新冠病毒感染中西醫(yī)解讀

中西醫(yī)融合觀

達原飲與邪伏膜原相對應�！吨形麽t(yī)融合觀》283頁~285頁。狹義的邪伏膜原證是指那些能夠感染腹腔淋巴結的腸道傳染病，他們具有：1腸道感染的臨床表現(xiàn)；2具有濕熱性質；3具有半表半里的特征。在《融合觀》下篇第五章第三節(jié)336頁明確了邪伏膜原-腸道淋巴系統(tǒng)感染證態(tài)。新冠病毒感染中的胃腸型，符合邪伏膜原的標準，所以使用達原飲治療。這個證態(tài)的論證過程比較復雜，需要看我的原著。

在《中西醫(yī)融合觀》里，227頁濕溫-亞急性腸道傳染病綜合征中包含了邪伏膜原，具有濕熱性質就是指的腸道亞急性炎癥。

腸道淋巴系統(tǒng)包括腸道壁內的淋巴組織與腸系膜淋巴結、網膜內的淋巴結等淋巴組織。

     不回歸經典，你怎么知道麻杏石甘湯能夠治療邪熱壅肺證？？邪熱壅肺證與新冠肺炎的關系，這是我們現(xiàn)代人應該解決的問題。

1999年我在醫(yī)學與哲學雜志發(fā)表的“中醫(yī)外感熱病性與現(xiàn)代感染病學可相融性探討”一文中寫到：邪熱壅肺：咳、痰、輕喘，治用麻杏石甘湯；……近百年來中西醫(yī)結合的臨床治療研究、藥物藥理研究、動物實驗等反復證明：麻杏石甘湯治療急性氣管炎輕度肺炎……都是有效的。在《傷寒論現(xiàn)代解讀》中123頁~125頁，63條，進一步論證了邪熱壅肺證與急性肺炎的關系。在《中西醫(yī)融合觀》254~356頁頁明確了：風熱壅肺-急性肺炎證態(tài)，治療方劑為麻杏石甘湯。

我在本論壇發(fā)表的：新冠病毒感染解讀的帖子中，論述了新冠病毒感染的2種臨床類型：1  肺炎型；2 胃腸型。肺炎型與邪熱壅肺證是一個證態(tài)，以麻杏石甘湯為基礎方加減治療；胃腸型與邪伏膜原是一個證態(tài)，以達原飲為基礎方加減治療。先生可以明鑒。

中西醫(yī)融合觀

   中國疫情基本結束之后，中醫(yī)界舉辦“中醫(yī)核心基本理論探源”的專題會議，這是我看到的第一個中醫(yī)學術界的動向。

    中華醫(yī)藥博大精深，這次疫情證明中醫(yī)經典（傷寒雜病論、溫病學）有效�？稍跀�(shù)千年的傳承過程中，隨著語境的變化，語意的變遷，老祖宗留下來的文化瑰寶在現(xiàn)代語言體系下變得異常艱澀難懂，不同的解讀則帶來了多種截然不同的效果。比如陰陽、五行、氣、經絡等，在脫離古代語境詞意后，就變得非常的形而上學和抽象。一度魚目混雜，引發(fā)部分人對整個中醫(yī)理論體系的質疑和曲解。
  中醫(yī)核心基本理論探源工程的目的：分別就中醫(yī)學核心基本理論關鍵問題，如陰陽、五行、氣、經絡、運氣、臟腑等展開討論和多學科碰撞。吸收現(xiàn)代科學前沿成果及現(xiàn)代語言解讀等研究，對其進行一系列既溯源又加以現(xiàn)代闡釋的工作，其意義將對中醫(yī)藥的傳承創(chuàng)新發(fā)展做出了貢獻，旨在探討中醫(yī)核心基本理論的源流與內涵。
  我們用了50年研究中西醫(yī)的關系，近20多年來出版了四本書：《傷寒論現(xiàn)代解讀》《中西醫(yī)融合觀》《中西醫(yī)融合觀續(xù)》《融合觀  中西醫(yī)融合觀之三》，從哲學層次、基礎理論層次、臨床辨證論治層次，把中醫(yī)理論整體進行了現(xiàn)代哲學、西方醫(yī)學的語言闡釋，解讀與現(xiàn)代社會溝通，我們的工作與“中醫(yī)核心基本理論探源工程”不謀而合。我們現(xiàn)在正在撰寫《金匱要略現(xiàn)代解讀》，及《傷寒論現(xiàn)代解讀第二版》預計2022年出版。但是我們的工作不為人知，人輕言微，不能得到領導和學術界上層的重視與認可。

