的生和克，都必須有人類的勞動(dòng)參與才能實(shí)現(xiàn)，沒有人類活動(dòng)的參與，五行不能成立，也不能“行”起來(lái)。
                考古學(xué)證實(shí)，在金屬被冶煉出來(lái)之前，只能是石器時(shí)代，大量金屬工具的出現(xiàn)，才是五行學(xué)說(shuō)產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)。
                中醫(yī)在陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的指導(dǎo)下，把寒熱溫涼的四時(shí)氣候與人體患病的特征相聯(lián)系，表面上與四體液學(xué)說(shuō)相似，實(shí)際上分別很大。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的是陰陽(yáng)平衡，主張陽(yáng)盛則熱，陰盛則寒；證候的寒熱，不是具體體液的多少?zèng)Q定的，而是自身陰陽(yáng)失去了平衡狀態(tài)；恢復(fù)平衡，不是靠禁食和導(dǎo)瀉，而是靠針刺、藥物的輔助調(diào)節(jié)作用，理法方藥皆以寒熱溫涼為基礎(chǔ)，各個(gè)環(huán)節(jié)完整一體緊密配合。強(qiáng)調(diào)的是因勢(shì)利導(dǎo)的溫和調(diào)節(jié)，以病人自我恢復(fù)能力為本，而不是通過外力的強(qiáng)行干預(yù)。

馬京雪

                    本周四（2018年4月12日），李源繼續(xù)和大家學(xué)習(xí)、分享曹東義老師《回歸中醫(yī)》中的《SARS折射中醫(yī)歷史地位》，鄧鐵濤教授說(shuō)：“中醫(yī)藥經(jīng)歷突發(fā)的SARS之戰(zhàn)后，世人開始正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)�！辈軚|義教授說(shuō)，其實(shí)“開始正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)”的不僅僅是“世人”，也應(yīng)該包括中醫(yī)界自身。那么“非典”到底折射出中醫(yī)怎樣的歷史地位呢？今天我們學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容為：1．歷史的經(jīng)驗(yàn)沒有被很好的借鑒；2．用什么思想指導(dǎo)我們的治療；3．靠什么提高我們的療效，通過對(duì)這些內(nèi)容的學(xué)習(xí)，希望我們能夠得到啟發(fā)。
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                   我們一起期待，李源的講述和分享http://www.ynjkcy.com/hgzy
                    祝賀李源講述《回歸中醫(yī)》成功！他和大家一起討論了“SARS折射中醫(yī)歷史地位”的有關(guān)問題。
現(xiàn)在SARS疫情過去了15年，似乎再提SARS已經(jīng)“不合時(shí)宜”了。難道當(dāng)前的認(rèn)識(shí)就已經(jīng)透徹、深刻了嗎？難道今后就不需要進(jìn)一步發(fā)展完善了嗎？回首中醫(yī)參與SARS救治的曲折過程，值得我們反思的內(nèi)容還有很多，甚至可以說(shuō)深刻地反思才剛剛開始。
                   2005年鄧鐵濤教授為《中醫(yī)群英戰(zhàn)SARS》題詞說(shuō)：“中醫(yī)藥學(xué)歷經(jīng)突發(fā)的SARS之戰(zhàn)后，世人開始正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)”。
                   其實(shí)“開始正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)”的不僅是“世人”，也應(yīng)當(dāng)包括中醫(yī)界自身。
                   可以不客氣地說(shuō)，歷史的經(jīng)驗(yàn)沒有被很好的借鑒，不僅2003年如此，現(xiàn)在的禽流感防治也如此。中醫(yī)僅僅被當(dāng)做“備選”、“可選”的措施之一，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是“首先”和“必選”。
                   1954年石家莊市傳染病院中醫(yī)郭可明先生治療“乙腦”取得了舉世矚目的成績(jī)。但是，認(rèn)識(shí)這一經(jīng)驗(yàn)的曲折過程，在50年之后的SARS之戰(zhàn)中又重新上演，甚至到了必須由鄧鐵濤教授等名老中醫(yī)給胡總書記寫信呼吁，中醫(yī)界才贏得了參與治療機(jī)會(huì)的程度，這說(shuō)明了什么？這說(shuō)明了中醫(yī)界在國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用沒有被加強(qiáng)，甚至倒退到了可有可無(wú)的地步！
病毒感染，與細(xì)菌完全不同。
                 病毒是一個(gè)不能在自然界獨(dú)立生存繁殖的生物，必須借助于人體（或動(dòng)物）的活細(xì)胞，才能制造新的病毒。
                  也就是，造成病變的病毒“都是自己造的”，原始侵襲的少量病毒，只是火種。
                  抗細(xì)菌藥，在細(xì)胞外發(fā)揮作用；抗病毒藥，必須在細(xì)胞內(nèi)病毒復(fù)制的時(shí)候起作用。
                  因此，抗細(xì)菌的藥物很多，效果也比較好；抗病毒藥，進(jìn)不了細(xì)胞，藥物很少，毒副作用很大。
                  因此，中醫(yī)藥發(fā)揮作用的機(jī)會(huì)很多。中醫(yī)藥不僅可以抑制病毒，關(guān)鍵是調(diào)整生命機(jī)體抗擊病毒感染的機(jī)制。
                  所以，歷次中醫(yī)藥治療病毒性傳染病效果好，副作用少。
                  這些道理，被有些人、有些機(jī)構(gòu)“屏蔽了”，讓抗病毒西藥全球“脫銷”（大藥廠準(zhǔn)備不足？）也不給中醫(yī)藥機(jī)會(huì)，中醫(yī)藥的作用不被人了解，很多人也不會(huì)使用。
                 這是世紀(jì)的悲哀，是很多生命代價(jià)換來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，不被重視造成的。
                 這種狀態(tài)，應(yīng)該改變。

