曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

                 預(yù)告：本周五（2018年11月9日）晚上，“一技之長(zhǎng)空中課堂”，由朱萍霞講述《中醫(yī)診斷學(xué)》。

                她和大家一起學(xué)習(xí)第二部分，原文選錄。上周黃小平講了第二:聞診，問(wèn)診，切診，這一部分內(nèi)容。本周給大家匯報(bào)四診當(dāng)中的“脈診”

               讓我們一起期待來(lái)自新疆的朱萍霞講述和分享，歡迎大家批評(píng)指正。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
              祝賀朱萍霞講述《中醫(yī)診斷學(xué)》成功！她和大家一起學(xué)習(xí)第二部分“原文選錄”之中的“脈診”內(nèi)容。

              關(guān)于脈診的神秘性，中醫(yī)界有“胸中了了，指下難明”的感慨，也有的人說(shuō)“熟讀王叔和（《脈經(jīng)》），不如臨證多”。
              中醫(yī)傳到日本之后，他們也許是感覺(jué)脈診很難把握，就不摸脈，只會(huì)摸肚子（腹診）。
              二三十年前，朱良春國(guó)醫(yī)大師到日本訪問(wèn)，日本一些學(xué)者組織20多名患者來(lái)摸脈，然后由朱良春先生寫出診治情況，符合率很高，日本人大惑不解，向朱老求教。
             朱老略一沉思，就說(shuō)：
             你們見(jiàn)過(guò)中國(guó)的笛子吧？只不過(guò)是一根竹管，上邊有很多孔，演奏者卻可以吹出余音繞梁，關(guān)鍵是他們懂得音樂(lè)。否則，用笛子做竹管來(lái)使用，還不如一個(gè)吹火棍，因?yàn)椤耙淮邓�就跑氣兒！�?br />              朱老一席似乎是玩笑的比喻，把中醫(yī)復(fù)雜脈診的意義和學(xué)習(xí)脈診的價(jià)值，說(shuō)得很透徹。

馬京雪

        今天晚上（2018年11月10日）“一技之長(zhǎng)空中課堂"由王群才講述《中醫(yī)針灸學(xué)》下篇治療各論內(nèi)容：
        包括癃閉、水腫、遺精、陽(yáng)萎、疝氣、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉的具體內(nèi)
容
        請(qǐng)大家屆時(shí)關(guān)注王群才講解http://www.ynjkcy.com/zjx
         祝賀王群才講述《中醫(yī)針灸學(xué)》成功！他和大家一起討論了下篇治療各論內(nèi)容：
        主要包括癃閉、水腫、遺精、陽(yáng)萎、疝氣、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉的具體內(nèi)
容
      《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：黃帝問(wèn)曰：醫(yī)之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？
又說(shuō)：南方者，天地所長(zhǎng)養(yǎng)，陽(yáng)之所盛處也。其地下，水土弱，霧露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病攣痹，其治宜微針。故九針者，亦從南方來(lái)。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，根據(jù)不同病情，根據(jù)天時(shí)地域之宜，分別使用針刺、艾灸、藥物、導(dǎo)引按蹺、砭石等治療方法，或者把幾種方法結(jié)合起來(lái)進(jìn)行治療。
“故圣人雜合以治，各得其所宜，故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。”