      不知道你有沒有辦法幫助我們，把我們的書送達相關的領導部門。

中西醫(yī)融合觀

王永炎院士：試析從寒疫論治新型冠狀病毒
計然
計然
it，中醫(yī)
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按：王永炎院士在2019年夏季中國中醫(yī)科學院會議上就提出了2020年春季要有瘟疫發(fā)生的預測警示，王院士通過五運六氣理論預測瘟疫，說“在2019年冬至關后到2020年春季會有瘟疫發(fā)生”，王院說這個預測是根據(jù)顧植山教授的研究提出的，建議應該聘用顧植山教授，可惜當時沒有人在意和重視。具體視頻：https://v.qq.com/x/page/w3067q726x0.html2019
摘要
憑證武漢2019年下半年的天色學特點及本次疫病的癥狀示意，認為新型冠狀病毒（2019-nCoV）傳染的肺炎屬于中醫(yī)“寒疫”范疇，首要病位在肺，其次病位在表衛(wèi)、脾胃；病因是伏燥在先，寒或濕寒居后，而天色失時，燥熱濕寒的時空情形發(fā)生的疫毒邪氣錯綜個中，與伏燥和寒邪或濕寒邪氣同化而居于首要地位。首要病機為疫毒濕寒與伏燥搏結，壅塞肺胸，危險正氣，導致氣機痹阻，升降失常，元氣虛衰。病機特點為毒、燥、濕、寒、虛、瘀。并分為初期、中期、危重期及恢復期四期進行辨證論治，提出首要治法為辟穢解毒，謹守病機，隨證治之，同時要實時運用活血化瘀、通腑攻下和補益正氣等體式，起到對疾病“截斷扭轉”的浸染。
全文：
2019年12月以來，湖北省武漢市展現(xiàn)了新型冠狀病毒（2019-nCoV）傳染的肺炎（以下簡稱新冠肺炎）疫情，截止2020年2月2日24時，國度衛(wèi)生健康委員會收到31個省（自治區(qū)、直轄市）累計申報確診病例17205例，重癥病例1370例，累計消亡病例361例，累計治愈出院病例475例，共有疑似病例21558例。中國中醫(yī)科學院中醫(yī)臨床底細醫(yī)學研究所作為中醫(yī)藥抗新冠病毒傳染的肺炎的專家組及科研組撐持單元單子，憑證臨床一線獲取的癥狀信息，連絡武漢的天色學特點及相關疫病文獻，認為新冠肺炎屬于中醫(yī)“寒疫”范疇，病因涉及毒、燥、濕、寒諸成分，并對其病機及證候、治法、方藥等進行了初步探究，與同志合營商酌。
1 新冠肺炎屬于中醫(yī)疫病中的“寒疫”范疇
1.1 寒疫概述
寒疫自古就有之。漢代張仲景在《傷寒論》序中述其宗族亡者浩瀚，傷寒十居其七，詮釋張氏家眷所患傷寒非通俗外感傷寒，應屬寒性疫病。晉代王叔和在《傷寒例》中首次明確提出“寒疫”概念，隋唐及宋以來，“寒疫”的內涵多隱含在“傷寒”、“時氣”或“天行”、“陰毒傷寒”等病名中。明代張三錫《醫(yī)學六要》指出:“天久淫雨，濕令風行，民多寒疫”，認為濕邪可以導致寒疫。民國以來，對寒疫病因的熟悉加倍深入，《重訂通俗傷寒論》指出，寒疫是寒邪同化戾氣或穢濕所發(fā)生的傳染性疾病。梳理歷代疫病相關文獻，寒疫可以歸納為因感想非時暴寒或陰寒疫毒之氣所致的急性風行性傳染性外感疾病的總稱，包括寒濕疫、寒燥疫等。
寒疫的第一種景遇是感想非時暴寒導致的疫病。《傷寒論》稱為“時行寒疫”,文中論說道：“從春分往后，至秋分節(jié)前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也。三月四月，或有暴寒，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕；蒲月六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重；七月八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。其病與溫及暑病相似，但治有殊耳�！