曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

       各位同道大家好：
今晚（2019年4月29日）一技之長空中課堂，由陳靜和大家繼續(xù)一起學(xué)習(xí)《中醫(yī)婦科學(xué)》：

今晚我們學(xué)習(xí)“帶下病”和“妊娠病”之妊娠惡阻、妊娠腹痛。包括定義、病因病機(jī)、診斷要點、辯證論治及理法方藥。

歡迎關(guān)注收聽。http://www.velinks.com/zyfkx
        祝賀陳靜主任講述《中醫(yī)婦科學(xué)》成功！她和大家一起討論了“帶下病”和“妊娠病”之妊娠惡阻、妊娠腹痛的有關(guān)內(nèi)容。
司馬遷在《史記·扁鵲傳》之中說：“扁鵲過邯鄲，聞趙人貴婦人，即為帶下醫(yī)�！笨梢姡�最早的婦科醫(yī)生，善于治療帶下病。說明本病比較普遍，是一個歷史悠久的婦科病。
妊娠惡阻、妊娠腹痛，在張仲景《金匱要略》之中有論述，有方藥，也是古已有之，歷史悠久。
值得提出來的是《內(nèi)經(jīng)》之中，有一段論述：“黃帝問曰：婦人重身，毒之何如？岐伯曰：有故無損，亦無殞也。帝曰：愿聞其故何謂也？岐伯曰：大積大聚，其可犯也，哀其太半而止，過者死�！�
這段話，外行人讀起來，應(yīng)該大驚小怪一番，一個婦女懷孕了，黃帝竟然和岐伯商量“毒之何如”？！似乎難以理解！
其實，古今以來，毒與藥的區(qū)別，是辯證的關(guān)系。
毒就是藥性的偏頗，不是有害的意思，是“有毒無害”，“有毒治病”之意。
《神農(nóng)本草經(jīng)》就說上品無毒，久服養(yǎng)生；中品有毒或無毒，以養(yǎng)性；“下品有毒，以治病”。
“化毒為藥”是中醫(yī)的大智慧，不是有些反對中醫(yī)的人所說的“肝毒”“腎毒”，他們不會用中藥，只知道化學(xué)成分。其實，不分病情如何，只喝白開水，也能毒死人，何況其他？！

馬京雪

@所有人
   各位群友，各位同道：今晚，2019年4月30日（周二）我們繼續(xù)有請中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀溫病經(jīng)典第56講。

    曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，河北省第四、第五批師帶徒指導(dǎo)老師，師承國醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會副會長、世界中聯(lián)一技之長分會會長、河北省中醫(yī)藥學(xué)會張仲景學(xué)術(shù)思想研究會會長，出版著作41部，發(fā)表論文80多篇，文字累計500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4
各位新老朋友大家好！今天我們一起學(xué)習(xí)《溫病條辨》的范圍：
四十二、濕之為物也，在天之陽時為雨露，陰時為霜雪，在山為泉，在川為水，包含于土中者為濕。其在人身也，上焦與肺合，中焦與脾合，其流于下焦也，與少陰癸水合。
       此統(tǒng)舉濕在天地人身之大綱，異出同源，以明土為雜氣，水為天一所生，無處不合者也。上焦與肺合者，肺主太陰濕土之氣，肺病濕則氣不得化，有霿霧之象，向之火制金者，今反水克火矣，故肺病而心亦病也。觀《素問》寒水司天之年，則曰陽氣不令，濕土司天之年，則曰陽光不治自知。故上焦一以開肺氣、救心陽為治。中焦與脾合者，脾主濕土之質(zhì)，為受濕之區(qū)，故中焦?jié)褡C最多；脾與胃為夫妻，脾病而胃不能獨治，再胃之臟象為土，土惡濕也，故開溝渠，運(yùn)中陽，崇剛土，作堤防之治，悉載中焦。上中不治，其勢必流于下焦�！兑住吩唬核�流濕�！端貑枴吩唬簼駛�于下。下焦乃少陰癸水，濕之質(zhì)即水也，焉得不與腎水相合。吾見濕流下焦，邪水旺一分，正水反虧一分，正愈虧而邪愈旺，不可為矣。夫腎之真水，生于一陽，坎中滿也，故治少陰之濕，一以護(hù)腎陽，使火能生土為主。腎與膀胱為夫妻，泄膀胱之積水，從下治，亦所以安腎中真陽也。脾為腎之上游，升脾陽，從上治，亦所以使水不沒腎中真陽也。其病厥陰也奈何？蓋水能生木，水太過，木反不生，木無生氣，自失其疏泄之任，經(jīng)有“風(fēng)濕交爭，風(fēng)不勝濕”之文，可知濕土太過，則風(fēng)木亦有不勝之時，故治厥陰之濕，以復(fù)其風(fēng)木之本性，使能疏泄為主也。
       本論原以溫?zé)釣橹�，而類及于四時雜感。以宋元以來，不明仲景《傷寒》一書專為傷寒而設(shè)，乃以《傷寒》一書，應(yīng)四時無窮之變，殊不合拍，遂至人著一書，而悉以傷寒名書。陶氏則以一人而屢著傷寒書，且多立妄誕不經(jīng)名色，使后世學(xué)者，如行昏霧之中，渺不自覺其身之墜于淵也。今臚列四時雜感，春溫、夏熱、長夏暑濕、秋燥、冬寒，得其要領(lǐng)，效如反掌。夫春溫、夏熱、秋燥，所傷皆陰液也，學(xué)者茍能時時預(yù)護(hù)，處處堤防，豈復(fù)有精竭人亡之慮。傷寒所傷者陽氣也，學(xué)者誠能保護(hù)得法，自無寒化熱而傷陰，水負(fù)火而難救之虞。即使有受傷處，臨證者知何者當(dāng)護(hù)陽，何者當(dāng)救陰，何者當(dāng)先護(hù)陽，何者當(dāng)先救陰，因端竟委，可備知終始而超道妙之神。瑭所以三致意者，乃在濕溫一證。蓋土為雜氣，寄旺四時，藏垢納污，無所不受，其間錯綜變化，不可枚舉。其在上焦也，如傷寒；其在下焦也，如內(nèi)傷；其在中焦也，或如外感，或如內(nèi)傷。至人之受病也，亦有外感，亦有內(nèi)傷，使學(xué)者心搖目眩，無從捉摸。其變證也，則有濕痹、水氣、咳嗽、痰飲、黃汗、黃癉、腫脹、瘧疾、痢疾、淋癥、帶癥、便血、疝氣、痔瘡、癰膿等證，較之風(fēng)火燥寒四門之中，倍而又倍，茍非條分縷析，體貼入微，未有不張冠李戴者。
       四十三、濕久不治，伏足少陰，舌白身痛，足跗浮腫，鹿附湯主之。
       濕伏少陰，故以鹿茸補(bǔ)督脈之陽。督脈根于少陰，所謂八脈麗于肝腎也。督脈總督諸陽，此陽一升，則諸陽聽令。附子補(bǔ)腎中真陽，通行十二經(jīng)，佐之以菟絲，憑空行氣而升發(fā)少陰，則身痛可休。獨以一味草果，溫太陰獨勝之寒以醒脾陽，則地氣上蒸天氣之白苔可除；且草果，子也，凡子皆達(dá)下焦。以茯苓淡滲，佐附子開膀胱，小便得利，而跗腫可愈矣。
       鹿附湯方（苦辛咸法）
       鹿茸（五錢） 附子（三錢） 草果（一錢） 菟絲子（三錢） 茯苓（五錢）
       水五杯，煮取二杯，日再服，渣再煮一杯服。
       四十四、濕久，脾陽消乏，腎陽亦憊者，安腎湯主之。
       凡腎陽憊者，必補(bǔ)督脈，故以鹿茸為君，附子、韭子等補(bǔ)腎中真陽，但以苓、術(shù)二味，滲濕而補(bǔ)脾陽，釜底增薪法也（其曰安腎者，腎以陽為體，體立而用安矣）。
       安腎湯方（辛甘溫法）
       鹿茸（三錢） 胡蘆巴（三錢） 補(bǔ)骨脂（三錢） 韭子（一錢） 大茴香（二錢） 附子（二錢） 茅術(shù)（二錢） 茯苓（三錢） 菟絲子（三錢）
       水八杯，煮取三杯，分三次服。大便溏者，加赤石脂。久病惡湯者，可用貳拾分作丸。
       四十五、濕久傷陽，痿弱不振，肢體麻痹，痔瘡下血，術(shù)附姜苓湯主之。
       按：痔瘡有寒濕、熱濕之分，下血亦有寒濕、熱濕之分。本論不及備載，但載寒濕痔瘡下者，以世醫(yī)但知有熱濕痔瘡下血，悉以槐花、地榆從事，并不知有寒濕之因，畏姜、附如虎。故因下焦寒濕而類及之，方則兩補(bǔ)脾腎兩陽也。
       術(shù)附姜苓湯方（辛溫苦淡法）
       生白術(shù)（五錢） 附子（三錢） 干姜（三錢） 茯苓（五錢）
       水五杯，煮取二杯，日再服。
       四十六、先便后血，小腸寒濕，黃土湯主之。
       此因上條而類及，以補(bǔ)偏救弊也，義見前條注下。前方純用剛者，此方則以剛藥健脾而滲濕，柔藥保肝腎之陰而補(bǔ)喪失之血，剛?cè)嵯酀?jì)，又立一法，以開學(xué)者門徑。后世黑地黃丸法，蓋仿諸此。
       黃土湯方（甘苦合用、剛?cè)峄��?jì)法）
       甘草（三兩）