因此，針灸可以治療很多病，或者說(shuō)能夠治療所有的疾病。

馬京雪

                 今天晚上（2018年11月11日），“一技之長(zhǎng)空中課堂”由王紅霞主任講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》，她和大家一起談?wù)摗把�證”病的診治問(wèn)題。
                 凡血液不循常道，或上溢于口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚，所形成的類出血性疾患，統(tǒng)稱為血證。在占代醫(yī)籍中，亦稱為血病或失血。
                本病屬于西醫(yī)學(xué)中多種急慢性疾病所引起的出血，包括多系統(tǒng)疾病有出血癥狀者，以及造血系統(tǒng)病變所引起的出血性疾病。血證的范圍相當(dāng)廣泛，凡以出血為主要臨床表現(xiàn)的內(nèi)科病證，均屬本證的范圍。本節(jié)討論內(nèi)科常見(jiàn)的鼻衄、齒衄，咳血、吐血，便血、尿血．紫斑等血證。
                我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享http://www.ynjkcy.com/zynkx
                祝賀王紅霞主任講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》成功！她和大家一起討論了“血證”病的診治問(wèn)題，主要是血上溢于口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚，所形成的類出血性疾患，統(tǒng)稱為血證。在占代醫(yī)籍中，亦稱為血病或失血。內(nèi)科常見(jiàn)的鼻衄、齒衄，咳血、吐血，便血、尿血．紫斑等血證。
               中醫(yī)認(rèn)為“血?dú)庹�，人之神�！毖�在人體之中，具有很重要的作用，血的生成與運(yùn)行，與很多臟腑有關(guān)系，也和很多內(nèi)外因素密不可分。
               中醫(yī)這個(gè)認(rèn)識(shí)與西醫(yī)不同，西方古代有“四體液學(xué)說(shuō)”，認(rèn)為發(fā)燒、疼痛，還有很多病都是“血液太多”，所以“放血療法”在西方很盛行，美國(guó)總統(tǒng)華盛就是被錯(cuò)誤的過(guò)度放血而致死的。

              中醫(yī)認(rèn)為出血，有很多原因，火熱妄行，氣不統(tǒng)血，都是常見(jiàn)原因，當(dāng)然，有些失血的原因錯(cuò)綜復(fù)雜，需要仔細(xì)辨認(rèn)，辨證論治才能有好的效果。

馬京雪

              本周一（2018年11月12日20:30），一技之長(zhǎng)空中課堂由馬京雪醫(yī)師和大家一起學(xué)習(xí)《中醫(yī)兒科學(xué)》。
              本周學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容是反復(fù)呼吸道感染和口瘡。
              小兒頻繁發(fā)作上、下呼吸道感染，在單位時(shí)間內(nèi)超過(guò)一定次數(shù)，即為反復(fù)呼吸道感染。古代醫(yī)籍的虛人感冒、體虛感冒與本病接近。
              反復(fù)呼吸道感染多見(jiàn)于6個(gè)月—6歲的小兒，1—3歲的幼兒更為常見(jiàn)。以冬春季氣候變化劇烈時(shí)易反復(fù)發(fā)病不已，夏天有自然緩解的趨勢(shì)，一般到學(xué)齡期前后明顯好轉(zhuǎn)。如果反復(fù)呼吸道感染治療不當(dāng)，容易發(fā)生咳喘、心悸、水腫、痹癥等病癥，甚至影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育。
              小兒口瘡以齒齦、舌體、兩頰、上顎等部位出現(xiàn)黃白色潰瘍，疼痛流涎，或伴有發(fā)熱，周身不適為特征。若果滿口糜爛，色紅疼痛者，稱為口糜；潰瘍發(fā)生在口唇兩側(cè)者，稱為燕口瘡�？诏彽牟∶�，最早見(jiàn)于《素問(wèn)·氣交變大論》：“歲金不及，炎火乃行，生氣乃用，長(zhǎng)氣專勝，庶物以茂，燥爍以行……民病口瘡，甚則心痛�！敝赋隹诏彽陌l(fā)病與火熱之邪上攻有關(guān)。本病屬于西醫(yī)學(xué)口炎范疇，包括潰瘍性口炎、皰疹性口炎、口角炎等。
            口瘡一年四季均可發(fā)病，發(fā)病年齡以2—4歲多見(jiàn)。一般預(yù)后良好。體虛患兒，口瘡可以反復(fù)出現(xiàn)，遷延難愈。
            兒童時(shí)期是人一生體質(zhì)形成的重要時(shí)期，因此，合理治療小兒時(shí)期疾病是保證小兒生長(zhǎng)發(fā)育的重要措施，也是決定一生體質(zhì)的重要措施。
            敬請(qǐng)期待馬京雪醫(yī)師的講述，共同學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。http://www.ynjkcy.com/zyekx
            祝賀馬京雪醫(yī)師講述《中醫(yī)兒科學(xué)》成功！他和大家一起討論了“反復(fù)呼吸道感染”和“口瘡”的有關(guān)內(nèi)容。
            反復(fù)呼吸道感染與偶爾一次的感冒不一樣，古代所描述的虛人外感、體虛感冒與本病接近。多見(jiàn)于1—3歲的幼兒，也可以在成人之中的體虛、產(chǎn)后出現(xiàn)，老年人也較為為常見(jiàn)。發(fā)病季節(jié)以冬春季氣候變化劇烈時(shí)易反復(fù)作。
           我當(dāng)年主持過(guò)相關(guān)課題，治療了幾千例兒童的反復(fù)感冒、咳嗽、哮喘。
           這類病兒，不能單純補(bǔ)虛，也不能單純清火。單純補(bǔ)虛容易上火，單純清火不能盡快提升抗病能力，必須“清補(bǔ)結(jié)合，標(biāo)本兼顧，扶正祛邪”，才能獲得較好的療效。并且，緩解期與發(fā)作期，連續(xù)觀察治療，密切觀察證候變化，做到“隨證治之。”
           反復(fù)口腔潰瘍，也和患兒喂養(yǎng)不當(dāng)，體質(zhì)氣陰不足，虛火上炎等，有一定關(guān)系。
           兒童的疾病，臟器輕靈，往往隨撥隨應(yīng)，容易治愈。
           盡管，獨(dú)生子女，或者目前放開二胎之后，人們普遍重視兒童的健康，但是，很多人對(duì)“三分饑和寒”的喂養(yǎng)護(hù)理要求，做不好，因此，才容易出現(xiàn)“復(fù)感兒”日久不愈。

