曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

                     大家好，周一（2018年7月16日）晚上8:30“一技之長”空中課堂由馬京雪和各位同道一起學習《中藥學》中“消食藥”“驅蟲藥”“止血藥”的有關內容。http://www.ynjkcy.com/zyx
                    祝賀馬京雪講述《中藥學》成功！他和大家一起討論了“消食藥”“驅蟲藥”“止血藥”的有關內容。
                    中醫(yī)認為飲食是氣血的生化之源，脾胃在飲食的消化過程中，具有重要的作用。一旦脾胃虛弱，或者飲食不當，就會產生積滯，并可以進一步引起食積化熱，或者影響氣血運行，因此需要消食化積的藥物進行治療。當然，需要把病證與方藥嚴格對應起來，不是同類藥物的堆積。
                   蟲積病在兒童之中很常見，成人也時有發(fā)生，治療的時候，可以殺蟲，當然更多的時候是“驅蟲藥”。也要兼顧病機的寒熱虛實，烏梅丸作為治療蛔蟲病的代表方劑，就是寒熱并用，攻補兼施的。
                   止血藥用于出血性疾病，止血的時候，也需要結合出血的病因病機，而不是單純止血。要根據病情緩急，先止血，后安血。

馬京雪

          大家好，今天晚上（2018年7月17日）的“一技之長空中課堂”由張培紅副秘書長為大家講授《中醫(yī)基礎理論》，與大家一起討論脾的藏象內容。
        《黃帝內經》中對脾的記載主要是：《素問·六節(jié)藏象論篇》云：“脾者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也，其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通于土氣。”；《素問·靈蘭秘典論篇》云“脾胃者，倉廩之官，五味出焉”。那么，如何理解脾的生理功能呢？脾有哪些生理特性呢？
         請關注今天晚上張培紅主任的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyjc
         祝賀張培紅主任講述《中醫(yī)基礎理論》成功！她和大家討論了脾臟象的有關內容。
         中醫(yī)是生成論的世界觀，與西醫(yī)“構成論”重視解剖不一樣。
         生成的生命要看環(huán)境條件，因此必須與生命周圍的時空條件和諧相處，因此，在中醫(yī)的經典里，脾被“時空化”了，說它居中央，運四旁，為胃行津液，促進氣血化生，奉養(yǎng)肌肉四肢，開竅于唇四白，通于長夏之氣，屬土，運化水濕，主思慮，喜歡甘味。
         脾首先與胃關系密切，兩者都屬土，一陰一陽，一升一降，胃為水谷之海，主受納，以下降為順；脾主升清，注于肺，因此土能生金。
         當然，肝與脾的關系也很密切，肝病常會影響脾土，因此《難經》《金匱要略》都說“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。”
         脾與心、腎，也有密切關系，這在氣血生成、水濕代謝的過程之中，都會見到它們密不可分的關系。
         即使，西醫(yī)切除了脾臟，中醫(yī)辨證的時候，仍然需要脾主肌肉四肢，主運化水濕，為后天之本，滋養(yǎng)先天，這樣密不可分的關系，充分說明“大制不割”，中醫(yī)有西醫(yī)“切不掉的脾”。
         中醫(yī)與西醫(yī)的不同，于此可見一斑。

馬京雪

                   本周三晚上（2018年7月18日）的一技之長空中課堂，由劉敬章和大家一起來學習《中醫(yī)內科學》不寐的有關內容。
                   現(xiàn)代人生活節(jié)奏快，工作壓力大，長期熬夜等直接導致了失眠、抑郁、焦慮等精神障礙的人群大幅度增加，嚴重影響了人們的工作和生活質量。
                  中醫(yī)學認為不寐的原因主要有以下幾個因素，脾胃病因素，胃不和則臥不安；情志因素，肝郁化火造成痰熱擾心或者思慮過度而導致心脾兩虛，血不養(yǎng)神；
                  久病入絡，久病致瘀也是臨床上一個不可忽視的重要原因，王清任的血府逐瘀湯是一個屢用屢效的名方驗方，為我們開拓了很好的臨床新路徑。