闭J為時行寒疫是感想非時暴寒折遏時令陽氣所致的風行性疾病�！墩f疫全書》亦云：“寒疫……當天色方溫熱之時，而凄風吃力雨驟至，毛竅正開，為涼氣所束，世人同病，乃天實為之，故亦得以疫名也�！薄端煞逭f疫》曰：“寒疫。不論春夏秋冬，天色忽熱，世人毛竅方開，倏而暴寒，被涼氣所逼即頭痛、身熱、脊強。感于風者有汗，感于寒者無汗�！币陨衔墨I都認為寒疫是因為感想觸冒暴寒邪氣所激發(fā)的急性風行性疾病。這種非時暴寒往往是因為天時本平展或溫燥而倏忽展現(xiàn)非常嚴冷天氣，寒邪郁滯溫熱或溫燥令氣而發(fā)病。這種寒疫的特點初起可示意為短暫的表寒證，立刻示意為表寒里熱證，或許初起即為表寒里熱證，入里傳變可發(fā)生他病。寒疫的第二種景遇是感想寒性的疫毒之氣導致的疫病�！兑咦C治例》云：“風寒暑濕燥火六氣失時，是謂六沴。沴氣之作……中其毒者，率由口鼻入，稽留氣道，蘊蓄軀殼，病發(fā)為疫，證類傷寒�！边@種疫毒之氣可以與寒邪或寒濕、寒燥之邪同化而導致寒疫發(fā)生。即《治疫全書》所言“既感疫氣，又傷風寒，或暴感風寒兼染疫氣者，寒疫二邪一時同化”�！秱�寒指掌》也說：“天久陰雨，濕北風行，脾土受傷，故多寒疫寒濕”。這種寒疫的特點是以臨床多見陰寒現(xiàn)象。
1.2 新冠肺炎發(fā)生的天文學背景理會
最新訊息《科學》：“新型冠狀病毒，武漢華南海鮮市場并非獨一路原”一文提到，武漢首例患者確診時間是2019年12月1號，可以判斷2019年12月份之前此次疫病就發(fā)生了。
從湖北情景局官網收集到的關于武漢2019年下半年以來的天文景遇如下：
2019年7月20日以來至11月底，以武漢為首的鄂東區(qū)域氣溫較常年同期偏高，造成該區(qū)域發(fā)生近40年來最為嚴重的伏秋連旱。2019年11月份武漢區(qū)域總體天色特點：平均降水量偏少2成，燥濕寒溫升沉，天色改變較大。上旬天色干旱溫燥，中下旬展現(xiàn)1次強冷空氣和2次寒潮，下旬則展現(xiàn)輕中度陰雨，示意為燥濕寒溫升沉的天色特點。緊接著12月1日到15日氣溫較往年為高，為少見暖冬又無降雨，加重了溫燥，而12月下旬到1月中央陰雨絡續(xù)。2020年1月湖北省展現(xiàn)三次較大局限雨雪過程。月平均氣溫偏高0.8℃；相對濕度偏大8%，排歷史同期第1位。展現(xiàn)了濕涼氣候。
總起而言，以武漢為首的鄂東區(qū)域從7月下旬至11月底示意的天文特點是前期持續(xù)的干旱溫燥，中末期倏忽的濕寒天氣，燥濕寒溫升沉，天氣改變顯著。2006年總第153期《自然與人》（雙月刊）第3頁刊載路透社香港報道病毒在秋冬時令最為活躍。寒性天氣可以降低人體免疫力，忽熱忽冷的非常天色更能夠改變病原體生存情形，使病原體短期內大規(guī)模滋長或發(fā)生變異，并削弱受災人群的抗擊力和自身調節(jié)功能，從而誘發(fā)疫病的風行。
憑證天氣特點的理會：武漢11月份中下旬之前，長時間的天氣溫燥，驟然碰著強冷空氣，即暴寒。其后，12月1日展現(xiàn)第一例肺炎患者，此后逐漸增多，疫病發(fā)生景遇與天氣前提相吻合。12月上中旬天色溫熱，為少見暖冬，后背氣溫下降，尤其是12月下旬往后，降雨增多，1月份氣溫高而濕度大，濕大于寒，天色凸顯陰冷濕寒特點，以上都相符歷代文獻中寒疫的發(fā)生前提。
2 病因
從武漢天氣前提可以理會本次疫病的首要病因是伏燥在先，寒或濕寒居后，而天氣失時，燥熱濕寒的時空情形發(fā)生的疫毒邪氣錯綜個中，與伏燥和寒邪或濕寒邪氣同化而居于首要地位。正如前面說起《疫證治例》所述，風寒暑濕燥火六氣失時可以發(fā)生疫癘之氣，導致疫病。就2019年12月16日之前的武漢的秋冬季而言，伏秋連旱，暖冬天氣以及驟然暴寒都是燥寒之氣失時，因而發(fā)生疫毒邪氣。這個時期病因是疫毒同化伏燥和寒邪。2019年12月16日起頭，武漢陰雨天氣增多，空氣濕冷，此時病因為疫毒同化伏燥和濕寒。

