曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

           各位群友，中醫(yī)同道們，大家好！
          本周五（10月12號)晚上8:30，“一技之長空中課堂”，由來自河北醫(yī)科大學(xué)西學(xué)中的雷寶淳和大家一起分享《中醫(yī)診斷學(xué)》中癥狀鑒別診斷部分的泄瀉，便秘和小便不利三個癥狀的鑒別診斷。
         泄瀉，指大便次數(shù)增多，糞便稀薄，甚至瀉出如水。便秘，是排便時間延長，經(jīng)常三五日或者五六日，甚至更久時間才能大便一次。小便不利，是指排尿困難，尿量減少，甚至小便閉塞不通的癥狀，多見于水腫，癃閉，淋濁等病，外感熱病，熱盛傷津等均可導(dǎo)致小便不利。以上三個癥狀是常見的癥狀，也是患者自覺癥狀，往往是患者就診原因，需要大夫重視其鑒別診斷。

          讓我們一起期待雷寶淳的講述和分享，互相學(xué)習(xí)，歡迎大家批評指正。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
          祝賀雷寶淳講述《中醫(yī)診斷學(xué)》成功！他和大家一起討論了“癥狀鑒別診斷”部分的泄瀉，便秘和小便不利三個癥狀的鑒別診斷。
          生命進化的過程，產(chǎn)生了兩個重要的方面：一個是結(jié)構(gòu)分化；一個是功能合化。
          西醫(yī)重視結(jié)構(gòu)分化，認為結(jié)構(gòu)決定功能，功能必須在結(jié)構(gòu)上呈現(xiàn)出來。對可見組織結(jié)構(gòu)和可檢測的物質(zhì)擅長研究。
          中醫(yī)重視人體的關(guān)系，通過時空整體論述人體的功能，結(jié)構(gòu)是模型化的依托，重在描述“功能合化”。并且“大道從簡”，人與天地整體相關(guān)，高度概括為“升降出入”幾個特征進行衡量，太過和不及都是病態(tài)，一旦停止生命就完結(jié)了。

          泄瀉，排出太快；便秘，排出太慢。
          小便不利，是指排尿困難，出得太困難，甚至閉塞不通。
          以上三個癥狀的出現(xiàn)，各有很多原因，與臟腑陰陽失調(diào)，氣血津液運行和輸布失衡有關(guān)，需要醫(yī)生重視其鑒別診斷。

馬京雪

                   各位新老朋友大家好！

                  今天晚上（2018年10月13日）“一技之長空中課堂”，由澳門針灸學(xué)會張俊青理事長講述《針灸學(xué)》，他和大家一起討論脅痛、痿證的針灸治療問題。

                 讓我們一起期待世界中聯(lián)一技之長專委會張俊青副會長的講述和分享！http://www.ynjkcy.com/zjx
                  祝賀張俊青講述《針灸學(xué)》成功！他和大家一起討論了脅痛、痿證針灸治療的有關(guān)學(xué)術(shù)問題。

                 兩脅是一個特殊的部位，足少陽膽經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)分布在這里。
                 “甲子夜半少陽起”，它位于半表半里之間，是陰陽轉(zhuǎn)化的樞紐。
                 厥陰經(jīng)絡(luò)陰器，抵少腹，布兩脅，與足少陽互為表里。
                 厥陰傷寒，寒熱錯雜，虛實互見，是一盤“外感熱病的殘棋”，非高手難以駕馭。

               “肺熱葉焦，發(fā)為肺痿”，這是常見的病因病機；
               “治痿獨取陽明”，也是臨床常用的針刺治療方法。

                當(dāng)然，中醫(yī)治病“雜合以治”，“活法巧治”，不限于某種具體方法。

馬京雪

                 今天晚上（2018年10月14日），“一技之長空中課堂”由王紅霞主任講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》，她和大家一起談?wù)摗鞍`病”病的診治問題。