馬京雪

       大家好，今天晚上（2019年4月30日）的“一技之長空中課堂”由張培紅副秘書長為大家講述《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》。
      運(yùn)氣學(xué)說是中國古代研究氣候變化及其與人體健康和疾病關(guān)系的學(xué)說，在中醫(yī)學(xué)中占有比較重要的地位。運(yùn)氣學(xué)說的基本內(nèi)容，是在中醫(yī)整體觀念的指導(dǎo)下，以陰陽五行學(xué)說為基礎(chǔ)，運(yùn)用天干地支等符號作為演繹工具，來推論氣候變化規(guī)律及其對人體健康和疾病的影響的。
       今天晚上講述的內(nèi)容是運(yùn)氣學(xué)說中的六氣、運(yùn)氣相合。
       敬請關(guān)注張培紅副秘書長的精彩講述。http://www.velinks.com/zyjc
       祝賀張培紅主任講述《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》成功！她和大家一起討論了運(yùn)氣學(xué)說中的六氣、運(yùn)氣相合的有關(guān)內(nèi)容。
     在學(xué)習(xí)五運(yùn)六氣的過程中，會提到五運(yùn)、主氣和客氣的概念，
五運(yùn)六氣，簡稱"運(yùn)氣"。
"運(yùn)"指丁壬木、戊癸火、甲己土、乙庚金、丙辛水五個階段的相互推移;
天干：金【庚辛】木【甲乙】水【壬癸】火【丙丁】土【戊己】。

"氣"指厥陰風(fēng)木、少陰君火、少陽相火、太陰濕土、陽明燥金、太陽寒水六種氣候的轉(zhuǎn)變。
地支：寅卯【風(fēng)】巳午【火】申酉【燥】亥子【寒】丑未【濕】辰戌【暑】。
主氣之六步年年不變:初之氣為厥陰風(fēng)木，主大寒至春分;
二之氣為少陰君火，主春分至小滿;
三之氣為少陽相火，主小滿至大暑;
四之氣為太陰濕土，主大暑至秋分;
五之氣為陽明燥金，主秋分至小雪;
終之氣為太陽寒水，主小雪至大寒。
客氣，是與主氣相對而言，不固定，隨著每年的十二地支的情況，計算“司天”與“在泉”，分別影響上半年、下半年的氣候變化，再進(jìn)一步與人群發(fā)病規(guī)律相聯(lián)系。

馬京雪

       本周三晚上（2019年5月1日）由王秀民和大家共同復(fù)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的肝膽病證。                                                
        肝為剛臟，喜條達(dá)而惡抑郁。體陰而用陽，肝膽病證大致可分為肝體和肝用兩方面。若氣血蘊(yùn)結(jié)，肝體失和。腹內(nèi)結(jié)塊形成積聚。若濕邪壅滯，肝膽失泄，膽汁泛濫，則發(fā)生黃疸。肝脾腎失調(diào)，氣血水互結(jié)，釀成鼓脹。心血虧虛，陰陽失調(diào)，可引起陽亢風(fēng)動，肝氣疏泄，筋脈失和，則為脅痛。風(fēng)陽上擾或陰血不承，則致頭痛眩暈，風(fēng)陽上擾，陰血不承，則致頭痛、眩暈。            
       讓我們共同期待王秀民的分享和講述。http://www.velinks.com/zynkx
       祝賀王秀民講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》成功！她和大家一起討論了肝膽病證的有關(guān)內(nèi)容。
《內(nèi)經(jīng)》說，“肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉�！薄案握�，罷極之本，魂之居也；其華在爪，其充在筋，以生血氣，其味酸，其色蒼，此為陽中之少陽，通于春氣�！备沃鞔荷�之氣，在生命的健康之中，具有重要地位。
《內(nèi)經(jīng)》還說：“脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也，其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通于土氣。凡十一臟，取決于膽也。”
肝膽相照，東方甲乙木，陰陽配合。
有病互相影響，治療也許互相關(guān)照。

馬京雪

本周四（5月2日20:00）"一技之長空中課堂”由李源和大家一起學(xué)習(xí)《中醫(yī)外科學(xué)》。
       今天我們學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容是中醫(yī)外科疾病“瘤、巖，包括瘤巖的概述、病因、病機(jī)、治療等方面。
以及血瘤、失榮、腎巖等具體疾病的辨證論治。
       敬請期待李源的講述，歡迎各位同道批評指正。http://www.velinks.com/zywkx
       祝賀李源講述《中醫(yī)外科學(xué)》成功！他和大家一起討論了瘤、巖以及血瘤、失榮、腎巖等具體疾病的有關(guān)內(nèi)容。這些中醫(yī)病名，有很多是和癌癥有關(guān)系的。
       人們對待癌癥的態(tài)度有兩個極端，恐懼它的人，說它是不治之癥；蔑視它，或者江湖游醫(yī)，說治療癌癥比治療感冒還容易。       毫無疑問，癌細(xì)胞是身體“管不了”的細(xì)胞，一開始它很狡猾，機(jī)體發(fā)現(xiàn)不了它，等到它成了危害，被發(fā)現(xiàn)的時候就“晚期”了。一旦確診之后，缺乏有效應(yīng)對方法，手術(shù)切除、放療烤焦、化療殺滅，就好像只打蒼蠅、蚊子、割雜草，雖然有效，卻難免復(fù)發(fā)，即使是所謂“根治術(shù)”，也不是所希望的那樣理想。中醫(yī)有很獨特的方法，比如“圈療八大外治方法”，傳承幾十年，但是，在目前的情況下，也很難被理解。學(xué)習(xí)它，需要緣分。