耐久的溫燥天氣，導致溫燥之邪久伏于肺，易傷肺而咳。清代醫(yī)家喻昌在《醫(yī)門司法·卷五》言：“秋傷于燥，冬生咳嗽。”燥邪傷肺的咳嗽首要示意為干咳。據(jù)國度衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《新型冠狀病毒傳染的肺炎診療方案（試行第四版）》，干咳為本病首要示意。
此外，從中醫(yī)的五運六氣的“三年化疫”理論看，三年前是2017丁酉年，《黃帝內經•刺法論》云：“丁酉失守其位……三年變癘�！薄饵S帝內經•本病論》也說：”丁酉未得遷正者，即地下丙申少陽未得退位者……后三年化癘。丁酉年是陽明燥金司天，該年秋冬季天色燥象較著，故其影響三年后的“伏邪”是伏燥，上述報道的大部門病例干咳少痰、咽干咽痛等首要癥狀都與伏燥相符。
公元1919～1920年冬春之交，浙江臨海疫病盛行，消亡枕藉，憑證清代《伏瘟證治實驗談》的記載，當時天氣特點與武漢的天氣特點極其相似。下面是該文記載：“己未秋冬之交，自寒露至冬至，三月不雨，兩間燥烈之氣，達于極點。人身一小六合，六合既燥，人處其間，亦未有不燥者�！督洝吩疲呵镏疄椴≡诜�。燥氣上受，首先犯肺，肺病不已，逆?zhèn)餍陌�。此燥氣之邪感于前，伏于上焦心肺之間，為發(fā)生疫癥之本因也。自小寒往后，至庚申春之春分三月之間，恒雨恒風，昕夕不休，寒冽之氣，逼人太甚。間或雷霆大震，陽氣暴泄，肌腠不密，感邪更易......此冬寒之邪感于后，中于表層太陽之經，為發(fā)生疫癥之續(xù)因也。如其人先感秋燥之邪，伏藏體內，再傷于寒，其病即發(fā)，此己未冬月發(fā)生疫癥之原因也�！贝送鈺�中記載的疫病癥狀與此次肺炎有很大的相似性�！耙环N肺金本臟之現(xiàn)癥。初起惡寒，旋即發(fā)燒，咳嗽，胸悶，喘急不得臥，痰多、嗌燥，咯不得出，口渴不多飲，食思缺乏，頭部有汗，大便或秘或泄。狀甚危機，然死者不過十之二三�！�
3 病機
本病的根本病機是疫毒濕寒與伏燥搏結，壅塞肺胸，危險正氣，導致氣機痹阻，升降失常，元氣虛衰。具體而言首如果疫毒同化寒邪或濕寒之邪從口鼻而入，侵襲氣道，與伏燥搏結，壅塞肺胸，毒濕寒燥邪氣傷及肺氣和胸中宗氣，導致肺失宣肅，氣機逆亂，升降收支失常，水液輸布失調；宗氣不克匡助心行血，肺狀橐龠，終端肺泡血絡氣血交阻，動靜脈短路，進而乏氧，血停成瘀，水濕、瘀血、毒邪進一步加重了肺胸的氣機逆亂，形成惡性輪回。病機轉化特點：初期多見表寒里熱、虛實同化證；中期素體陽盛，可轉化為表里俱熱的實熱證，若素體陽虛,可展現(xiàn)陽虛寒凝證；若熱毒邪氣逆?zhèn)餍陌�，或毒邪內陷，肺氣衰敗，可致內閉外脫之危機證侯。
本病首要病位在肺，其次病位在表衛(wèi)、脾胃。1月29日，世界權勢醫(yī)學雜志《柳葉刀》揭橥了有關2020年1月1日至1月22日進入武漢金銀潭病院的99例新型冠狀病毒肺炎患者的論文中，浮現(xiàn)患者臨床示意有咳嗽的占82%，呼吸倉皇的占31%。詮釋本次疫病的首要病位在肺。而11%的患者展現(xiàn)了肌肉疼痛，頭痛（8%），詮釋其次病位在衛(wèi)表。此外，據(jù)現(xiàn)在武漢診療的中醫(yī)專家發(fā)現(xiàn)，本病初起多伴納差，惡心、便溏等消化道癥狀，詮釋脾胃也是本病的病位。