馬京雪

                    本周五（2018年4月13日）由劉云雙為大家講述2012年中醫(yī)古籍出版社出版的《挺起中醫(yī)的脊梁——廢醫(yī)驗(yàn)藥危害中醫(yī)》第二章 里面接下來(lái)的內(nèi)容:紡織印染促進(jìn)化學(xué)制藥:

                   早在六七千年前的新石器時(shí)代，我們的祖先就能夠用赤鐵礦粉末將麻布染成紅色，在柴達(dá)木盆地的原始部落能把毛線染成黃紅褐藍(lán)等，織出帶有色彩條紋的毛布。西藥絕大部分為化學(xué)合成藥，它是指以結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單的，經(jīng)過一系列反應(yīng)過程，制得對(duì)人體預(yù)防，治療及診斷作用的原料藥，化學(xué)合成藥的生產(chǎn)方法主要采用間歇法，大致分三種:1，全化學(xué)合成;2.半合成;3.化學(xué)合成結(jié)合微生物合成。西藥的大規(guī)模的工業(yè)化生產(chǎn)開始于19世紀(jì)。

                  中藥的起源于“神農(nóng)嘗百草”的醫(yī)生自己品嘗，大部分中藥屬于“自采自用”，而不是為了商業(yè)獲利。中藥與西藥在研發(fā)途徑下有著如此巨大的差距，所以不能按照西藥的研發(fā)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求中藥。人類有機(jī)體的整體性，不是隨心所欲的切除，移植，不應(yīng)該過度醫(yī)療，更不應(yīng)該過度切除，移植�？股�素利器不該被濫用，抗生素問世以后，使西醫(yī)治療的感染性，傳染性疾病的療效，大福度提高。也使中醫(yī)學(xué)《傷寒論》，《溫病學(xué)》在這方面的優(yōu)勢(shì)，似乎變成了“過去式”。分子醫(yī)學(xué)揚(yáng)棄細(xì)胞病理學(xué)。顯微鏡技術(shù)和物理化學(xué)的進(jìn)步，使人們的認(rèn)識(shí)由細(xì)胞.細(xì)菌的“微觀領(lǐng)域”深入到更加微觀的分子水平，隨著人們對(duì)于微觀領(lǐng)域認(rèn)識(shí)的加深，人們對(duì)于細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)，細(xì)胞的調(diào)節(jié)和分化，也逐漸有了新的認(rèn)識(shí)。中醫(yī)盡管沒有微觀細(xì)胞因子調(diào)節(jié)機(jī)制的研究，但是中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)整體有序的復(fù)雜機(jī)體，人體與自然界息息相關(guān)，而不是簡(jiǎn)單的機(jī)械堆積。