       李詠們的悲劇，反復(fù)上演，它不是個別現(xiàn)象，而是很普遍的、一系列錯誤認(rèn)識造成的。首先是不重視防癌，難以改變不良的生活習(xí)慣，讓癌細(xì)胞有可以滋生蔓延的內(nèi)在環(huán)境，因此，即使做了“根治手術(shù)”，也還會復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移；
第二，治療上只相信、依靠外力干預(yù)身體，不選擇中醫(yī)藥，不了解自身抗病能力的重要性；
第三，即使選擇了中醫(yī)，也只知道吃補(bǔ)藥、解毒藥，而不知道還有不用藥的外治法（比如“圈療八大外治療法”）；不了解飲食療法（藥食同源），不了解精神情緒（七情）對身體的重要影響。
只想相信藥物，尤其是只相信西藥抗癌藥，使很多人走上了不歸路。
一部《我不是藥神》在大陸熱播，很多人以為只要政府放開進(jìn)口西藥的限制，大幅度降低抗癌西藥的價格，甚至“吃藥不花錢”，廣大患癌癥的患者就有了“天使”的保護(hù)，依靠“藥神”的魅力，就解決了迅速增長的癌癥患者的問題了。
        這個為西方化學(xué)制藥“免費廣告”的熱潮還沒褪去，就從“藥神”的國度傳來了否定的聲音。

馬京雪

各位中醫(yī)同道，大家好：
一技之長空中課堂，今天晚上（2019年5月3日）由劉云雙為大家講述《鄧鐵濤傳》——國醫(yī)大師鄧鐵濤訪談錄。

本書由鄧?yán)系耐降懿軚|義教授整理編輯。
本周五我們講的內(nèi)容是：
參加革命迎接解放。
太平洋戰(zhàn)爭爆發(fā)，鄧?yán)暇突氐搅藦V州，當(dāng)起了藥店坐堂醫(yī)，這個身份給他帶來了方便，成了東江縱隊地下聯(lián)絡(luò)員。他與日本人的斗爭，依靠策略與智慧為自己得到了解脫。當(dāng)時那個年代，鄧?yán)仙嫌欣舷掠行�，但是呢，仍然心潮澎湃，一心要為新中國做貢獻(xiàn)。抗日救國與看病行醫(yī)都是報效祖國。
讓我們一起期待劉云雙的分享。http://www.velinks.com/dttz
       祝賀劉云雙為大家講述《鄧鐵濤傳》成功！她和大家一起學(xué)習(xí)了——國醫(yī)大師鄧鐵濤訪談錄。
鄧鐵濤在1942年，從香港回到廣州的時候，已經(jīng)26歲了，肩負(fù)著養(yǎng)家糊口的任務(wù)。他要面對新的困難局面。
鄧鐵濤先生回到廣州之后，就利用自己的中醫(yī)專長，在太平南路藥材店坐堂應(yīng)診，這個時侯鄧鐵濤先生的醫(yī)術(shù)已經(jīng)比較成熟了，可以做一個比較好的開業(yè)醫(yī)生了，生活逐漸就安頓下來。
廣州也是日本人統(tǒng)治的天下，做順民的日子不好過。1942年的一天，譚軍找到鄧鐵濤先生，奉東江縱隊司令部之命，請鄧鐵濤先生做秘密交通站的工作。這時候的廣州，在日寇統(tǒng)治下，要做秘密交通站工作，無疑是擔(dān)著極大的風(fēng)險。但是，鄧鐵濤先生覺得這是自己為抗日出力的機(jī)會，有義不容辭的責(zé)任，也是鄧鐵濤先生早就希望做的一項工作。
鄧鐵濤先生，解放初期，參加革命迎接解放。
建國初，鄧鐵濤先生繼續(xù)在天福堂藥店坐診。1950年，鄧鐵濤先生受聘到廣東省中醫(yī)藥專門學(xué)校講課，開始了對于中醫(yī)事業(yè)的新追求。當(dāng)然，這期間鄧鐵濤先生也曾經(jīng)短時期去過武漢、香港等地行醫(yī)，因為當(dāng)時沒有公職，也沒有固定的收入。
1951年的一天，鄧鐵濤先生正在天福堂藥店坐診，走來了一位身穿干部制服的中年人。鄧鐵濤先生一看，他竟是幾年以前的東江縱隊的領(lǐng)導(dǎo)彭會同志！他們握手寒暄過后，彭會介紹了自己的情況。他說已經(jīng)從部隊專業(yè)，在地球物理研究所工作，開始為新中國的建設(shè)事業(yè)貢獻(xiàn)力量了。他問了鄧鐵濤先生的近況，勸鄧鐵濤先生積極參加當(dāng)時正在開展的土改運(yùn)動。他說，這對于知識分子來說，是一次很好的革命鍛煉。
鄧鐵濤一直向往著革命事業(yè)，所以就動了心。
當(dāng)時那個年代，盡管鄧鐵濤先生已經(jīng)35歲了，上有老，下有小，而且也不是一個職業(yè)的革命家，但是仍然心潮澎湃，一心要為新中國做貢獻(xiàn)。回家之后，鄧鐵濤先生與妻子林玉芹商議。她見鄧鐵濤先生主意已定，志向堅決，就答應(yīng)說：“你去吧，有我在教育部門的工資，也可以應(yīng)付家用了。”
就這樣，鄧鐵濤先生就到市政府文教辦公室報了名。