                 “癭病”是中醫(yī)特有名稱，有悠久的歷史，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的單純性甲狀腺腫，甲狀腺功能亢進癥，甲狀腺炎，甲狀腺腺瘤．甲狀腺癌。中醫(yī)對本病有獨特的認識與治療。

                 我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享http://www.ynjkcy.com/zynkx
                 祝賀王紅霞主任講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》成功，她和大家一起討論了“癭病”病診治的有關(guān)問題。
                 癭病的癭字來源于“纓”，是系帽子的帶子，它打一個結(jié)在頜下，因此，“癭病”是根據(jù)發(fā)病的部位，又具有疙瘩的特點而命名的。
                 中醫(yī)取這個名稱，而不提“甲狀腺”，既和中醫(yī)“不事切割”治療方法有關(guān)，也彰顯了與西醫(yī)學(xué)的內(nèi)分泌學(xué)說有區(qū)別。
                 西醫(yī)所說的單純性甲狀腺腫，甲狀腺功能亢進癥，甲狀腺炎，甲狀腺腺瘤．甲狀腺癌，既有“良性”與“惡性”的區(qū)別，也有代謝水平高低的“冷結(jié)節(jié)”與“熱結(jié)節(jié)”的區(qū)別。
                其實，冷熱結(jié)節(jié)，就是陰陽不同。
                中醫(yī)軟堅散結(jié)，活血化瘀，
                理氣化痰等常用治療方法，都是立足于轉(zhuǎn)化，與西醫(yī)的對抗性治療，以及切除手術(shù)是有很大區(qū)別的。

                因此可見，中醫(yī)對本病有獨特的認識與治療方法。

馬京雪

               本周一（2018年10月15日）一技之長空中課堂由馬京雪和大家一起學(xué)習(xí)《中醫(yī)兒科學(xué)》。
               主要內(nèi)容是感冒。
                感冒是外感風(fēng)邪引起的肺系疾病，以發(fā)熱、惡寒、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、全身酸痛等為主要臨床表現(xiàn)。感冒又稱為“傷風(fēng)”，病名最早記載于宋·楊仁齋《仁齋直指方·諸風(fēng)》，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的“急性上呼吸道感染”。
              敬請期待馬京雪的講述。http://www.ynjkcy.com/zyekx
               祝賀馬京雪講述《中醫(yī)兒科學(xué)》成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了小兒感冒的有關(guān)內(nèi)容。
              兒童為稚陰稚陽之體，容易感受外邪，感冒很常見。也有人說，兒科常見三個病，發(fā)燒、咳嗽、拉肚子。這這個觀點很普遍，也有代表性。  
              一般感冒是外感風(fēng)邪引起的肺系疾病，以發(fā)熱、惡寒、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、全身酸痛等為主要臨床表現(xiàn)。
              反復(fù)感冒的兒童，又稱為“復(fù)感兒”，我三十多年之前主持這個課題研究，治療過千萬個這樣的患者，至今仍然有很多人來找我。有的人成家生子之后，又帶第二代來看這個“復(fù)感兒”。可見本病也很普遍。

