曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

                   今天晚上（2018年8月13日），“一技之長(zhǎng)空中課堂”，由陳靜主任和大家一起繼續(xù)學(xué)習(xí)《中藥學(xué)》，主要講述第十七章補(bǔ)虛藥中的：補(bǔ)陰藥、補(bǔ)血藥；以及第十八章收澀藥部分的有關(guān)內(nèi)容。

                   我們一起期待陳主任的講述和分享。http://www.ynjkcy.com/zyx

                  祝賀陳靜主任講述《中藥學(xué)》成功！她和大家一起討論了補(bǔ)虛藥中的：補(bǔ)陰藥、補(bǔ)血藥；以及收澀藥部分的有關(guān)內(nèi)容。

                  虛實(shí)是中醫(yī)特有的學(xué)術(shù)概念，《內(nèi)經(jīng)》說，邪氣盛為實(shí)，精氣奪為虛。

                  陰和血，有聯(lián)系，也有區(qū)別，它們的虛損病證，都屬于正氣不足，應(yīng)該用補(bǔ)益的藥物進(jìn)行治療。

                  在用藥的時(shí)候，都是常用方劑，而不是單味藥。要注意維護(hù)臟腑功能的協(xié)調(diào)，因此，補(bǔ)藥不是同類藥物的堆積，而是“補(bǔ)而不膩”，要有利于臟腑功能和諧并存，才能更好地發(fā)揮補(bǔ)益藥的作用。

                 氣虛不固的滑脫證，就需要適當(dāng)使用收澀劑。

                 收澀藥屬于“急則治標(biāo)”的時(shí)候采用的方法，因此，不能一味地收澀，也要注意恢復(fù)臟腑的功能，達(dá)到恢復(fù)健康的根本目的。

馬京雪

          大家好，今天晚上（2018年8月14日）的“一技之長(zhǎng)空中課堂”由張海濤為大家繼續(xù)講授《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》，與大家一起學(xué)習(xí)“藏象學(xué)說”中關(guān)于六腑的內(nèi)容。

        《素問·金匱真言論》云：”言人身之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽。肝心脾肺腎五臟皆為陰，膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑皆為陽“；





         請(qǐng)關(guān)注今天晚上張海濤所講述的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》“六腑之小腸、大腸、膀胱三焦”這一部分內(nèi)容。http://www.ynjkcy.com/zyjc

         祝賀張海濤講授《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》成功！他和大家一起學(xué)習(xí)“藏象學(xué)說”中關(guān)于六腑的有關(guān)內(nèi)容。

       《素問》說，五臟主生化精微物質(zhì)，是“生化之宇”、“藏精氣而不泄”，與六腑“傳化物而不藏”相對(duì)而言，五臟肝心脾肺腎，皆屬于陰性，“滿而不能實(shí)”。



        六腑之胃、膽、小腸、大腸、膀胱、三焦，這些器官主要是運(yùn)輸和排泄水谷代謝的產(chǎn)物，是具體物質(zhì)，而不是儲(chǔ)藏精微物質(zhì)。所以，“六腑傳化物，實(shí)而不能滿”，就像流水線作業(yè)一樣，有先后順序，都屬于陽性的運(yùn)動(dòng)。

馬京雪

                    本周三晚上（2018年8月15日），一技之長(zhǎng)空中課堂繼續(xù)由武寧和大家一起學(xué)習(xí)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的呃逆的內(nèi)容。

                   呃逆是指胃氣上逆動(dòng)膈，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自制為主要表現(xiàn)的病證。
                 《內(nèi)經(jīng)》無呃逆之名，其記載的“噦”即包含本病。呃逆的病因多由飲食不當(dāng)、情志不遂和正氣虧虛等所致。此外胃失和降、氣逆動(dòng)膈是呃逆的主要病機(jī)。

