曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

             大家好，今天晚上（2018年9月12日）的“一技之長空中課堂”由王秀民主治醫(yī)師講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》，和大家共同學(xué)習(xí)脅痛的有關(guān)內(nèi)容。   
             脅指側(cè)胸部，為腋以下至第十二肋骨部位的統(tǒng)稱。如《醫(yī)宗金鑒·卷八十九》明確指出：“其兩側(cè)自腋而下，至肋骨之盡處，統(tǒng)名曰脅�！薄夺t(yī)方考·脅痛門》又謂：“脅者，肝膽之區(qū)也�！泵{痛是以脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的一種肝膽病證。脅痛主要責(zé)之于肝膽，且與脾、胃、腎相關(guān)。病機(jī)轉(zhuǎn)化較為復(fù)雜，既可由實(shí)轉(zhuǎn)虛，又可由虛轉(zhuǎn)實(shí)，而成虛實(shí)并見之證；既可氣滯及血，又可血瘀阻氣，以致氣血同病。脅痛的基本病機(jī)為氣滯、血瘀、濕熱蘊(yùn)結(jié)致肝膽疏泄不利，不通則痛，或肝陰不足，絡(luò)脈失養(yǎng)，不榮則痛。
           今晚將由王秀民與各位中醫(yī)同道共同分享中醫(yī)“脅痛”的相關(guān)內(nèi)容！敬請聆聽和指教。http://www.ynjkcy.com/zynkx
           祝賀王秀民主治醫(yī)師講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》成功！她和大家共同學(xué)習(xí)了脅痛的有關(guān)內(nèi)容。   
           中醫(yī)認(rèn)為足厥陰肝的經(jīng)脈，絡(luò)陰器抵少腹，布兩脅。足少陽膽經(jīng)，也分布于兩脅。因此，兩脅與肝膽的關(guān)系最為密切，屬于“陰陽表里的樞紐”。
           扁鵲搶救虢太子的尸厥病，就是讓徒弟子陽先針刺“外三陽五會”，虢太子蘇醒之后，又讓子豹，用加熱之后的五分之熨、煎煮的八減之劑，交替著在兩脅熱敷治療，很快就使蘇醒過來的虢太子，坐了起來，取得“搶救成功”，普天之下的人，都說扁鵲可以“生死人”，扁鵲很謙虛地說自己沒有起死回生的本事，只是讓本來有生機(jī)的虢太子，重新站立起來了。
          虢太子因此，把扁鵲當(dāng)做重生父母，到內(nèi)丘跟隨扁鵲學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，留下了千古佳話。

馬京雪

                 本周四晚上（2018年9月13日），“一技之長空中課堂”，由畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)西學(xué)中的雷寶淳和大家一起分享《方劑學(xué)》中的“開竅劑”。開竅劑是由芳香開竅藥物為主組成，具有開竅醒神作用，治療神昏竅閉之證的方劑。根據(jù)治療證型不同，本類方劑分為涼開和溫開兩類。本次講課除了婦孺皆知的“安宮牛黃丸”，還跟大家一起學(xué)紫雪，至寶丹，小兒回春丹，行軍散，蘇合香丸，紫金錠共7條方劑。

                 讓我們一起期待雷寶淳的講述和分享，互相學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
                 祝賀雷寶淳講述《方劑學(xué)》成功！他和大家一起討論了“開竅劑”的有關(guān)內(nèi)容。
                 溫病學(xué)家認(rèn)為，在外感熱病的過程之中，邪氣深入營血，蒙蔽清竅，讓人神識昏迷，治療需要用開竅劑進(jìn)行治療。代表方劑“安宮牛黃丸”、紫雪，至寶丹，它們被稱為“三寶”基本上是由芳香開竅藥物為主組成，具有開竅醒神作用，治療神昏竅閉之證的方劑。
                 在內(nèi)科雜病的治療之中，也常被用于腦出血，以及其他原因引起的神志昏迷。
                 香港著名主持人劉海若在英國遭遇車禍的時(shí)候，被當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)判為不治之癥，送回國內(nèi)之后，經(jīng)過醒腦開竅，針灸治療，逐漸恢復(fù)了身體。再次見證了中醫(yī)藥的神奇魅力，也證明開竅藥，很重要。