馬京雪

       大家好，今天晚上（2018年11月13日）的“一技之長(zhǎng)空中課堂”由張培紅副秘書長(zhǎng)為大家講述《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》。
       中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：津液是人體一切正常水液的總稱，津液包括各臟腑組織的正常體液和正常的分泌物，胃液、腸液、唾液、關(guān)節(jié)液，習(xí)慣上也包括代謝產(chǎn)物中的尿、汗、淚等。津液以水分為主體，含有大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。津液廣泛地存在于臟腑、形體、官竅等器官組織之內(nèi)和組織之間，起著滋潤(rùn)濡養(yǎng)作用。同時(shí)，津能載氣，全身之氣以津液為載體而運(yùn)行全身并發(fā)揮其生理作用。津液又是化生血液的物質(zhì)基礎(chǔ)之一，與血液的生成和運(yùn)行也有密切關(guān)系。所以，津液不但是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。
       津與液的區(qū)別：性質(zhì)清稀，流動(dòng)性大，主要布散于體表皮膚、肌肉和孔竅等部位，并滲入血脈，起滋潤(rùn)作用者，稱為津；其性較為稠厚，流動(dòng)性較小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織器官，起濡養(yǎng)作用者，稱之為液：“津液各走其道，故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津；其流而不行者，為液”《靈樞·五癃津液別》。
       那么，津液的概念是什么？津液又是如何生成、輸布和代謝的？津液具有哪些生理功能？津液與五臟的關(guān)系應(yīng)該如何理解？接下來(lái)還要詳細(xì)的闡述氣、血、精、津、液五者之間的生理關(guān)系和病理影響機(jī)制。
       請(qǐng)關(guān)注張培紅副秘書長(zhǎng)的精彩講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyjc
       祝賀張培紅主任講述《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》成功！她和大家一起討論了“津液”的有關(guān)內(nèi)容。
       在中醫(yī)的體系里，津液是人體一切正常水液的總稱，有的時(shí)候把“津”和“液”統(tǒng)稱在一起，有的時(shí)候則分別來(lái)說(shuō)。

      《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣津液�！�
       又說(shuō)：“人有精氣、津液、四肢、九竅、五臟十六部，三百六十五節(jié)，乃生百病，百病之生，皆有虛實(shí)。今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？”
       “何謂津？岐伯曰：腠理發(fā)泄，汗出溱溱，是謂津。何謂液？岐伯曰：谷入氣滿，淖澤注于骨，骨屬屈伸，泄?jié)裳a(bǔ)益腦髓，皮膚潤(rùn)澤，是謂液�！�
        由此可見(jiàn)，津液，既有聯(lián)系，也有區(qū)別。