馬京雪

         今天晚上（2019年5月4日）“一技之長空中課堂”由王群才講述《走近中醫(yī)大家路志正》這本書的有關(guān)內(nèi)容。
          本書是由路志正先生   
與曹東義對話的形式成稿。
曹東義、路喜善、張波整理
          第十九節(jié)：博覽群書，即專且博中醫(yī)事業(yè)勤耕耘
      根據(jù)不同患者的需要， 隨俗為變，做一名全科醫(yī)生，是歷代中醫(yī)學(xué)家的追求。路志正先生不僅對于內(nèi)科疾病是專家，對于婦女經(jīng)帶胎產(chǎn)等疾病也深有研究;對于本草藥物學(xué)“減毒增效"等中醫(yī)學(xué)問，皆善勤求古訓(xùn)，博采眾家。
        屆時我們與王群才一起共同學(xué)習(xí)具體內(nèi)容！http://www.velinks.com/zjlzz
        祝賀王群才講述《走近中醫(yī)大家路志正》成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了國醫(yī)大師路志正先生的有關(guān)事跡。
                  第十九節(jié)：博覽群書，既專且博，中醫(yī)事業(yè)勤耕耘
    曹東義：路老，您過去是搞內(nèi)科工作的，可您什么病都看，說自己是“雜科醫(yī)生”。人們都說內(nèi)科是臨床各科的基礎(chǔ)，如果從事�？乒ぷ�，又該怎樣認(rèn)識內(nèi)科與�？频年P(guān)系呢？
路老：（笑）我這雜科醫(yī)生，也是沒辦法，你看我這里什么病都來找，內(nèi)、外、婦、兒、皮膚全有，不看又不行，慢慢地我就成了“雜家”了。至于內(nèi)科與�？频年P(guān)系問題，我認(rèn)為中醫(yī)內(nèi)科在古十三科中，是一門重要的學(xué)科，它不僅包括病種廣泛，且有不少外婦，兒科疾病，多通過內(nèi)科診察發(fā)現(xiàn)問題而轉(zhuǎn)歸專科處理，故古人有“大方脈”之稱。這樣提法，絕不意味著輕觀或貶低其它學(xué)科，而是籍以說明內(nèi)科學(xué)的理論是各科的基礎(chǔ)。事實上，從事�？频耐�道，大都在學(xué)好中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)內(nèi)科前提下，再結(jié)合個人愛好和興趣，進(jìn)而鉆研某一�？疲�由博返約，成為專家的。歷史上不少名醫(yī)大家，大都是精通各科之多面手。從近代中醫(yī)大家施今墨先生的《臨床經(jīng)驗集》來看，不僅包括內(nèi)、外、婦、兒科疾病，且不少是危急重癥；上海中醫(yī)學(xué)院張贊臣教授，是喉科、外科專家，但對內(nèi)、婦、兒科等均有很高的理論造詣和豐富醫(yī)療經(jīng)驗。古今許多醫(yī)學(xué)大家，無不基本功扎實，在精通內(nèi)科之后，進(jìn)而專于某科，成為專家。
曹東義：由博到專是一名合格的中醫(yī)大夫的必由之路，但具體應(yīng)該怎樣作，常常是年輕人所迷惑的，您能在這方面給我們點提示嗎？
路老：現(xiàn)在做一名真正合格的中醫(yī)藥人員很難。一則中醫(yī)藥理論博大精深，涉及到天文、氣象、地理、社會、心理、倫理、道德、養(yǎng)生等多方面；二是醫(yī)籍浩瀚，一人之精力有限，能博覽群書，又達(dá)到滲透掌握，實際應(yīng)用，精于某一專科更是很難；三是要學(xué)一定的西醫(yī)課程和計算機(jī)等等。所以，前人認(rèn)為：“做學(xué)問專精不易，博通更難；而博通之中是博不易，通更難；述古不易，創(chuàng)新更難�！边@就涉及到博與約的關(guān)系問題。做學(xué)問一般規(guī)律我體會是：始于約，近于博，博而通。約是簡略，也可以說從零開始，由淺入深，循序漸進(jìn)，不積跬步，無以至千里，萬丈高樓從地起，要學(xué)好基礎(chǔ)。舊時代的學(xué)者，多從小學(xué)開始，即從文字入手，在逐漸擴(kuò)大范圍，終于成為有基礎(chǔ)的專家。博是指知識的廣博，多才多藝，欲達(dá)此目的，就要多讀書，與己相關(guān)的書更要多讀。通是指通曉博識，《易經(jīng)·系辭》上：“一闔一辟謂之變，往來不窮謂之通�！弊鰧W(xué)問做到博而能通，才能出神入化。
曹東義：路老，您剛才談的由博到專的見解，讓我們受益匪淺。在博的方面，聽說您在中醫(yī)婦科方面的造詣也很深，是嗎？
路老：談不上很深，只是婦科病我也看的不少，有一些體會，我剛才不是說了，我是個“雜科醫(yī)生”嗎（笑）。
曹東義：您認(rèn)為現(xiàn)今的婦科疾病有哪些特點？
路老：就中醫(yī)婦科疾病而言，不外乎經(jīng)帶胎產(chǎn)幾方面，但要意識到現(xiàn)今的婦科疾病，與過去有些不同。舊社會她們受歧視，受壓迫，可現(xiàn)在的婦女都解放了，不但是家里的重要一員，而且在社會上也承擔(dān)著重要的責(zé)任，思維方式也有變化，同男人一樣，學(xué)習(xí)工作緊張，壓力大，思慮多，情志易于變化，在治療上一定要注意這一點。我在臨床常在辨證論治的基礎(chǔ)上，配伍一些疏理肝氣，調(diào)和氣血的藥，如綠萼梅、素馨花、玫瑰花、八月扎等，收效甚為滿意。另外，思想解放，對性生活的觀念，也比以前有所改變。由于工作緊張，現(xiàn)在的大多數(shù)婦女，尤其是居住在大城市的婦女，為了事業(yè)，結(jié)婚都比較晚，許多人在工作取得成功后再結(jié)婚，35歲以后才想起要孩子，而出現(xiàn)一些生育上的問題，這些都應(yīng)該引起我們在防治上的重視。
曹東義：您說的是實際情況。