                 敬請(qǐng)期待武寧的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/zynkx
                 祝賀武寧講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》成功！她和大家一起討論了“呃逆”診治的有關(guān)內(nèi)容。
                 呃逆就是“噦證”，有虛證和實(shí)證之分。
                 一般說來，新病者多為實(shí)證，久病，大病之后出現(xiàn)的呃逆，多是臟氣衰敗的標(biāo)志。因此，中醫(yī)有“病深者，其聲噦”的說法。

                中醫(yī)認(rèn)為，內(nèi)外有別，內(nèi)外相關(guān)。
                內(nèi)在臟腑的病變反應(yīng)于外，通過聞診了解呃逆的聲音，可以知道內(nèi)在疾病等淺深。
                當(dāng)然，有條件的情況下，可以“四診合參”，就能獲得更多的生命信息，對(duì)于病機(jī)的把握也會(huì)“更精準(zhǔn)”，治療方藥與病證契合度更高，療效顯著增強(qiáng)。

馬京雪

                   今天周四（2018年8月16日），“一技之長(zhǎng)空中課堂”，繼續(xù)由李源中醫(yī)師和大家一起學(xué)習(xí)《方劑學(xué)》的有關(guān)內(nèi)容。根據(jù)進(jìn)度我們繼續(xù)往下學(xué)習(xí)《補(bǔ)益劑》的相關(guān)內(nèi)容，本次講座主要講授中醫(yī)理論體系中的的補(bǔ)益，和補(bǔ)益劑的劑的概念，以及補(bǔ)氣劑的內(nèi)容，主要涉及到的方劑四君子湯、異功散、參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯、生脈飲等方劑的臨床要點(diǎn)，應(yīng)用指征。
                  敬請(qǐng)期待李源的講述和分享，一起學(xué)習(xí)。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
                  祝賀寧晉李源中醫(yī)師講述《中醫(yī)方劑學(xué)》成功！他和大家一起討論“補(bǔ)益劑”的相關(guān)內(nèi)容。
                  在中醫(yī)的理論體系中，只有虛證需要補(bǔ)益，可以接受補(bǔ)益劑治療。
                《內(nèi)經(jīng)》說：“帝曰：其久病者，有氣從不康，病去而瘠奈何？岐伯曰：昭乎哉！圣人之問也，化不可代，時(shí)不可違。夫經(jīng)絡(luò)以通，血?dú)庖詮模瑥?fù)其不足，與眾齊同，養(yǎng)之和之，靜以待時(shí)，謹(jǐn)守其氣，無使傾移，其形乃彰，生氣以長(zhǎng)，命曰圣王。故大要曰無代化，無違時(shí)，必養(yǎng)必和，待其來復(fù)，此之謂也�！�
                治病的藥物，無論是否屬于補(bǔ)益劑，只要不對(duì)證，就會(huì)有所偏失。
               《內(nèi)經(jīng)》說：“帝曰：有毒無毒，服有約乎？岐伯曰：病有久新，方有大小，有毒無毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九。谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也�！�
                四君子湯、異功散、參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯、生脈飲等方劑都屬于臨床上很常用的補(bǔ)氣方劑，但是，它們之間也有所差別。能明白這些方劑的異同和差別，才能達(dá)到“精準(zhǔn)治療”的中醫(yī)功夫，否則，就屬于一般水平，甚至，連這幾個(gè)方劑都不會(huì)用，就不是合格的中醫(yī)了。

馬京雪

                   來自北京的劉云雙匯報(bào):
                   尊敬的曹老師，各位師兄師姐大家好！本周五(17號(hào))晚一技之長(zhǎng)空中課堂由劉云雙和大家一起學(xué)習(xí)《中醫(yī)診斷學(xué)》第五章:診斷與病案。本章主要論述四診八綱與各種辨證方法如何在臨證時(shí)綜合靈活的運(yùn)用以及病案的書寫方法。第一節(jié)四診與辨證的運(yùn)用。1.辯證要點(diǎn)2.八綱與其它辨證方法的應(yīng)用。3.外感病與雜病的辨證。
                   敬請(qǐng)期待劉云雙的講述并給予指導(dǎo)。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
                   祝賀劉云雙講述《中醫(yī)診斷學(xué)》成功！她和大家一起討論了第五章:診斷與病案的有關(guān)內(nèi)容。