                  敬請期待劉敬章和大家一起分享和講述。http://www.ynjkcy.com/zynkx
                  祝賀劉敬章講述《中醫(yī)內科學》成功！他和大家一起討論了“不寐”的有關內容。
                《黃帝內經》就討論過人體睡眠的機制，用天地陰陽與人體營衛(wèi)氣血循環(huán)來說明睡眠的情況。
                《靈樞·營衛(wèi)生會篇》說：“太陰主內，太陽主外，各行二十五度分為晝夜。夜半為陰隴，夜半后而為陽衰，平且陰盡而陽受氣矣。日中而陽隴，日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣。夜半而大會，萬民皆臥，命曰合陰，平旦陰盡而陽受氣，如是無己，與天地同紀。”
對于老人睡不好覺，也進行了討論。
                其中說：“黃帝曰：老人之不夜瞑者，何氣使然？少壯之人，不晝瞑者，何氣使然？岐伯答曰：壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營衛(wèi)之行不失其常，故晝精而夜瞑。老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相博，其營氣衰少而衛(wèi)氣內伐，故晝不精，夜不瞑�！�
當然，有很多因素會影響人體的睡眠，比如“胃不和，臥不安”就是常見的一種原因。
                中醫(yī)治療不寐，不是只用“鎮(zhèn)靜、安神”藥，而是要調和陰陽，讓氣血順暢，臟腑功能和諧，就能安然入睡。

千秋雪

各種講座簡明扼要的介紹很有參考價值，可謂開卷有益。先生辛苦了！謝謝分享！

馬京雪

                   本周四晚上（2018年7月19日），“一技之長空中課堂”由李源中醫(yī)師繼續(xù)和大家一起學習《方劑學》。清熱劑的方劑已經全部講解完了，今晚根據安排我們繼續(xù)往下學習《祛暑劑》，主要涉及的方劑有香薷散、新加香薷散、六一散、清暑益氣湯等。在學習“祛暑劑”之前，他和大家一起再把清熱劑中所學習到的方子做一個串解，以便我們更進一步的掌握這類方子的臨床要點，應用指征。
                  敬請期待李源的講述和分享，一起學習。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
                  祝賀李源中醫(yī)師講述《方劑學》成功！他和大家一起討論了祛暑劑的有關內容，主要涉及的方劑有香薷散、新加香薷散、六一散、清暑益氣湯等。
                 “祛暑劑”是治療暑病的方劑，暑病是暑天發(fā)生的疾病，有因為天氣酷熱而中暑的病人，也有高堂之上納涼太過而出現(xiàn)的“反季節(jié)病”，不可一概而論。
                 因此，古人有“陰暑”和“陽暑”的區(qū)別。
                又因為，有的人是單純傷暑，也有的人因為“暑必夾濕”，也有人“暑熱傷氣”，因此，治療上必須辨證論治，不能用一個方劑都解決了。

馬京雪

千秋雪 發(fā)表于 2018-7-19 08:24
各種講座簡明扼要的介紹很有參考價值，可謂開卷有益。先生辛苦了！謝謝分享！

感謝鼓勵，共同努力，復興中醫(yī)

馬京雪

                   本周五（2018年7月20日），北京的劉云雙預告說：

                  尊敬的曹老師好！尊敬的各位同仁，各位同道。各位師兄師姐，大家好！
                  我是曹東義教授的學生劉云雙。受曹東義教授指示:本周五晚上“一技之長空中課堂”由劉云雙為大家講述《中醫(yī)診斷學》。接著上周雷寶淳師弟講的脾與胃病辨證關系里面的溫熱蘊脾證等部分內容以及肝與膽病辯證里面的肝氣郁結證，肝火上炎證，肝血虛證等內容。
                  肝位于右脅，膽附于肝，肝膽經脈相互絡屬，故有表里之稱，肝主疏泄，又主藏血。在體為筋，開竅于目，其華在爪。膽貯藏排泄膽汁以助消化，并與情志活動有關。
                  屆時敬請大家關注并給予批評指正。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
                  祝賀劉云雙講述《中醫(yī)診斷學》成功！她和大家一起討論了脾胃與肝膽辨證的有關內容。
                  脾胃居中央，運四旁，養(yǎng)四臟，為后天之本。
                  治療心，肺，肝，腎之病證的藥物，都必須先經過脾胃受納和運化，才能到達其部位，再發(fā)揮作用。因此，脾胃的作用，非常重要。
                  肝膽同為春木之氣所滋養(yǎng)，主升發(fā)疏降，性喜條達，而惡抑郁。
                  怒傷肝，怒則氣上。