馬京雪

       今天晚上（2019年5月5日），“一技之長空中課堂”由王紅霞主任講述 《中醫(yī)心理學(xué)》，她和大家一起繼續(xù)討論第二章“中醫(yī)心理學(xué)理論基礎(chǔ)”第五節(jié)“人格體質(zhì)論”的內(nèi)容。

        所謂人格，是以性格為核心，包括先天素質(zhì)，受到家庭，學(xué)校教育，社會環(huán)境等心里的社會的影響而逐步形成的氣質(zhì)、能力、興趣、愛好、習(xí)慣和性格等心理特征的總和。所謂體質(zhì)，又稱為形質(zhì)、氣質(zhì)等，即人體的質(zhì)量，是人體在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上，所形成的功能和形態(tài)上相對穩(wěn)定的固有形態(tài)。 也就是說，體質(zhì)是稟受于先天，受后天影響，在生長發(fā)育過程中所形成的與自然、社會環(huán)境相適應(yīng)的人體形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理因素的相對穩(wěn)定的固有特征。  人格是心理學(xué)概念，而體質(zhì)則屬于生理和病理學(xué)范疇，中醫(yī)學(xué)在論述人格時往往結(jié)合人的體質(zhì)因素一起討論，反映出中醫(yī)形神合一的一貫思想，中醫(yī)認(rèn)為，一定的人格與一定的體制存在某種關(guān)聯(lián)，這是與現(xiàn)代西方心理學(xué)的不同之處，所以本節(jié)把人格和體質(zhì)合并討論。詳情如何？。。。

        我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享http://www.velinks.com/zyxlx

             祝賀王紅霞主任講述 《中醫(yī)心理學(xué)》成功！她和大家一起討論了“中醫(yī)心理學(xué)理論基礎(chǔ)”關(guān)于“人格體質(zhì)論”的有關(guān)內(nèi)容。