疫毒邪氣可以具有寒熱屬性，也可以不具有寒熱屬性。如明•吳又可《溫疫論》就認為癘氣是不合于六淫，非風、非寒、非暑、非濕的特異邪氣�！吨我呷珪�》也說：“惟六氣之外，沴厲所鐘，非風非寒，非暑非濕，非燥非火，而實為風寒暑濕燥火之極，致興盛飛揚，發(fā)為延蔓傳癥。如瘟疫、痢瘧、泄瀉、麻痘之類”。認為疫厲之氣是不合于風寒暑濕燥火的一種傳染性的疫氣。這種癘氣可以與六淫邪氣同化示意為寒熱燥濕癥狀。如《傷寒指掌》：“大疫發(fā)時，或挾寒，或挾暑，所謂兼六淫也�！本捅敬挝錆h景遇來講，從《新型冠狀病毒傳染的肺炎診療方案（試行第四版）》說起部門患者僅示意為低熱、稍微乏力，尤其重型和危重型患者可為中低熱甚至無光鮮發(fā)燒，提醒病性偏于寒性。多數(shù)患者咽干、燥咳及部門患者惡心、嘔吐、腹瀉的癥狀示意，詮釋病程中光鮮存在肺燥和脾濕，這是因為疫毒同化溫燥和濕寒所致。同時多數(shù)患者初起乏力，是毒邪隨意危險正氣的示意。此外，毒邪閉阻，氣機升降收支障礙，隨意導致血瘀。所以本次新型冠狀病毒（2019-nCoV）肺炎示意為寒熱同化，燥濕錯綜，虛實并見的病理性質，病機特點是“毒、燥、濕、寒、虛、瘀”，炎癥與呼吸拮據(jù)并存。
4 治法方藥
本次新冠肺炎屬于疫病，從中醫(yī)疫病理論認為則屬于疫毒或穢毒作祟，是以首要治法是逐穢解毒。誠如《溫熱暑疫全書》引喻嘉言瘟疫論所言：“邪既入，則以逐穢為第一義。上焦如霧，升而逐之，兼以解毒；中焦如漚，疏而逐之，兼以解毒；下焦如瀆，決而逐之，兼以解毒�！苯舛局�法首選祛穢解毒法，即用氣清性潔、芬芳辛烈之品以化濁避穢，宣通氣血。代表方如《疫證治例》蘆根方、升降散、藿香正氣散，太乙紫金片等。《重訂通俗傷寒論》就認為癘毒無論與風寒或濕邪同化，均可加紫金片辟穢解毒。此外清熱解毒、溫陽解毒等方藥，臨床上可憑證癥狀選擇使用。
此外，毒邪入里，隨意痹阻氣機，故疏利氣機，通解表里是治療疫病要義。對此，《傷寒翼·商瘟疫感而遂發(fā)之治》有所論說：“疫之法也不一......但治之大法，始終宜于疏利，通解表里為主�！本唧w而言，可以辛溫、辛涼解表，合營攻逐瀉下，通瘀破結，及和解表里、開達膜原等法。用藥方面尤其要正視氣息辛烈的藥物的使用，氣息辛烈之品性多溫燥，味辛發(fā)散，性烈竄沖，故能行氣通竅，疏泄腠理。疫癘邪氣不外穢濁毒惡，致病事理是從氣道侵入，痹阻氣機，進而導致諸險證。得辛烈溫燥之藥，行氣發(fā)散除寒，則腠開竅通寒去，既驅邪外出，又恢復正常生理機能，疫病自愈。具體藥物如蓬莪術、草果、木香、蒼術、香附、羌活等。
因為疫毒屬于毒邪，具有毒烈性，隨意危險人正氣，是以治療疫病整個過程都要留意顧護正氣，隨證參預扶正的相關藥物。