                   讓我們期待劉云雙的講述和分享。http://www.ynjkcy.com/tqzydjl
                    祝賀劉小雙講述《挺起中醫(yī)的脊梁——“廢醫(yī)驗(yàn)藥”危害中醫(yī)》成功！她和大家一起討論了西藥與中藥的區(qū)別，從起源，到批量生產(chǎn)，西藥與中藥都不一樣。
                    中藥的起源來(lái)于“神農(nóng)嘗百草”式的醫(yī)生自己品嘗，大部分中藥屬于“自采自用”，不是為了商業(yè)獲利。西藥的大工業(yè)化生產(chǎn)，不可能是臨床醫(yī)生“親歷親為”的事情，也沒有哪一個(gè)醫(yī)生有能力為了治療一種疾病，自己先建一個(gè)化工廠，然后分離化學(xué)物質(zhì)，再去做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，再做臨床實(shí)驗(yàn)來(lái)開發(fā)新藥。而必須是制藥企業(yè)老板首先投資研究某些化學(xué)單體，再去做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，然后再進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)，以便觀察這個(gè)新的化學(xué)單體是否有效，是否安全。

                   也就是說(shuō)，西藥不是醫(yī)生發(fā)明的，是制藥企業(yè)制造的，然后推薦給醫(yī)生，讓醫(yī)生在臨床上試用、使用，它的研發(fā)動(dòng)力主要來(lái)源于商業(yè)利潤(rùn)的推動(dòng)，是一個(gè)醫(yī)藥分離的運(yùn)行機(jī)制。這種研發(fā)體系造成了醫(yī)生不懂藥，藥商不懂醫(yī)。醫(yī)生在使用某個(gè)新藥的時(shí)候，完全依靠藥商提供的材料。很多藥物不良反應(yīng)，都是在大面積推廣使用的時(shí)候產(chǎn)生的。因此，新藥上市之后，追求“嘗新”的人，其風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)很大，有的時(shí)候是“第一個(gè)吃螃蟹的人”，也有的時(shí)候就是在“冒死吃河豚�！币�?yàn)楹芏辔魉幮滤幍挠行�性往往沒有多少問題，其安全性卻往往是“沒有數(shù)據(jù)”，或者是沒有把握的。

                    即使新藥的研發(fā)過程中有過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床試驗(yàn)，也是短時(shí)間、參加人數(shù)很少的數(shù)據(jù)，其對(duì)人體的遠(yuǎn)期影響、廣泛作用，包括毒副作用，還需要在使用過程之中，在經(jīng)歷千萬(wàn)人體的應(yīng)用之后才能逐漸了解。
                    中藥與西藥在研發(fā)途徑上有著如此巨大的差距，所以不能按照要求西藥新藥研發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求中藥。