《內(nèi)經(jīng)》說：黃帝曰：余聞陰陽之人何如？伯高曰：天地之間，六合之內(nèi)，不離于五，人亦應(yīng)之。故五五二十五人之政，而陰陽之人不與焉。其態(tài)又不合于眾者五，余已知之矣。愿聞二十五人之形，血氣之所生，別而以候，從外知內(nèi)，何如？岐伯曰：「悉乎哉問也，此先師之秘也，雖伯高猶不能明之也。黃帝避席遵循而卻曰：余聞之得其人弗教，是謂重失，得而泄之，天將厭之，余愿得而明之，金柜藏之，不敢揚(yáng)之。岐伯曰：先立五形金木水火土，別其五色，異其五形之人，而二十五人具矣。黃帝曰：愿卒聞之。岐伯曰：慎之慎之，臣請言之。

　　木形之人，比于上角似于蒼帝，其為人蒼色，小頭，長面大肩背直身小，手足好。有才，勞心少力多憂，勞于事，能春夏不能秋冬感而病生。足厥陰，佗佗然，大角之人比于左足少陽，少陽之上遺遺然。左角之人比于右足少陽，少陽之下隨隨然。鈦角之人，比于右足少陽，少陽之上推推然。判角之人比于左足少陽，少陽之下枯枯然。

　　火形之人，比于上征，似于赤帝。其為人赤色廣(月引)，脫面，小頭，好肩背，髀腹小手足，行安地疾心，行搖肩背肉滿。有氣輕財少信多慮，見事明好顏，急心不壽暴死。能春夏不能秋冬，秋冬感而病生，手少陰核核然。質(zhì)征之人，比于左手太陽，太陽之上，肌肌然，少征之人比于右手太陽，太陽之下??然，右征之人比于右手太陽，太陽之上鮫鮫然。質(zhì)判之人，比于左手太陽，太陽之下支支頤頤然。

　　形于之人，比于上宮，似于上古黃帝，其為人黃色圓面、大頭、美肩背、大腹、美股脛、小手足、多肉、上下相稱行安地，舉足浮。安心，好利人不喜權(quán)勢，善附人也。能秋冬不能春夏，春夏感而病生，足太陰，敦敦然。大宮之人比于左足陽明，陽明之上婉婉然。加宮之人，比于左足陽明，陽明之下坎坎然。少宮之人，比于右足陽明，陽明之上，樞樞然。左宮之人，比于右足陽明，陽明之下，兀兀然。

　　金形之人比于上商，似于白帝，其為人方面白色、小頭、小肩背小腹、小手足如骨發(fā)踵外，骨輕。身清廉，急心靜悍，善為吏，能秋冬，不能春夏，春夏感而病生。手太陰敦敦然，釱商之人比于左手陽明，陽明之上，廉廉然。右商之人，比于左手陽明，陽明之下脫脫然。左商之人比于右手陽明，陽明之上監(jiān)監(jiān)然。少商之人，比于右手陽明，陽明之下，嚴(yán)嚴(yán)然。

　　水形之人，比于上羽，似于黑帝，其為人，黑色面不平，大頭廉頤，小肩大腹動手足，發(fā)行搖身下尻長，背延延然。不敬畏善欺紹人，戮死。能秋冬不能春夏，春夏感而病生。足少陰汗汗然。大羽之人，比于右足太陽，太陽之上，頰頰然。少羽之人，比于左足太陽，太陽之下潔潔然。桎之為人，比于左足太陽，太陽之上安安然。是故五形之人二十五變者，眾之所以相欺者是也。

　　黃帝曰：得其形，不得其色何如？岐伯曰：形勝色，色勝形者，至其勝時年加，感則病行，失則憂矣。形色相得者，富貴大樂。黃帝曰：其形色相當(dāng)勝之時，年加可知乎？岐伯曰：凡年忌下上之人，大忌常加七歲，十六歲、二十五歲、三十四歲、四十三歲、五十二歲、六十一歲皆人之大忌，不可不自安也，感則病行，失則憂矣，當(dāng)此之時，無為奸事，是謂年忌。

馬京雪

            各位同道大家好：
            今晚（2019年5月6日）一技之長空中課堂，由陳靜和大家繼續(xù)一起學(xué)習(xí)《中醫(yī)婦科學(xué)》：

             今晚我們學(xué)習(xí)“妊娠病”之“胎漏、胎動不安，墮胎、小產(chǎn)、滑胎，和胎萎不長”。包括定義、病因病機(jī)、診斷要點、辯證論治及理法方藥。

             歡迎關(guān)注收聽。http://www.velinks.com/zyfkx
        祝賀陳靜主任講述《中醫(yī)婦科學(xué)》成功！她和大家一起討論了：“妊娠病”之“胎漏、胎動不安，墮胎、小產(chǎn)、滑胎，和胎萎不長”的有關(guān)內(nèi)容。

        婦科疾病的特點，是因為有經(jīng)，帶，胎，產(chǎn)，四大特點。

其中，胎病更有意義，因為這是母子平安的大問題，是兩代人的事情。
在那“不孝有三，無后為大”的年代，生孩子，絕對是一個非常重要的事情，不僅僅是女人的身體狀態(tài)如何，更有意思的是傳承發(fā)展。
“孝”這個字，就是老子，兒子和孫子，聯(lián)合起來才有的漢字。