馬京雪

                 本周五晚上（2018年9月14日），由劉敬章繼續(xù)講述《中醫(yī)診斷學(xué)》，和大家一起學(xué)習(xí)中醫(yī)關(guān)于異常出汗的內(nèi)容。
                 病態(tài)的出汗，可分為全身和局部兩大類。由于外感時(shí)邪或者內(nèi)傷雜病等不同因素均可導(dǎo)致，外感多實(shí)證，如風(fēng)、熱、暑、濕等淫邪；內(nèi)傷多虛癥，如陽虛、陰虛、亡陰、亡陽等造成的自汗、盜汗、絕汗等，但是也有虛實(shí)夾雜的復(fù)雜病癥。

                請期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
                祝賀劉敬章講述《中醫(yī)診斷學(xué)》成功！他和大家一起討論了異常出汗的有關(guān)內(nèi)容。
               人類的皮膚是生物高度進(jìn)化以后的成果，豐富的汗腺和皮脂腺，是其他動物望塵莫及的特殊器官。
               多年之前，我的研究生為了研究解表方藥，打算建立“表證動物模型”，但是小動物們滿身的毛發(fā)，缺乏汗腺，不能模擬人的皮膚，不能造模成功。
              《內(nèi)經(jīng)》說，陽加于陰謂之汗。出汗的過程，也是陰陽交流的過程，當(dāng)然，不正常汗出的背后，有特殊的病機(jī)。中醫(yī)細(xì)心觀察和總結(jié)出很多異常汗出，也總結(jié)了很多有效放藥。
               可以根據(jù)外感時(shí)邪或者內(nèi)傷雜病等不同情況進(jìn)行劃分，如陽虛、陰虛、亡陰、亡陽等造成的自汗、盜汗、絕汗等，但是也有虛實(shí)夾雜的復(fù)雜病癥。

馬京雪

                  本周六晚上（2018年9月15日）“一技之長空中課堂”由王群才講述《中醫(yī)針灸學(xué)》中篇第五節(jié)針刺麻醉和下篇治療第一節(jié)總論中臟腑經(jīng)絡(luò)證治的內(nèi)容
                  我們期待王群才屆時(shí)對具體知識內(nèi)容進(jìn)行講解http://www.ynjkcy.com/zjx
                  祝賀王群才講述《針灸學(xué)》成功！他和大家一起討論了針刺麻醉以及其他的有關(guān)內(nèi)容。

                 中醫(yī)針刺鎮(zhèn)疼，解除各種疼痛的臨床運(yùn)用，有幾千年的歷史，但是沒有“發(fā)明”針刺麻醉，其原因主要是中醫(yī)基本不做手術(shù)，所以“麻醉”的需求不明顯，即使有了華佗的藥物麻醉“麻沸散”，竇材的“睡圣散”，也因?yàn)椤爸弥疅o所用”而失傳了。
                 半世紀(jì)之前，發(fā)現(xiàn)，發(fā)明針刺麻醉，是手術(shù)科的醫(yī)生在學(xué)習(xí)了中醫(yī)針灸之后才做出來的。因此，針刺麻醉，離不開中醫(yī)針刺，也離不開“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)”的歷史過程。二者缺一不可。
                 關(guān)于針刺麻醉原理的研究，發(fā)現(xiàn)了“內(nèi)腓肽”“強(qiáng)腓肽”，促進(jìn)了神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說的進(jìn)步，豐富了西醫(yī)神經(jīng)生理學(xué)，說明研究中醫(yī)藥，采取“有效就有理，以效求理”的方法，可以大有作為。