馬京雪

                    今天晚上（2018年4月14日），杜明明講述《中醫(yī)近現(xiàn)代史話》，她和大家一起討論“活血化瘀研究獲得國(guó)家大獎(jiǎng)”的啟示。
將活血化瘀法運(yùn)用于冠心病治療的已故著名中醫(yī)專家郭士魁老先生。他說(shuō)，20世紀(jì)60年代以前，活血化瘀主要用于跌打損傷、婦科疾患等，在冠心病的治療中應(yīng)用較少。中醫(yī)臨床治療冠心病最常應(yīng)用的是宣痹通陽(yáng)法，代表方劑是“栝樓薤白半夏湯”，但有的時(shí)候療效并不十分理想。當(dāng)時(shí)，以治療心血管病見長(zhǎng)的郭士魁每天要收治六七十名患者，在不斷探索的臨床用藥過程中，他發(fā)現(xiàn)大劑量活血藥可有效改善患者的心絞痛，因此，郭老開始嘗試用活血化瘀中藥治療冠心病，果然取得了良好的療效，從而創(chuàng)造性地將活血化瘀治法帶入到冠心病的治療領(lǐng)域。
                   據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，自1982年以來(lái)，全國(guó)各地發(fā)表活血化瘀治療冠心病心絞痛的論文有459篇，病例數(shù)6萬(wàn)余例，有效率達(dá)85%左右，療效明顯提高�；钛�化瘀已成為我國(guó)中醫(yī)藥界治療冠心病的主要方法，在此基礎(chǔ)上衍化而成的理氣活血法、益氣活血法、益氣養(yǎng)陰活血法、化痰活血法等，使活血化瘀方法得到不斷拓展，臨床療效進(jìn)一步提高。
                  任何一項(xiàng)治療措施，都有其優(yōu)缺點(diǎn)，不能被濫用。
                  有些人不恰當(dāng)?shù)財(cái)U(kuò)大了活血化瘀的適應(yīng)范圍，甚至出現(xiàn)了“無(wú)病不血瘀，無(wú)藥不活血”的濫用狀況，值得大家反思。
                  我們一起期待，杜明明的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyjxdsh
                  祝賀杜明明講述《中醫(yī)近現(xiàn)代史話》成功！她和大家一起討論了活血化瘀治法取得的巨大成就。
這是按照中醫(yī)故有規(guī)律，發(fā)展中醫(yī)學(xué)術(shù)的好方法。
                 通心絡(luò)也是活血化瘀領(lǐng)域眾多中醫(yī)藥成果之中的一個(gè)，是一個(gè)亮麗的果實(shí)。
吳以嶺院士認(rèn)為，活血化瘀，就是針對(duì)血液流通不暢、血液瘀滯進(jìn)行的一種針對(duì)血液的治療方法。瘀血阻滯在絡(luò)脈，除了血液的黏稠凝聚外，還有血管本身的原因，如容易引起心肌梗死的血管痙攣。為什么治療方法只針對(duì)促進(jìn)血液的通暢，而沒有針對(duì)血管本身的功能改善呢？一系列的疑問使一直專注于理論創(chuàng)新的吳以嶺不斷思考著正確的方向。他在1983年參加了全國(guó)冠脈痙攣綜合癥學(xué)術(shù)會(huì)議后，更是發(fā)現(xiàn)西醫(yī)有關(guān)冠脈痙攣的學(xué)說(shuō)與他一直進(jìn)行的絡(luò)脈研究不謀而合。當(dāng)時(shí)他的工資只有60塊錢，于是他斗膽向朋友一下借了6萬(wàn)元，自己做了300份的通心絡(luò)膠囊免費(fèi)送給病人服用。到1988年，他共回收了有效病例100例，并根據(jù)這100個(gè)有效病例發(fā)表了《中藥通心絡(luò)治療冠心病、心絞痛100例》的學(xué)術(shù)論文，第一次將他的針對(duì)絡(luò)病的研究成果公之于眾。
                1993年正是吳以嶺的創(chuàng)業(yè)初期，國(guó)家科委一位領(lǐng)導(dǎo)找到吳以嶺，認(rèn)為他的研究和發(fā)展思路是對(duì)的，而且是很有希望的，并讓他帶著自己的研究成果到國(guó)家科委作匯報(bào)。經(jīng)過國(guó)家科委領(lǐng)導(dǎo)和專家們的研究和肯定，根據(jù)絡(luò)病理論而制成的通心絡(luò)成為我國(guó)第一個(gè)治療冠心病的中藥國(guó)家項(xiàng)目。國(guó)家計(jì)委和科委共投入500萬(wàn)支持通心絡(luò)。十年前，國(guó)內(nèi)外許多著名中西醫(yī)專家對(duì)通心絡(luò)課題進(jìn)行專題研究，取得了大量科研成果，共發(fā)表學(xué)術(shù)論文500余篇。