                 肝膽之病，用情志疏導，很多時候比藥物療效還快。
                 中醫(yī)的大智慧，主張時空整體生成，形神一體，“雜合以治，活法巧治。”

馬京雪

                   今天晚上（2018年7月21日），“一技之長空中課堂”由董恩雷講述《針灸學》的足少陽膽經的有關內容。
                   足少陽膽經行走在身體的兩側，有“少陽為樞”的說法。
                  《內經》說：
                   厥陰之表，名曰少陽。少陽根起于竅陰，名曰陰中之少陽。

　　             是故三陽之離合也：太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。三經者不得相失也，搏而勿浮，命曰一陽。
                  關于足少陽膽經的腧穴，以及在針刺治療之中的作用如何？

                  我們一起期待，董恩雷的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zjx
                  祝賀董恩雷講述《針灸學》成功！他和大家一起討論了足少陽膽經的腧穴分布和診治內容。
                  古人認為人與天地相應，十二經脈都有“主時”，足少陽膽經對應子時，也就是晚上十一點到凌晨一點鐘，這個時候是陰氣最盛，也是陽氣萌發(fā)的時刻。古人形容這就像冬至一陽生一樣，所以說“甲子夜半少陽起”。
                 “一日分為四時”，每一天就像每一年一樣，陰陽之氣有盛衰。每個人，每一天，都有自己的時空原點、起點，這個原點，就在半夜子時。
                “凡十一藏取決于膽”，也說明少陽膽經，在人體之中具有不可忽視的作用。

馬京雪

                   今天晚上（2018年7月22日），由曹傳龍接著講《永遠的大道國醫(yī)》。



                  他說：



                 我講的小標題是：一代醫(yī)家王清任。王清任（1768一1831），一名全任，字勛臣，今河北玉田縣人，為清代著名醫(yī)家。王清任自幼習文，少年習武，自因朝政腐敗而所愿不遂；于是轉向醫(yī)學濟世活人。他歷時四十二年的實際觀察研究，“方得的確，繪成全圖”，寫成《醫(yī)林改錯》一書。王清任的主要學術成就，是豐富了中醫(yī)診治氣虛、血瘀證的理論與方法，并創(chuàng)制了活血逐瘀系列方劑，為后世醫(yī)家診治血瘀證，拓寬了思路，積累了經驗，帶來了啟迪。其次，王清任通過實地觀察對臟腑解剖及其生理功能有了新的認識。“一切真知都是從直接經驗發(fā)源的”（毛主席語）。只有認真觀察實踐，才能獲得真知灼見。限于當時條件，王清任以解剖學進行糾正醫(yī)學從而變革醫(yī)學的觀點有些是錯誤的。正如列寧所說：“判斷歷史的功績，不是根據歷史活動家沒有提供現(xiàn)代所要求的東西，而是根據他們比他們的前輩提供了新的東西�！薄读袑庍x集》對于王清任的評價我們應當堅持這一基本觀點。瑕不掩玉，王清任的學術思想和勇于實踐創(chuàng)新的精神，使我們更清楚和更全面地了解了中醫(yī)學的形成和發(fā)展，以及作為一門醫(yī)學知識所具有的科學內涵。而王清任勇于實踐變革醫(yī)學的觀點，與當今西化中醫(yī)的思想是有天壤之別的。西化中醫(yī)最終只能是消滅中醫(yī)；而王氏的實踐變革醫(yī)學則是可更好地發(fā)展中醫(yī)。因此而講，王清任不愧為一代著名醫(yī)家！http://www.ynjkcy.com/ddgy

                祝賀曹傳龍講述《永遠的大道國醫(yī)》成功！他和大家一起討論了清代醫(yī)學家王清任的學術成就。

              《醫(yī)林改錯》是一個不容易評論的話題。

                很多介紹王清任的文章，都說他對中國古代醫(yī)學和解剖學的發(fā)展做出了重要貢獻。這種評價見于網絡，也見于各種學術著作。筆者認為，這種評價是需要重新認識的，因為解剖學是西醫(yī)學取得進展的重要原因，卻不是發(fā)展中醫(yī)的方法。