        津液在身體之內(nèi)的作用，是十分重要的。
        因此，《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰；五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生�！�

馬京雪

        本周三晚上（2018年11月14日）的一技術(shù)之長(zhǎng)空中課堂，繼續(xù)由武寧和大家一起學(xué)習(xí)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》_遺精的內(nèi)容。
        遺精是指不因性生活而精液遺泄的病證+其中因夢(mèng)而遺精的稱“夢(mèng)遺”，尤夢(mèng)而遺精，甚至清醒時(shí)精液流出的謂“滑精”。必須指出，凡成年未婚男子，或婚后夫妻分居，長(zhǎng)期五性生是指不因性生活而精液遺泄的病證+其中因夢(mèng)而遺精的稱“夢(mèng)遺”，尤夢(mèng)而遺精，甚至清醒時(shí)精液流出的謂“滑精”。必須指出，凡成年未婚男子，或婚后夫妻分居，長(zhǎng)期五性生活者，—一月遺精1-2次屬生理現(xiàn)象?如遺精次數(shù)過(guò)多，每周2次以上，或清醒時(shí)流精，并有頭昏，精神萎靡，腰腿酸軟，失眠等癥，則屬病態(tài)。   本病記載首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，該書稱遺精病為“精自下”，并對(duì)起病原因、兼見(jiàn)證候，均有閘述。《靈樞，本神》篇指出：“心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼，流淫而不止-恐懼而不解
       讓我們期待武寧的精彩分享和講述。http://www.ynjkcy.com/zynkx
        祝賀武寧講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》成功！她和大家一起討論了遺精的有關(guān)內(nèi)容。
        遺精是一個(gè)患者難以啟齒的疾病，也頗不容易求醫(yī)問(wèn)藥，因此，很多人就如同《紅樓夢(mèng)》的一個(gè)病人那樣久病不治，嚴(yán)重影響身心健康。
自從中醫(yī)學(xué)建立的時(shí)候開始，古人就很重視腎精的顧護(hù)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“腎藏精，主水，為先天之本”。其關(guān)于腎精與身體健康的論述也很細(xì)致，說(shuō)有“女子七七，男子八八”的生長(zhǎng)和衰老的規(guī)律。又說(shuō)“能知七損八益，則二者（陰陽(yáng)）可調(diào)，不知用此，則早衰之節(jié)也�！币虼�，固護(hù)腎精，意義重大。
治療遺精，也必須辨證論治，很多情況下不是濫用補(bǔ)藥可以治愈的，需要清心火（相火），寧心神，固腎水，才能從根本上治愈本病。

馬京雪

                   本周四(11.15)晚上8:00，“一技之長(zhǎng)空中課堂”，由馬建輝與大家一起學(xué)習(xí)《方劑學(xué)》中“祛濕劑”的相關(guān)內(nèi)容。

                   祛濕劑主要包括化濕和胃、清熱祛濕、利水滲濕、溫化水濕、祛濕化濁劑五大部分。今天晚上我們主要學(xué)習(xí)前兩部分的內(nèi)容。涉及到的方劑有：平胃散，藿香正氣散，茵陳蒿湯，八正散，三仁湯，當(dāng)歸拈痛湯等方劑。

                   讓我們一起期待馬建輝的講述和分享，互相學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
                   祝賀馬建輝講述《方劑學(xué)》成功！他和大家一起討論了其中“祛濕劑”的相關(guān)內(nèi)容。主要涉及到的方劑為平胃散，藿香正氣散，茵陳蒿湯，八正散，三仁湯等。
                  祛濕是中醫(yī)獨(dú)特的學(xué)術(shù)內(nèi)容，濕是六氣之一，也可以是六淫之一。
                  “涼生燥，熱生濕”，夏天暑熱，也是生機(jī)勃發(fā)的季節(jié)，萬(wàn)物繁茂，大地一派生機(jī)，如同人的脾胃為“水谷之海，氣血化生之源”。
                  一旦，人體的機(jī)能下降，脾失運(yùn)化，就會(huì)造成濕邪內(nèi)犯，水濕內(nèi)停，產(chǎn)生很多相關(guān)疾病，中醫(yī)治療也分化濕、利濕、燥濕、逐濕的不同情況。