              只是很多人不知道“復(fù)感兒”與一般感冒治療不一樣，不能簡單地“辨證論治”，而必須“清補結(jié)合”，才能長治久安。

馬京雪

       大家好，今天晚上（2018年10月16日）的“一技之長空中課堂”由張海濤為大家講述《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》。
       中國傳統(tǒng)哲學(xué)認為“氣”是一種至精至微的物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙和天地萬物的最基本元素。運動是氣的根本屬性，氣的勝復(fù)作用即氣的陰陽對立統(tǒng)一，是物質(zhì)世界運動變化的根源。氣和形及其相互轉(zhuǎn)化是物質(zhì)世界存在和運動的基本形式，天地萬物的發(fā)生、發(fā)展和變化，皆取決于氣的氣化作用。中醫(yī)學(xué)將這一理論應(yīng)用到醫(yī)學(xué)方面，認為人是天地自然的產(chǎn)物，人體也是由氣構(gòu)成的，人體是一個不斷發(fā)生著形氣轉(zhuǎn)化的升降出入氣化作用的運動著的有機體，并以此闡述了人體內(nèi)部氣化運動的規(guī)律。
       那么，什么是“氣”？“氣”的哲學(xué)含義和醫(yī)學(xué)概念各是什么呢？“氣”是如何生成的呢？ 請關(guān)注今天晚上的講述，張海濤將帶領(lǐng)大家共同復(fù)習(xí)這些內(nèi)容。http://www.ynjkcy.com/zyjc
      祝賀張海濤講述《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》成功！他和大家一起討論了什么是中醫(yī)所說的“氣”？“氣”的哲學(xué)含義和醫(yī)學(xué)概念各是什么呢？“氣”是如何生成的呢？
      這些問題，不僅是學(xué)習(xí)中醫(yī)所必需的過程，也是了解中華文化的必須課。
      古人認為，天地之前充滿了氣，甚至在天地沒有出現(xiàn)之前，就是“氣的狀態(tài)”，是“先天”，是本源，所以叫“氣一元論”。
      因此，在中醫(yī)的、中華文化的語境之中，沒有“真空”，整個宇宙，從來都是彌漫的氣，聚而成形，散而為無。
      無不是沒有。
      西方依靠唯物論（明物質(zhì)），研究物質(zhì)“內(nèi)部”的結(jié)構(gòu)，并且與唯心論相對而存在。
      物質(zhì)需要運動，運動需要空間。
      因此，西方的“唯物論”，一定需要“真空”。沒有真空，就是互相干擾的亂哄哄的世界，看不到世界的有序性。
      東方長于研究關(guān)系，復(fù)雜的關(guān)系，如同五行之間的生克制化，彼此互相影響，甚至你中有我，我中有你，難舍難分。
      這就是中醫(yī)的“天人相應(yīng)”、“天人合一”、“整體觀念”。

馬京雪

            本周三晚上（2018年10月17日）的一技術(shù)之長空中課堂繼續(xù)由王秀民和大家一起學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)癭病的內(nèi)容。
            癭病是以頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大為主要臨床特征的一類疾病。古籍中有稱癭、癭氣、癭瘤、癭囊、影袋等名者。早在公元前我國已有關(guān)于癭病的記載。戰(zhàn)國時期的《莊子·德充符》即有“癭”的病名。而《呂氏春秋·季春紀》所說的“輕水所，多禿與癭人”不僅記載了癭病的存在，而且觀察到癭的發(fā)病與地理環(huán)境密切有關(guān)�！锻馀_秘要·癭病》說：“癭病喜當(dāng)頸下，當(dāng)中央不偏兩邊也”。指出了癭病發(fā)病的位置。而癭病主要是氣滯、痰凝、血瘀壅結(jié)頸前引起，初期多為氣機郁滯，津凝痰聚，痰氣搏結(jié)頸前所致，日久引起血脈瘀阻；氣、痰、瘀三者合而為患。在治療中，我們不僅注重飲食調(diào)攝，還因以理氣化痰，消癭散結(jié)。
          讓我們共同期待王秀民的分享和講述！http://www.ynjkcy.com/zynkx
          祝賀祝賀王秀民講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》成功，她和大家一起討論了“癭病”病診治的有關(guān)問題。
          癭病過去很常見，也是中醫(yī)研究了很長時間，積累了豐富經(jīng)驗的疾病。    自古以來， 中醫(yī)取這個名稱，而不提“甲狀腺”，既和中醫(yī)“不事切割”治療方法有關(guān)，也彰顯了與西醫(yī)學(xué)的內(nèi)分泌學(xué)說有區(qū)別。
          西醫(yī)所說的單純性甲狀腺腫，甲狀腺功能亢進癥，甲狀腺炎，甲狀腺腺瘤．甲狀腺癌，既有“良性”與“惡性”的區(qū)別，也有代謝水平高低的“冷結(jié)節(jié)”與“熱結(jié)節(jié)”的區(qū)別。
          其實，冷熱結(jié)節(jié)，就是陰陽不同。
          中醫(yī)軟堅散結(jié)，活血化瘀，理氣化痰等常用治療方法，都是立足于轉(zhuǎn)化，與西醫(yī)的對抗性治療，以及切除手術(shù)是有很大區(qū)別的。
          因此可見，中醫(yī)“以無為本”，對癭瘤之病有獨特的認識與治療方法。