6 討論
6.1 要留意“伏燥”的病因

燥邪特點較為復雜，清代醫(yī)家吳鞠通認為“秋燥之氣，輕則為燥，重則為寒，化氣為濕，復氣為火。”民國李迺羹《秋燥論》云：“如證見頭微痛、惡寒、痰咳、鼻塞嗌干者，是燥傷本臟，燥之勝氣也。若熱渴自汗、咽喉作痛，是燥之本氣已化為火，為燥之復氣也�！�
清末醫(yī)家陳寶善認為燥氣可以兼濕，兼寒，兼火，并論說了兼氣的治法方藥�！捌�于寒則寒燥凝合，宜辛溫發(fā)散法，如麻、桂、柴、葛等類；偏于濕則燥濕更勝，宜散濕通燥法，如羌、防、芎、藿等類；偏于火則燥火合化，宜辛寒泄火法，如三石、二黃地黃、大黃等類，皆可隨病取用。以燥氣之中，含有火、濕、寒三氣，故其病每有兼氣治法，如辛、寒、溫三義外，惟弗成味過于吃力，以吃力能堅燥，最足羈留邪氣，在所大忌也�！�
燥為六淫之一，雖為秋季時令，但溫燥天色遷延至冬，則為冬溫。所以元代醫(yī)家羅謙甫認為“冬溫本秋燥之余氣”。就本次疫病發(fā)生特點而言，暖冬天色突逢暴寒，即冬溫感寒，麻杏石甘湯加減最為適宜�！额悅�寒集補》云：若先受冬溫，加以嚴寒外束，寒熱互包于肺俞，不得發(fā)泄，身熱喘嗽，面龐浮腫，喉中介介如梗狀，惟仲景麻杏石甘湯一方，散表寒，兼清里熱，俾蘊蓄之邪，漸運于外相，常自汗出津津而解矣。”
6.2 要正視下法和活血化瘀法的應用
新冠肺炎在短時間內隨意進展為急性呼吸拮據(jù)綜合征(ARDS)，大多數(shù)景遇屬于中醫(yī)的“暴喘”實證。
已有研究表明ARDS的臨床示意與陽明腑實喘滿證相似,有臨床試驗總結得出在治療ARDS時，除西醫(yī)常規(guī)治療外，給予宣白承氣湯可有效改善患者的呼吸功能及呼吸力學參數(shù)。疫毒從口鼻而入，陽明胃、大腸是其順傳出路，早用和正確應用下法對于防止疫病傳變和成長具有首要的意義�！兑咦C治例》云：“疫病下不厭早，稍涉胃府，不必問其大便或溏或硬，但覺潮熱汗出，臍腹痞滿，即當下之......少則數(shù)劑，多則十余劑，以毒盡為度。白叟、虛人難任下者，則用導法，或陶氏黃龍湯�！薄吨我呷珪�》“應下諸證”中提到“舌白苔漸變黃苔、舌黑苔、舌芒刺、舌裂、白砂苔、口燥渴、潮熱、譫語、胃家實，呼吸晦氣，胸膈痞悶、心下滿、心下高起如塊、心下痛、心下脹痛、大便閉、協(xié)熱下利、熱結旁流”等俱可憑證辨證酌情使用下法。
此外還有研究認為ARDS的根本病理改變與“血瘀證”概念相一致，是以辨證運用活血化瘀，或解毒活血或溫陽活血等方藥對于本病的治療具有實際的價錢。
總之，關于新冠肺炎，要“謹守病機、隨證治之”，實時運用通腑攻下、活血化瘀和補益正氣等體式，可以實時“截斷扭轉”病勢,促使疾病早日向愈。進展本文能夠為治療此次疫病供給必然的參考借鑒。
[本文起原：《中醫(yī)雜志》，