馬京雪

                  今天晚上（2018年9月16日），“一技之長空中課堂”由王紅霞主任講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》，她和大家一起談?wù)摗包S疸”病的診治問題。
                  “黃疸”是以目黃，身黃，小便黃為主癥的一種病證，其中目睛黃染為本病的重要特征。本病證與西醫(yī)所述黃疸意義相同，可涉及西醫(yī)學(xué)中肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸和溶血性黃疸。黃疸只是作為某些病的一個(gè)指標(biāo)，如急慢性肝炎、肝硬化、膽囊炎、膽結(jié)石、鉤端螺旋體病、蠶豆黃及某些消化系統(tǒng)腫瘤等疾病，而中醫(yī)把黃疸作為一個(gè)疾病并對本病有獨(dú)特的認(rèn)識與治療。
                  我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享http://www.ynjkcy.com/zynkx
                  祝賀王紅霞主任講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》成功！她和大家一起討論了黃疸病的有關(guān)內(nèi)容。
                  中醫(yī)對于身目發(fā)黃的病人，主要是從肝脾與濕熱、血瘀的角度分析病機(jī)，提出治療法則，以及歷代用藥有效的方劑。
                  中醫(yī)“以無為本”，各種各樣的治療，都是為了把診察到的體征，病人的痛苦，“變成無”。各種治療措施，千方百計(jì)，都是理法方藥緊密相連的“完整一套”。

馬京雪

         本周一晚上（2018年9月17日），由馬京雪和大家一起學(xué)習(xí)《中醫(yī)兒科學(xué)》。
         我們學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容是：第五節(jié)  兒科診法中的聞診、問診、切診和第六節(jié)   藥物內(nèi)治法的用藥原則。
         聞診是醫(yī)生運(yùn)用聽覺和嗅覺來輔助診斷疾病的方法。兒科聽聲音主要包括聽小兒的啼哭、呼吸、咳嗽、語言等聲音的高低強(qiáng)弱；嗅氣味包括聞小兒的口中之氣味及大小便、痰液、汗液、嘔吐物等的氣味。
         問診是收集病史、了解病情的重要方法。兒科問診的內(nèi)容與成人基本相同，需要注意問年齡、問個(gè)人史，要圍繞主訴，結(jié)合兒科病的發(fā)病特點(diǎn)進(jìn)行詢問。
         切診包括脈診和按診，是診斷兒科疾病的重要手段之一。
         兒科疾病的治療大法基本與成人一致，但由于小兒處于生長發(fā)育過程中，有其生理、病因、病理、病證學(xué)特點(diǎn)，所以小兒治療手段的選擇、運(yùn)用，以及在治法的運(yùn)用、藥物選擇、藥物劑量、給藥方法、給藥途徑等和各種療法的聯(lián)合使用上，都具有許多特點(diǎn)。治療小兒疾病的方法很多，有藥物內(nèi)治法、藥物外治法、非藥物療法，這些療法的應(yīng)用，應(yīng)該根據(jù)兒科特點(diǎn)，針對不同病癥，在辨證論治原則指導(dǎo)下，恰當(dāng)?shù)倪x擇應(yīng)用適合病情需要的有效療法，才能發(fā)揮中醫(yī)學(xué)特色與優(yōu)勢，取得比較好的治療效果。
        藥物內(nèi)治法是使藥物直接進(jìn)入體內(nèi)的治療方法，兒科最常用的治療方法。用藥原則應(yīng)該注意及時(shí)正確審慎、隨證先證而治、注意顧護(hù)脾胃、不可亂投補(bǔ)益及掌握用藥劑量六個(gè)方面。
       敬請期待馬京雪的講述，我們一起“道術(shù)并重，復(fù)興中醫(yī)”。http://www.ynjkcy.com/zyekx
       祝賀馬京雪講述《中醫(yī)兒科學(xué)》成功！他和大家一起討論了小兒四診與用藥特點(diǎn)的有關(guān)內(nèi)容。
       被稱為“啞科”的兒童，其診治尤其需要細(xì)心，扁鵲“聞秦人愛小兒，即為小兒醫(yī)”，也可以看到古人的“愛子之心”，以及“幼吾幼以及人之幼”的傳統(tǒng)。
很多家長，愛子之心很迫切，但是方法不得當(dāng)，因此，很多疳積證、佝僂病、營養(yǎng)不良、貧血的出現(xiàn)，不一定是經(jīng)濟(jì)狀況不好，多是喂養(yǎng)不當(dāng)造成的。
很多小胖子、經(jīng)常感冒、發(fā)燒的“豆芽菜”，也往往是用一顆愛心培養(yǎng)出來的。
      因此，飲食起居不當(dāng)，在兒科的診治中，占有很高的比例。
      我曾經(jīng)接診過很多這樣“問題兒童”，有很多是“問題父母”造成的，在獨(dú)生子女的時(shí)代，這樣的現(xiàn)象尤其多。
     “要讓小兒安，三分饑與寒”，三分如何掌握？過分了也影響孩子的健康。