馬京雪

                   今晚天(10.18)晚上8:00，“一技之長空中課堂”，繼續(xù)由李源中醫(yī)師與大家一起學(xué)習(xí)《方劑學(xué)》中“理血劑”的相關(guān)內(nèi)容。



                   理血劑主要包括“活血化瘀”和“止血”劑兩大部分。今天晚上我們主要學(xué)習(xí)理血劑的概念和活血化瘀劑中的部分方劑。涉及到的方劑有：桃核承氣湯、血府逐瘀湯、復(fù)元活血湯、補陽還五湯、溫經(jīng)湯等方劑



                  讓我們一起期待李源中醫(yī)師的講述和分享，互相學(xué)習(xí)，共同進步。http://www.ynjkcy.com/zyfjx

                   祝賀李源中醫(yī)師講述《方劑學(xué)》成功！他和大家一起討論了其中的“理血劑”的相關(guān)內(nèi)容。



                《內(nèi)經(jīng)》說，血氣者，人之神。又說，“陰陽者，血氣之男女也�！�

                 由此可見，血很重要，因此，君主之官的心“主血脈”。

                 藏血，生血，統(tǒng)血，都不如“主血”，因此，血分有熱，出血的時候，要“瀉心湯”來治療。

                 理血劑的“活血化瘀”和“止血”劑兩大部分內(nèi)容，前者解決血流不暢，后者解決血流失控。



                桃核承氣湯、血府逐瘀湯、復(fù)元活血湯、補陽還五湯、溫經(jīng)湯等方劑可以酌情考慮。

馬京雪

                   今天晚上（）208年10月19日1一技之長空中課堂，繼續(xù)由劉敬章和大家一起來學(xué)習(xí)《中醫(yī)診斷學(xué)》。

                  他和大家一起學(xué)習(xí)的內(nèi)容是黃疸，眩暈，心悸，不寐和疼痛的鑒別診斷。

                  這次講座內(nèi)容比較豐富，涉及的疾病非常廣泛。


                  敬請期待劉敬章的講述和分享。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
                  祝賀劉敬章講述《中醫(yī)診斷學(xué)》成功！他和大家一起學(xué)習(xí)和討論了黃疸，眩暈，心悸，不寐和疼痛的鑒別診斷等學(xué)術(shù)內(nèi)容很多。

                  我們處在中西醫(yī)并存的時代，民眾的知識背景，國家的衛(wèi)生政策，都需要中醫(yī)臨床治病的時候，與時俱進，不得不考慮西醫(yī)的病名與診斷。

                 只要大家深入掌握了中醫(yī)辨證論治的精髓，有理論自信，療效自強，就能傳承自覺，體系自立，不斷發(fā)展。         

馬京雪

                   今天晚上（2018年10月20日）“一技之長空中課堂”由《中醫(yī)針灸學(xué)》組王群才講述下篇治療各論中以下內(nèi)容

                   包括癇證、癲狂、不寐、臟躁、驚悸怔忡、瘧疾、感冒、咳嗽的具體內(nèi)容

                   我們一起期待王群才屆時給大家講解http://www.ynjkcy.com/zjx

                   祝賀王群才講述《中醫(yī)針灸學(xué)》成功！他和大家一起討論了下篇治療各論中的有關(guān)內(nèi)容。



                  中醫(yī)治療疾病，不是直接針對病灶，也不是對準靶點，不是進行對抗和補充物質(zhì)，而是“調(diào)動積極性”，把生命的自我調(diào)節(jié)能力，發(fā)揮出來。這是開發(fā)“內(nèi)在的衛(wèi)生資源”，西方醫(yī)學(xué)對此缺乏認識，或者缺乏手段。