沒有懷胎十月，何來傳承？
如何才有“孝順”？

不要說這是封建社會，
當(dāng)代的生物學(xué)告訴我們，胎兒發(fā)育是從一個細(xì)胞開始的，每個人都有自己自己的歷史，都是在母親的子宮里，走完了生命進(jìn)化的億萬年的歷史過程，是一個濃縮的生命起源與發(fā)展。
不懂這樣，
你就落后了。

馬京雪

       大家好，今天晚上（2019年5月7日）的“一技之長空中課堂”由張海濤為大家講述《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》。
       中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，標(biāo)本中氣理論是運(yùn)氣學(xué)說的重要內(nèi)容之一，它以陰陽六氣的理論，研究天之六氣與人體六經(jīng)的關(guān)系，說明運(yùn)氣與人體發(fā)病的規(guī)律，通過分析六淫變化之所在而提示臨證治療的大法。今天晚上主要講述標(biāo)本中氣的概念、標(biāo)本中氣的分配規(guī)律和從化規(guī)律、標(biāo)本中氣與生理、病理的聯(lián)系，以及標(biāo)本中氣是如何指導(dǎo)疾病的治療。
       敬請關(guān)注張海濤的精彩講述。http://www.velinks.com/zyjc
       祝賀張海濤講述《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》成功！他和大家一起討論了運(yùn)氣學(xué)說之中的標(biāo)本氣的有關(guān)內(nèi)容。
在運(yùn)氣學(xué)說中，標(biāo)是從本所出的“標(biāo)”，本是由標(biāo)所出的“本”。風(fēng)、熱、濕、燥、寒、火，天之六氣為本；人體少陽、太陽、陽明、少陰、太陰、厥陰，三陰三陽六經(jīng)為標(biāo)；在本氣之下，標(biāo)氣之上，而界于標(biāo)本之間者為中氣。故曰：“所謂本也，本之下，中之見也；見之下，氣之標(biāo)也”（《素問·六微旨大論》）。
標(biāo)本同氣，皆從本化
標(biāo)本異氣，從本從標(biāo)
陽明厥陰，從乎中氣
少陰本火（熱）而標(biāo)陰，中氣為太陽寒水。其標(biāo)本異氣，故邪人少陰則病有從本化熱和從標(biāo)化寒之別。從標(biāo)化寒則形成少陰寒化證，出現(xiàn)四肢厥逆、下利清谷、無熱惡寒、渴喜熱飲、心煩、吐利、脈微細(xì)等蘭派陽虛之象；從本化熱則形成少陰熱化證，出現(xiàn)下利、口渴、心煩不得臥、舌紅、脈細(xì)數(shù)等一派陰虛之象。此為病生于本生于標(biāo)者。
陽明本燥（陰）而標(biāo)陽，中氣為太陰濕土，其標(biāo)本異氣。因金遇土則從濕化，故其病不從標(biāo)本而從乎中，出現(xiàn)胃中虛冷、水谷不別、食谷欲嘔、大便初硬后溏等中見陰濕之候。但是，陽明病并不一定完全按標(biāo)本中氣的從化規(guī)律發(fā)展，因為太陰脾與陽明胃同居中州，脾喜燥惡濕，胃喜潤惡燥；脾宜升則健，胃宜降則和。脾胃之間燥濕相濟(jì)，升降相因，以維持水谷消化吸收和輸布的正常生理功能。胃喜潤惡燥，胃氣以下行為順的生理特性決定了陽明病的病理特點：陽明病易從燥化，臨床上以從本化燥的燥化證為主。故曰：“陽明之為病，胃家實也”（《傷寒論》）。此為病本應(yīng)生于中氣又非完全生于中氣者。
這是很繞的一個問題，都是為了解釋復(fù)雜的疾病原因。
有的人，其病情從本，
有的從標(biāo)，
有的從中氣。

哪個能解釋清楚臨床表現(xiàn)，就用哪個解釋。所以，嚴(yán)格來說，是為臨床辨證在氣候（天道）方面找原因，是用臨床證候做根本依據(jù)，而不是用氣候，或者用干支數(shù)字為依據(jù)。

在同一個時空條件下，人群患病的情況不一樣，有的人患病，有的人不病；患病后，其變化，不按“五天一氣，三氣一候”的日期變化，可以一天一個樣，或者一天之內(nèi)幾個樣。
所以，臨床治病，不能靠運(yùn)氣推算，而必須用辨證論治做指導(dǎo)。

這樣說來，運(yùn)氣推算，是大眾是否發(fā)�。看蟾虐l(fā)什么��？特點如何？如何解決人與天地，氣候的有關(guān)？
如何“人法地，地法天”？
所以，這主要是為了在世界觀的層面，指導(dǎo)臨床，不是具體病人的治療方案。

戰(zhàn)略，戰(zhàn)術(shù)，是不同層面的問題。