馬京雪

         各位群友，中醫(yī)同道們，大家好！
        本周五（11月16號(hào))晚上8:30，“一技之長(zhǎng)空中課堂”，由雷寶淳和大家一起分享《中醫(yī)診斷學(xué)》附篇的歌訣選讀。今天先學(xué)習(xí)《察舌辨證歌》和《診色歌》兩部分。兩首歌訣均是望診的內(nèi)容，利用歌訣方便學(xué)習(xí)記憶。

     讓我們一起期待雷寶淳的講述和分享，互相學(xué)習(xí)，歡迎大家批評(píng)指正。http://www.ynjkcy.com/zyzdx


        祝賀雷寶淳講述《中醫(yī)診斷學(xué)》成功！他和大家一起討論了附篇的歌訣選讀。            

        他和大家一起學(xué)習(xí)的《察舌辨證歌》和《診色歌》有著濃郁的中醫(yī)特色，古人在學(xué)術(shù)傳承的時(shí)候，很重視歌訣的利用。
中醫(yī)說(shuō)的童子功，主要是背誦的知識(shí)，這也是《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)的“先師口傳心授”的內(nèi)容。
        歌訣的內(nèi)容往往很凝煉，概括性很強(qiáng)。
        不知道大家休息了沒(méi)有，《素問(wèn)》的大部分文字都是“韻律文”，很容易背誦，也就是具有“流行性元素”，這個(gè)特點(diǎn)是其傳承千年的原因之一。
        保定市的學(xué)齡前兒童王玄一可以背誦《輔行訣臟腑用藥法要》，將近一萬(wàn)字。
        當(dāng)年，路志正大師下放農(nóng)村，沒(méi)有教材，他靠著背誦的知識(shí)，培養(yǎng)了兩個(gè)兒子，他們雖然沒(méi)有讀過(guò)中醫(yī)大學(xué)，但是回城不久就成了醫(yī)生，很快就考上了研究生！
        這樣的杏林佳話，是代不乏人，經(jīng)常出現(xiàn)的。

馬京雪

            今天晚上（2018年11月17日）“一技之長(zhǎng)空中課堂"由王群才講述《中醫(yī)針灸學(xué)》下篇治療各論內(nèi)容：
           包括崩漏、帶下、胎位不正、滯產(chǎn)、乳少、陰挺、急驚風(fēng)、遺尿、疳疾病癥的具體內(nèi)容
           屆時(shí)王群才和大家共同學(xué)習(xí)以上內(nèi)容http://www.ynjkcy.com/zjx
          祝賀王群才講述《中醫(yī)針灸學(xué)》成功！他和大家一起討論了下篇治療崩漏、帶下、胎位不正、滯產(chǎn)、乳少、陰挺、急驚風(fēng)、遺尿、疳疾病癥的有關(guān)內(nèi)容。
        針灸治療的廣泛性，在中醫(yī)領(lǐng)域具有悠久的歷史，也是不存在任何疑問(wèn)的“普適技術(shù)”   ，只是西方醫(yī)學(xué)傳入之后，或者針灸治療走出國(guó)門，才有了“質(zhì)疑針灸療效，問(wèn)難針刺原理”的學(xué)術(shù)問(wèn)題。
        研究針刺麻醉原理的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)針刺可以促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)內(nèi)啡肽等類嗎啡物質(zhì)的合成與釋放。
       目前，美國(guó)總統(tǒng)特朗普簽署法令，要限制麻醉藥止痛藥的使用，推動(dòng)包括針灸治療在內(nèi)的替代療法，要提供醫(yī)保報(bào)銷。
        這對(duì)于人們正確認(rèn)識(shí)針刺治療原理，推廣這個(gè)技術(shù)，是一個(gè)有利因素。