                毫無疑問，中醫(yī)的臟象學說建立在解剖基礎之上，如果古代中醫(yī)沒有對于器官解剖的基本認識，就不可能有臟與腑的劃分，也不會提出“五臟”“六腑”的概念，更不可推測臟腑在功能上有何異同，或者大體上把臟腑的具體功能作用說出來。但是，由于技術手段的限制，中醫(yī)的解剖只能停留在肉眼可見的水平，不可能發(fā)展到組織、細胞、分子水平。那么，臟腑之間的復雜功能怎樣連貫起來，人與自然界的關系如何建立，人體怎樣進行新陳代謝，人體怎樣維持健康，如何戰(zhàn)勝疾病，等等，都要另找依據。氣一元論，陰陽，五行學說的廣泛聯(lián)系、平衡制約、穩(wěn)態(tài)和諧精神，都給了尋找理論解釋的原始中醫(yī)學以有力的理論支撐。

                也就是說，中醫(yī)學建立之后的發(fā)展，主要依據了廣泛聯(lián)系的“關系論”，而不是臟器解剖的“實體論”。

                王清任所發(fā)明的逐瘀活血方藥，都是根源于中醫(yī)學的氣血理論，完全不需要解剖知識。也就是說，沒有解剖知識的發(fā)現(xiàn)，不會影響活血化瘀理論的創(chuàng)立。因為，死尸之中根本見不到氣，也不可能推求出氣能行血，“補陽還五湯”再怎么說，也是中醫(yī)理論體系里的花朵，按不到解剖學的頭上。

盡管道理如此，當時的人們卻無法這樣看問題。

                 因此，王清任的“改錯”行動，震撼了中醫(yī)人的心靈，他的卓越的方劑療效，更增加了他貌似創(chuàng)新學說的影響力，中醫(yī)界由此信心大失，幾乎一蹶不振：臟腑不明，臟象可靠嗎？

                 直到解放初期，某著名中醫(yī)學家還撰文說：“五臟六腑之分，全無意義，予以廢除，無礙于中醫(yī)之發(fā)展�！�

果真是這樣嗎？不講臟腑的中醫(yī)學，沒有了臟象的中醫(yī)學，還是中醫(yī)學嗎？

                 因此，可以說，《醫(yī)林改錯》改錯了方向，不能靠細化結構研究中醫(yī)；依靠氣血關系、傳統(tǒng)理論，也可以發(fā)展中醫(yī)。

馬京雪

                   今天晚上（周一，2018年7月23日）的“一技之長空中課堂”，由陳靜主任講《中藥學》第十二章的活血祛瘀藥（活血藥）：
                   第十三章化痰止咳平喘藥的化痰藥部分。
                   這是臨床上，很常用的部分。
                   我們一起期待，陳靜主任的講述和分享。http://www.ynjkcy.com/zyx
                   祝賀陳靜主任講述《中藥學》成功！她和大家一起討論了活血祛瘀藥（活血藥）以及化痰止咳平喘藥的有關內容。
                   血瘀是中醫(yī)一個獨特的概念，氣血是中醫(yī)經典《黃帝內經》里邊經常使用的詞語，也可以用來表示“陰陽、男女”，它是中醫(yī)的“元概念”。
                  氣能生血，血能載氣；氣行則血行，氣滯則血瘀。血液需要有足夠的來源，也就是脾胃的水谷精微；血液需要流動，它需要充足的陽氣，心主血脈，肝藏血，脾統(tǒng)血，氣血的運行，需要幾個臟腑配合好，才能發(fā)揮正常作用。
                《內經》說：“五臟六腑皆能令人咳，非獨肺也。”脾主運化水濕，一旦脾的運化不足，就容易成為生痰之源。
                 止咳化痰，雖然有相應的藥物，但是，離不開臟腑功能的調節(jié)，而不是單純依靠某些藥物。
                 中醫(yī)治病“用方，不用藥”說的就是這個道理。