馬京雪

       大家好，今天晚上（2018年9月18日）的“一技之長空中課堂”由張海濤為大家講述《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》。
      《黃帝內(nèi)經(jīng)·五臟別論》曰：“五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)。六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也。所以然者，水谷入口則胃實(shí)而腸虛，食下則腸實(shí)而胃虛。故曰實(shí)而不滿，滿而不實(shí)也”。這就提示我們在研究了各個(gè)臟腑生理功能的基礎(chǔ)上，還必須研究在整體活動中臟腑機(jī)能活動的調(diào)節(jié)機(jī)制和規(guī)律。
       今天咱們共同學(xué)習(xí)“臟與腑”以及“腑與腑”之間的的生理關(guān)系和病理影響。
       請大家關(guān)注收聽。http://www.ynjkcy.com/zyjc
       祝賀張海濤為大家講述《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》成功！他和大家一起討論了臟與臟，臟與腑，腑與腑之間的關(guān)系。
       中醫(yī)根據(jù)臟腑的功能特點(diǎn)，與天地陰陽相聯(lián)系，認(rèn)為肝心脾肺腎五臟屬于陰，主要儲藏精氣，如同厚德載物的大地；胃大小腸膽三焦膀胱六腑屬于陽，主要傳送與排泄水谷代謝物質(zhì)，如同運(yùn)轉(zhuǎn)不息的天空。
       五臟六腑與天地陰陽的屬性相一致，與萬物的聲色氣味相聯(lián)系，人體就像宇宙的濃縮模型。
       天地精華在一身，四氣五味入臟腑。
      《黃帝內(nèi)經(jīng)·五臟別論》曰：“五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)。六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也。所以然者，水谷入口則胃實(shí)而腸虛，食下則腸實(shí)而胃虛。故曰實(shí)而不滿，滿而不實(shí)也”。

馬京雪

                   本周三晚上（2018年9月19日）的一技之長空中課堂，繼續(xù)由滄州市孟村縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)腫瘤科劉敬章和大家一起來學(xué)習(xí)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的積聚的內(nèi)容。

                   積聚是腹內(nèi)結(jié)塊，或痛或脹的病癥。分別言之，積屬于有形，結(jié)塊固定不移，痛有定處，病在血分，是為臟�。痪蹖儆跓o形，包塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，是為腑病。
                  因?yàn)榉e與聚關(guān)系密切，所以兩者往往一并論述。
                  積聚的病因有情志失調(diào)，飲食所傷，感受寒邪，或者病后所導(dǎo)致�；�本病機(jī)是氣機(jī)阻滯，瘀血內(nèi)結(jié)。
                  其病位主要在肝脾，病理因素為氣滯血瘀，病理性質(zhì)初期多實(shí)，后期轉(zhuǎn)為正虛為主。
                  西醫(yī)學(xué)所說的肝脾腫大，腹腔腫瘤，增生型腸結(jié)核等都可以參照本證進(jìn)行辨證治療。
                  現(xiàn)代社會癌癥高發(fā)，形成了社會和家庭的雙重災(zāi)難，傳統(tǒng)的手術(shù)、化療和放療三大療法已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)當(dāng)前社會的需求和需要，如何利用好中醫(yī)中藥這把天然的抗癌利劍，實(shí)現(xiàn)天下無癌的宏大目標(biāo)。

                  敬請期待劉敬章和大家一起學(xué)習(xí)和分享癌癥預(yù)防和康復(fù)的有關(guān)內(nèi)容。http://www.ynjkcy.com/zynkx
                  祝賀劉敬章講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》成功！他和大家一起討論了積聚的有關(guān)內(nèi)容。
                  中醫(yī)以自然生成為指導(dǎo)，體現(xiàn)“以無為本”，對于疾病的命名也是這樣。