                   四診搜集證據(jù)資料，只有詳細(xì)占有各種有關(guān)信息，才能通過八綱辨證，準(zhǔn)確無誤掌握疾病的性質(zhì)和病機(jī)關(guān)鍵。基于這樣的過程，才能用正確的方法進(jìn)行治療，取得良好的效果。

                  外感病變化快，就診時(shí)的證候與病機(jī)，在一兩天之內(nèi)可能會(huì)發(fā)生很大的不同。不能簡(jiǎn)單地連續(xù)幾天吃同樣的方藥。

                  因此，才有六經(jīng)辨證和衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證的區(qū)別。

                  雜病的變化比較慢，很多病證長(zhǎng)期存在，多與臟腑功能失調(diào)、虛損有關(guān)系，所以經(jīng)常使用臟腑辨證。

                 這樣的特點(diǎn)，在在《湯液經(jīng)》《漢書.藝文志》之中，以及張仲景《傷寒雜病論》，都是很明顯。

馬京雪

      本周六（2018年8月18日），“一技之長(zhǎng)空中課堂”，由董恩雷繼續(xù)講述《中醫(yī)針灸學(xué)》中篇第一章毫針刺法。
      大家一起期待董恩雷的精彩講述！謝謝大家！http://www.ynjkcy.com/zjx
      祝賀董恩雷繼續(xù)講述《中醫(yī)針灸學(xué)》成功！他和大家一起討論了“毫針刺法”的有關(guān)內(nèi)容。
      過去認(rèn)為，針刺是從砭石發(fā)展來的，這樣的觀點(diǎn)不準(zhǔn)確。針刺與砭刺，都是外治方法，不存在先后繼承關(guān)系，而是并存的外治方法。
     《素問·異法方宜論》說：
      東方之域，天地之所始生也。魚鹽之地，海濱傍水，其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食。魚者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理。其病皆為癰瘍，其治宜砭石。故砭石者，亦從東方來。
      南方者，天地所長(zhǎng)養(yǎng)，陽之所盛處也。其地下，水土弱，霧露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病攣痹，其治宜微針。故九針者，亦從南方來。

      扁鵲師徒，在救治虢太子的時(shí)候，需要把使用的針刺工具，在石頭上磨一下，才能變得鋒利，容易針刺。
      藁城臺(tái)西商代遺址的骨針，很粗；砭石也比較粗大。
      滿城漢墓出土的金針，也比較粗。
      那個(gè)時(shí)代，針刺是比較痛苦的。
     《素問·調(diào)經(jīng)論》說：“黃帝問曰：余聞刺法言，有余瀉之，不足補(bǔ)之，何謂有余，何謂不足？岐伯對(duì)曰：有余有五，不足亦有五，常欲何問？帝曰：愿盡聞之。岐伯曰：神有余，有不足；氣有余，有不足；血有余，有不足；形有余，有不足；志有余，有不足。凡此十者，其氣不等也�！�

馬京雪

                   今天晚上（2018年8月19日），“一技之長(zhǎng)空中課堂”由王紅霞主任講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》，她和大家一起討論“嘔吐”的有關(guān)內(nèi)容。



                   中醫(yī)每一個(gè)疾病，似乎都屬于癥狀、體征，而不是病灶。



                  中醫(yī)有獨(dú)特的世界觀，所有疾病的名稱，都立足于消除它，無論它背后有多少原因。

                  中醫(yī)強(qiáng)調(diào)疾病的暫時(shí)性、可轉(zhuǎn)化性，而不是形態(tài)上的“排他性”。



                  中醫(yī)與西醫(yī)在疾病診治方面，有很大的不同。



                  我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zynkx

                  祝賀王紅霞主任講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》成功！她和大家一起討論了“嘔吐”的有關(guān)內(nèi)容。