編輯于 02-18

中西醫(yī)融合觀

   沒有人相信我！奈何！

中西醫(yī)融合觀

    這次疫情中，綜合全國各地的方劑，證明麻杏石甘湯是必須使用的方劑，這是臨床實踐驗證的結果，其理論根據(jù)是什么？沒有人能夠說清楚，當外國記者問到：中醫(yī)藥治療新冠肺炎的理論根據(jù)是什么的時候，張伯禮院士回答：是療效！答非所問，療效只能出現(xiàn)在服用中醫(yī)方劑之后的數(shù)日才能夠表現(xiàn)出來，接觸到第一個病人，開出的第一個方劑是從哪里來的？怎么知道病人是沒有服用的第一個方劑的療效？

     麻杏石甘湯及其演化出來的各種方劑治療新冠肺炎有效，是在這次疫情之后得到臨床驗證的結果，各地的中醫(yī)師根據(jù)中醫(yī)辨證論治的臨床經驗，都選擇了麻杏石甘湯作為基礎方，是《傷寒論》中得出來的。那么，在理論層面能不能證明、怎么證明麻杏石甘湯能夠治療新冠肺炎呢？根據(jù)中醫(yī)方證對應的原則，麻杏石甘湯對應的證是邪熱壅肺證，邪熱壅肺證與新冠肺炎是什么關系？也就是說，如果能夠證明邪熱壅肺證與新冠病毒肺炎典型期這個病理狀態(tài)是等同的，那么麻杏石甘湯治療新冠病毒肺炎就順理成章了。

     中西醫(yī)融合觀干的就是這件事，把中醫(yī)的證找到西醫(yī)相對應的病理狀態(tài)。

     1999年我在醫(yī)學與哲學雜志發(fā)表的“中醫(yī)外感熱病性與現(xiàn)代感染病學可相融性探討”一文中寫到：邪熱壅肺：咳、痰、輕喘，治用麻杏石甘湯；……近百年來中西醫(yī)結合的臨床治療研究、藥物藥理研究、動物實驗等反復證明：麻杏石甘湯治療急性氣管炎輕度肺炎……都是有效的。在《傷寒論現(xiàn)代解讀》中123頁~125頁，63條，進一步論證了邪熱壅肺證與急性肺炎的關系。在《中西醫(yī)融合觀》254~356頁頁明確了：風熱壅肺-急性肺炎證態(tài)，治療方劑為麻杏石甘湯。

我沒有走科學實驗方法的路，而是從臨床表現(xiàn)，疾病的發(fā)生發(fā)展過程、鑒別診斷、以往中醫(yī)的治療經驗，在一個完整的理論體系中尋求中醫(yī)的所有證（而不是單個證）與西醫(yī)病理狀態(tài)的共同點，尋求概念與理論構架的共同點，實現(xiàn)中西醫(yī)理論的溝通。

中西醫(yī)融合觀

        不回歸經典，你怎么知道麻杏石甘湯能夠治療邪熱壅肺證？邪熱壅肺證與新冠肺炎的關系，這是我們現(xiàn)代人應該解決的問題。余類推。
       中西醫(yī)融合觀，是一種方法，是尋求中西醫(yī)理論構架、概念的共同參考系，尋求共同車站的方法。2002年出版了《傷寒論現(xiàn)代解讀》，2007年出版了《中西醫(yī)融合觀》，實現(xiàn)了中醫(yī)外感熱病學與西醫(yī)感染病學的融合，即六經辨證、衛(wèi)氣營血辯證、三焦辨證中的證與西醫(yī)相應病理狀態(tài)的融合。2012年出版了《中西醫(yī)融合觀續(xù)》，實現(xiàn)了氣血津液與內環(huán)境的融合，即氣血津液辨證中的證與西醫(yī)相應病理狀態(tài)的融合�！吨形麽t(yī)融合觀之三  融合觀》的出版，完成了八綱辨證、臟腑辨證中的170個主要節(jié)點上的證與西醫(yī)相應病理狀態(tài)的融合，最終完成了中醫(yī)所有證與西醫(yī)相應病理狀態(tài)的融合，實現(xiàn)了中、西醫(yī)臨床理論體系的融合。
      中醫(yī)各種辨證論治理論中170多個主要節(jié)點上的證，在西醫(yī)理論中都能夠找到相應的病理狀態(tài)，形成了一個完整的證態(tài)理論體系。
證態(tài)體系真正吃透了中西醫(yī)兩大理論體系，實現(xiàn)了院士、專家、教授們苦苦追求的現(xiàn)實中西醫(yī)雙向翻譯，優(yōu)勢互補的美好愿望。這個證態(tài)體系可以實現(xiàn)中、西醫(yī)所有疾病病癥之間的雙向翻譯