                  所謂積聚，就是因?yàn)閮?nèi)外因素的影響，而出現(xiàn)的氣血凝聚和聚散離合，聚久成積。
                  因此，聚與氣機(jī)不暢關(guān)系密切；積結(jié)與瘀血、痰濕凝聚為有形關(guān)系密切。
                  古人說，聚多在腹，屬氣分；積多在臟，屬血多見。
                  由此可見，其治療也有明顯的區(qū)別。
                  當(dāng)然，氣聚可以發(fā)展為血瘀，陽病可以轉(zhuǎn)陰，尤其日久不愈，證候多互相兼夾，孰多孰少，需要認(rèn)真辨析，才能使方藥與病機(jī)絲絲入扣，效如桴鼓。

馬京雪

          本周四(9.20)晚上8:30，“一技之長空中課堂”，由畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)西學(xué)中的雷寶淳與大家一起分享《方劑學(xué)》中的“固澀劑”。

固澀劑是以固澀藥為主組成，具有收斂固澀作用，以治氣血精津滑脫喪失之證的方劑，屬于“十劑”中“澀可固脫”的范圍。根據(jù)功能不同，本類方劑分為固表止汗，斂肺止咳，澀腸固脫，澀精止遺和固崩止帶5類，涉及方劑11首。由于內(nèi)容較多，今天分享前三類，包括玉屏風(fēng)散，牡蠣散，九仙散，真人養(yǎng)臟湯，四神丸，桃花湯6首方劑。

       讓我們一起期待雷寶淳的講述和分享，互相學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
       祝賀雷寶淳講述《方劑學(xué)》成功！他和大家一起討論了其中的“固澀劑”。

       固澀劑是“澀可固脫”法則的具體運(yùn)用，這也是中醫(yī)所特有的治療方法。
       它們以固澀藥為主組成。

      我們之所以這樣說，是因?yàn)橹嗅t(yī)歷來重視“升降出入”，把它們看做極為重要的事情。
      “升降出入”太過、不及，都是病態(tài)；一旦停止，生命就結(jié)束了。
     《內(nèi)經(jīng)》說“升降息，則氣立孤危；出入廢，則神機(jī)化滅”。
      因此，對于滑脫之證，使用收斂固澀劑，就能以治氣血精津滑脫喪失之證。

馬京雪

                  本周五晚上（2018年9月21日），“一技之長空中課堂”，由來自北京的劉云雙講述《中醫(yī)診斷學(xué)》，和大家一起討論昏迷的相關(guān)內(nèi)容。

                  昏迷是由各種原因造成清竅不利，神明失用所致。病變主要在心，心主神明，病邪蒙蔽心竅，上擾神明，以及陰虛陽脫，心神耗散，皆可使神明失用而引起昏迷。

                   讓我們一起期待劉云雙的講述和分享，歡迎大家批評指正。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
                   祝賀劉云雙講述《中醫(yī)診斷學(xué)》成功！她和大家一起討論了“昏迷”的有關(guān)內(nèi)容。
                   中醫(yī)認(rèn)為人出生的時(shí)候，五臟畢具，氣血已通之后，必須達(dá)到“神氣舍心，乃成為人”。
                   心主神明，為五臟六腑之“大主”，“主明則下安”，“主不明則十二官�！�。
                   神昏是心神不明，是輕證；進(jìn)一步昏迷不醒，是邪氣蒙蔽心神清竅，證候加重。
                   無論外感，還是內(nèi)傷，神志不清都是重癥。
                   外感過程出現(xiàn)昏迷，伴有發(fā)熱，是“邪陷心包”；內(nèi)科雜病出現(xiàn)昏迷不醒，多不發(fā)熱，是臟氣衰敗，痰濁瘀血蒙蔽清竅。
                   治療方法，雖然有外感和內(nèi)傷的區(qū)別，但是都可以“急則治標(biāo)”，選用開竅方劑。有涼開和溫開的區(qū)別。
                   “緩則治本”，需要結(jié)合原發(fā)病，辨證論治。