                 中醫(yī)認(rèn)為，胃主和降，以下降為順，不應(yīng)該發(fā)生嘔吐；嘔吐就是病。

                 西醫(yī)認(rèn)為，嘔吐是人體自我保護(hù)的反應(yīng)，不是疾病本身，嘔吐背后還有很多疾病。

                 中醫(yī)認(rèn)為，人體生命健康，其主要依靠升降出入，雖然，升降出入似乎很模糊，不是精確數(shù)字、數(shù)值，但是，都有標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)人有每個(gè)人的標(biāo)準(zhǔn)。一旦，升降出入背離了自己的固有常態(tài)，就要產(chǎn)生疾病；停止下來，生命就完結(jié)了。

                 升降出入，不能“反其道而行之”。

                 嘔吐就是胃氣上逆形成的病證，不是保護(hù)反應(yīng)，是有病，屬于氣機(jī)逆亂。

                 治療這樣的病證，不能只從胃來考慮，要“五臟相關(guān)”，從整體上思考。

                 因此，和胃降逆，只是著眼于對(duì)抗，而分析其寒熱虛實(shí)，與肝脾的關(guān)系，與痰濁瘀滯的相關(guān)性，都要考慮進(jìn)來。

                 治療嘔吐，不限于藥物，艾灸、針刺、食療，都可以發(fā)揮作用。

                 雜合以治，以恢復(fù)人體自身的升降出入和健康為目的。

馬京雪

                   今天晚上（2018年8月20日），“一技之長(zhǎng)空中課堂”由陳靜主任和大家一起學(xué)習(xí)《中藥學(xué)》最后兩章：



                   第十九章涌吐藥和第二十章外用藥及其他，這也是《中藥學(xué)》最后一課了。



                  請(qǐng)大家一起關(guān)注與期待陳主任的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyx

                  祝賀陳靜主任講述《中藥學(xué)》成功！她和大家一起討論了涌吐藥和外用藥的有關(guān)內(nèi)容。這也是《中藥學(xué)》最后一課了。



                  涌吐藥也是中醫(yī)治療疾病的重要方法，張子和《儒門事親》認(rèn)為，汗吐下三法可以治療所有的疾病，吐法有向上、向外的作用，與汗法有很多聯(lián)系。



                 外用藥，有很多獨(dú)特的神奇療效，它們的作用原理，長(zhǎng)期被《理瀹駢文》的“外治之理，即內(nèi)治之理”的觀點(diǎn)所影響。尤其是，西醫(yī)“透皮吸收”學(xué)說大行于世，認(rèn)為皮膚用藥，只有吸收入血才能發(fā)揮作用。這一觀點(diǎn)，有些道理，但是，如果僅僅這樣理解，就束縛了中醫(yī)的思路。

                “施治于外，神應(yīng)于中”，內(nèi)外相關(guān)，外治內(nèi)效。不一定都需要吸收，不吸收也有效。

                  圈療，系統(tǒng)涂藥，就是在體表“通瘀提毒，內(nèi)外相關(guān)，外治內(nèi)效�！敝斡�了大量的疑難病患者，即使是癌癥，也能通過外治法，不吸收就有效。

                  因此，需要按照中醫(yī)的原理來認(rèn)識(shí)外用藥。

                “有效就有理，以效求理。”這樣才能發(fā)展中醫(yī)學(xué)術(shù)。

馬京雪

          大家好，今天晚上（2018年8月21日）的“一技之長(zhǎng)空中課堂”由張培紅副秘書長(zhǎng)為大家講授《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》，與大家一起學(xué)習(xí)“藏象學(xué)說”中關(guān)于奇恒之腑的內(nèi)容。

        《素問·五臟別論》云：”腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之府”。那么，如何理解奇恒之腑的生理功能和生理特性呢？

        請(qǐng)關(guān)注今天晚上張培紅主任所講述的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》關(guān)于奇恒之腑的內(nèi)容。http://www.ynjkcy.com/zyjc

        祝賀張培紅主任講授《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》成功！她與大家一起學(xué)習(xí)“藏象學(xué)說”中關(guān)于奇恒之腑的內(nèi)容。