    證態(tài)體系衍化出【中醫(yī)方劑-證-病理狀態(tài)-西醫(yī)診斷標準、治療方案】體系。西醫(yī)根據(jù)病理狀態(tài)的診斷，通過證態(tài)體系可以獲得相對正確的中醫(yī)治療的方劑；中醫(yī)的證，通過證態(tài)體系可以獲得西醫(yī)相應的病理狀態(tài)的的所有理化指標及治療方案，實現(xiàn)真正含義的中西醫(yī)融合，成為中、西醫(yī)交流、溝通的平臺。由證態(tài)推論出象態(tài)，為哲學層次的融合打下堅實的基礎，最終完成哲學層次的融合，破除了中西醫(yī)之間的壁壘，建立了新的醫(yī)學體系，破解了中醫(yī)經典之謎，圓滿實現(xiàn)中國醫(yī)學之夢。
   

南京陳斌

中醫(yī)藥治療新冠肺炎的理論根據(jù)是什么的時候，張伯禮院士回答：是療效！答非所問……

一一的確是答非所問。問的是理論根據(jù)。

南京陳斌

這次疫情中，綜合全國各地的方劑，證明麻杏石甘湯是必須使用的方劑，這是臨床實踐驗證的結果，其理論根據(jù)是什么？


一一麻杏石甘湯應用于新冠肺炎，主要的作用機制或靶點，在于"抗炎"(炎癥反應炎癥過程)，而不是抗病毒。

南京陳斌

新冠肺炎一病，最重要的病理環(huán)節(jié)，即過度的免疫反應(炎癥反應炎癥過程)，甚則引發(fā)炎癥風暴，而引發(fā)的繼發(fā)的器官損害與病變。

中西醫(yī)融合觀

        當前，中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展仍存在一些問題和不足：主要的是中西醫(yī)結合把中醫(yī)基礎理論搞亂了，沒有按照辨證論治的原則針對危重病人施救。
        這次疫情從臨床角度看，就是一個普通感冒，絕大部分輕型、典型病人，不治也能夠自愈！危重病人，中醫(yī)始終沒有拿出有效方劑！為什么？中醫(yī)理論沒有學好，不知道營血分證與危重病之間的關系，不會辨證論治。沒有人真懂《傷寒雜病論》與溫病學！至今為止，把新冠病毒感染僅僅看作是新冠肺炎！這是西醫(yī)的偏見，誤導！中醫(yī)跟著犯錯誤。這次新冠病毒感染分為兩個類型：1   呼吸道傳染病即新冠肺炎；2  消化道傳染病，即新冠病毒感染胃腸道型，這一型完全被西醫(yī)忽視掉了！用新冠肺炎代替了新冠病毒感染，造成了消化道傳染沒有被控制，前一階段由于聚餐引起的聚集性爆發(fā)、冷鏈食物、包裝的傳播，都是消化道傳染的證據(jù)��！全世界始終沒有建立起消化道傳染病隔離、防護的意識與具體措施，使得疫情不能夠完全控制。
      體現(xiàn)在中醫(yī)治療上的偏差就是“三藥三方”始終按照西醫(yī)的肺炎打轉轉！
      新冠病毒感染胃腸型，就是中醫(yī)的濕溫邪伏膜原，濕溫衛(wèi)分證應該使用藿香正氣散之類，濕溫氣分證用的是甘露消毒丹、達原飲之類。
      危重病（多器官功能障礙）應該使用：清營湯、犀角地黃湯、清瘟敗毒飲、大承氣湯等等，辨證論治！
       這次疫情，中西醫(yī)結合學派的專家教授、院士們，沒有一個真懂《傷寒雜病論》與溫病學的！完全跟著西醫(yī)新冠肺炎瞎哄哄。消化道傳染病與呼吸道傳染病同時存在，有所偏重，在治療上不能忽視胃腸道表現(xiàn)與用藥！而中醫(yī)跟著西醫(yī)肺炎跑了！方劑中完全沒有注意到邪伏膜原的問題！