                  中醫(yī)在這一領(lǐng)域探索了幾千年，有很豐富的理論與技術(shù)，針灸治療就是其中的優(yōu)秀代表。



                 癇證、癲狂、不寐、臟躁、驚悸怔忡、瘧疾、感冒、咳嗽等內(nèi)容，用西醫(yī)的目光來看，似乎不相關(guān)，理解不了。

                 但是，這些內(nèi)容，用中醫(yī)的理論和方法，可以得到很好的解釋，并且可以互相學(xué)習(xí)，交流經(jīng)驗，復(fù)制驗證，安全有效。

馬京雪

        今天晚上（2018年10月21日），由曹傳龍接著講《永遠的大道國醫(yī)》，他講的小標題是：一代醫(yī)家趙學(xué)敏。



       趙學(xué)敏，字恕軒，號依吉（1719年一1805年），浙江錢塘（今杭州）人，為清代醫(yī)藥學(xué)家，代表醫(yī)著是《串雅內(nèi)外編》《本草綱目拾遺》。

       趙學(xué)敏的一生可以給當(dāng)今中醫(yī)式微（特別是民間中醫(yī)藥衰亡）的情景三個啟示。



       一、良好的家庭環(huán)境是造就中醫(yī)人才的搖籃。趙學(xué)敏的父親為了能讓趙學(xué)敏及趙學(xué)楷弟兄倆學(xué)好醫(yī)學(xué)，不僅建造成利濟堂、養(yǎng)素園且在其中放置許多經(jīng)典醫(yī)籍供他們學(xué)習(xí)，又在養(yǎng)素園之外開辟了一片藥圃，讓他們兄弟能親眼目睹各種藥物的形狀而實地辨識。



      二、趙學(xué)敏生逢“康乾盛世”，有道明君康熙不僅重視傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，而且還大大促進了中西醫(yī)的交融，這為趙學(xué)敏立足本土，放眼海外的學(xué)識創(chuàng)造了一個良好的社會環(huán)境。



     三、趙學(xué)敏不以民間醫(yī)藥為“小道”而高度重視它，并不斷地收集整理歸類成冊，為民間秘方驗方的保留做出了歷史性的貢獻。在當(dāng)今民間醫(yī)藥面臨消亡的時代，但愿趙學(xué)敏的治學(xué)精神能讓有良知的中醫(yī)人士及有關(guān)部門繼承弘揚而為當(dāng)今中醫(yī)的復(fù)興注入活力！

      當(dāng)今，只有有了良好的家庭氛圍、社會的高度重視及政府的扶持，中醫(yī)才有望復(fù)興，這是中醫(yī)輝煌歷史的啟示！



      我們一起期待曹傳龍的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/ddgy

      祝賀曹傳龍講述《永遠的大道國醫(yī)》成功！他和大家一起討論了清代名醫(yī)趙學(xué)敏的學(xué)術(shù)成就。



      趙學(xué)敏所著的《串雅內(nèi)外編》是有關(guān)民間中醫(yī)“游方郎中”的經(jīng)驗集，這些游走在民間的中醫(yī)，都有一身本領(lǐng)，有很多絕活。當(dāng)然，也有一些江湖氣，大忽悠也不在少數(shù)。

      挖掘他們的好技術(shù)，去掉水分，補充中醫(yī)療法，上升到學(xué)術(shù)圣殿，所以叫《串雅》



     李時珍的《本草綱目》被世界稱為“百科全書”，內(nèi)容十分豐富，學(xué)習(xí)它已經(jīng)很不容易了，能夠為它提出補充內(nèi)容，就更“技高一籌”了。由此可見，趙學(xué)敏的《本草綱目拾遺》是非常非常值得大家學(xué)習(xí)和借鑒的。