       中醫(yī)的經(jīng)典，劃分了五臟六腑，但是，還有一些內(nèi)臟器官，在歸類上需要仿照臟腑的劃分，但是，它們又不屬于五臟，也不屬于六腑，所以被稱為“奇恒之腑”。

       奇，就是不尋常，不是平常所說的臟腑。

    “恒”就是常，奇恒，就是很特殊的器官。

       腎主骨，生髓，通于腦，因此，奇恒之腑之中的腦、髓、骨，以及女子胞與腎臟的關(guān)系很密切；

心主血脈，脈依附于心；

       肝膽相照，膽為六腑之一，但是“凡十一藏取決于膽”，膽主春生少陽之氣，是一個(gè)不同尋常的六腑器官，儲(chǔ)藏精汁，有時(shí)而泄，不容易歸類清楚，所以就又歸入“奇恒之腑”之中。

       因此，奇恒之腑的出現(xiàn)，反映了不同醫(yī)學(xué)家、不同學(xué)術(shù)流派對(duì)于內(nèi)在臟腑的認(rèn)識(shí)。它們也有自己的特點(diǎn)，故稱之為“地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之府”。

       奇恒之腑的生理功能和生理特性，仍然與五臟六腑描述是一致的，也就是用天地陰陽來概括。

      人生有形，不離陰陽，此之謂也。

馬京雪

                    大家好，今天晚上（2018年8月22日）的“一技之長(zhǎng)空中課堂”由王秀民主治醫(yī)師和大家共同學(xué)習(xí)腹痛的有關(guān)內(nèi)容。                 
                    腹痛是臨床常見病證，又分為大腹痛、小腹痛、少腹痛、臍腹痛。腹痛一證首載于《內(nèi)經(jīng)》，歷代醫(yī)書中有“繞臍痛”、“少腹里急”、“心腹痛”等稱謂�！督饏T要略》初步創(chuàng)立了腹痛的辨證體系。根據(jù)腹痛的寒證、實(shí)證、虛證創(chuàng)立了大建中湯、大黃附子湯等取得了很好的臨床療效。
                    今天由王秀民向大家匯報(bào)腹痛的定義、范圍、調(diào)攝護(hù)理及研究進(jìn)展。熟悉腹痛的病因、病機(jī)、辨證及診斷要點(diǎn)。深度體會(huì)腹痛的證候特征、治療原則及證治分類，敬請(qǐng)關(guān)注。http://www.ynjkcy.com/zynkx
                     祝賀王秀民主治醫(yī)師講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》成功！她和大家共同學(xué)習(xí)了腹痛的有關(guān)內(nèi)容。   
                     中醫(yī)“以無為本”，把病人的痛苦，當(dāng)做醫(yī)生醫(yī)治的目標(biāo)，屬于“問題導(dǎo)向”，也是“立就是為了破”。
                     西醫(yī)認(rèn)為，腹痛不是病，只是內(nèi)在疾病的癥狀，中醫(yī)認(rèn)為腹痛就是病。
                     這是因?yàn)橹形麽t(yī)的健康觀、疾病觀不一樣。
                     當(dāng)然，中醫(yī)對(duì)于腹痛，也要進(jìn)一步劃分，才能更準(zhǔn)確把握病情。因此又分為大腹痛、小腹痛、少腹痛、臍腹痛等，還有伴隨癥狀、體征，需要四診合參，搜集所有生命指征，辨證論治就是為了使治療方法、方藥，與病人的病情完全契合，絲絲入扣。這樣才能取得良好的治療效果。
                   《內(nèi)經(jīng)》的理論，在《金匱要略》中確立了辨證體系。根據(jù)腹痛的寒證、實(shí)證、虛證創(chuàng)立了大建中湯、大黃附子湯等取得了很好的臨床療效。
                    當(dāng)然，中醫(yī)除了內(nèi)服湯藥，還有很多非藥物療法，針刺、艾灸、食療，都有助于治療腹痛，“雜合以治”，有利于恢復(fù)健康。