馬京雪

                   今天晚上（2018年11月18日），由曹傳龍接著講《永遠(yuǎn)的大道國(guó)醫(yī)》。他講的小標(biāo)題是：一代一家陳實(shí)功。陳實(shí)功（1555一1636），字毓仁，號(hào)若虛，別號(hào)六和堂主人，明代崇川（今江蘇南通）人，為明代著名中醫(yī)外科學(xué)家，外科三大學(xué)派之一“正宗派”的代表人物，著有《外科正宗》，在臨床上提倡內(nèi)外并治，刀針與藥物相結(jié)合的臨床治法；在學(xué)術(shù)上提出了“開戶逐賊，使毒外出為第一”的外科證治觀點(diǎn)，對(duì)后世產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。他所著《醫(yī)家五戒十要》，指出患者應(yīng)人人平等，沒(méi)有貧富貴賤之分，為醫(yī)生樹立了良好的職業(yè)道德規(guī)范。陳實(shí)功之所以取得了輝煌的醫(yī)學(xué)成就，這與明代重教尊醫(yī)的良好風(fēng)氣息息相關(guān)。明政府十分重視醫(yī)學(xué)教育，除官辦醫(yī)學(xué)之外，還大大鼓勵(lì)支持家傳、師承及個(gè)人辦醫(yī)，并又大力實(shí)行世醫(yī)制度，加之政治、經(jīng)濟(jì)、文化、科技的興盛繁榮，使得中醫(yī)學(xué)在明代，尤其是明代后期，進(jìn)入了全面發(fā)展的黃金時(shí)代。而今，面對(duì)中醫(yī)式微的情景，我們也應(yīng)該大力提倡并重視中醫(yī)教育，將院校之外的家傳、師承弘揚(yáng)起來(lái)，也可鼓勵(lì)有實(shí)力的個(gè)人開辦中醫(yī)教育，并激勵(lì)世醫(yī)之家薪火相傳，這樣，中醫(yī)何愁不能復(fù)興！http://www.ynjkcy.com/ddgy
                 祝賀曹傳龍講述《永遠(yuǎn)的大道國(guó)醫(yī)》成功！他和大家一起討論了明朝末年著名醫(yī)學(xué)家陳實(shí)功的學(xué)術(shù)成就。
                 陳實(shí)功（1555一1636）是中醫(yī)外科的代表人物，著有《外科正宗》，全書共12卷157篇對(duì)癰疽、疔瘡、流注、瘰疬、癭瘤、腸癰、痔瘡、白癜風(fēng)、燙傷、疥瘡等外、傷、皮膚、五官科疾病，"分門逐類，統(tǒng)以論，系以歌，淆以法，則微至疥癬，亦所不遺"。分析詳盡，論治精辟，治法得當(dāng)，并附若干醫(yī)案，令人信服。
                中醫(yī)外科的歷史很悠久，《周禮》之中的“瘍醫(yī)”是鼻祖。《韓非子》說(shuō)扁鵲“以刀刺骨”，“病者忍痛”，可以讓“扁鵲盡巧”，那個(gè)時(shí)代麻醉藥似乎還沒(méi)有發(fā)明出來(lái)，手術(shù)的痛苦不言而喻。
                此后，華佗有了麻沸散，手術(shù)的痛苦降低了，但是，中醫(yī)沒(méi)有繼承華佗開腹療疾切除病灶的學(xué)術(shù)特點(diǎn)，只走了張仲景辨證論治的道路。否則，如果中醫(yī)經(jīng)常開腹做手術(shù)，《醫(yī)林改錯(cuò)》這本書估計(jì)在孫思邈之前就出版了，不會(huì)等著王清任來(lái)寫。
               陳實(shí)功先生《外科正宗》所治療的“外科病”，大多病灶在體表，是“臟腑之外”的病。
               因此，他所說(shuō)的“正宗”，與人們心目之中的開腸破肚不一樣。
               這是中醫(yī)的特色，也是中醫(yī)與西醫(yī)不一樣的地方。

              西醫(yī)的外科，不是外治，是內(nèi)治，是到里邊去治。是“內(nèi)病內(nèi)治”思想指導(dǎo)下的技術(shù)。
              因此，西醫(yī)的外科，不是陳實(shí)功《外科正宗》所論述的范圍。
              西醫(yī)的外科“不正宗”，與陳實(shí)功的“正宗”，可以說(shuō)不是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)形成的。