曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

       本周四（5月16日20:00）"一技之長空中課堂”由李源中醫(yī)師和大家一起學習《中醫(yī)外科學》。
       今天我們學習的主要內容是中醫(yī)外科疾病中的“熱瘡、蛇串瘡、疣、黃水瘡”這四個具體疾病。今晚我們主要學習這四個疾病的病因病機、辨證治療、外治療法等的方面的內容。

       敬請期待李源中醫(yī)師的講述，歡迎各位同道批評指正。http://www.velinks.com/zywkx
     祝賀李源中醫(yī)師講述《中醫(yī)外科學》成功！他和大家一起討論了“熱瘡、蛇串瘡、疣、黃水瘡”的有關內容。
這幾個外科病，形狀相似，病機不同，治療也有區(qū)別，。但是也有共同的規(guī)律。
《素問》說：“諸痛癢瘡，皆屬于心�！�
初之氣，地氣遷，氣乃大溫，草乃早榮，民乃厲，溫病乃作，身熱、頭痛、嘔吐、肌腠瘡瘍。
二之氣，火反郁，白埃四起，云趨雨府，風不勝濕，雨乃零，民乃康。其病熱郁于上，咳逆嘔吐，瘡發(fā)于中，胸嗌不利，頭痛身熱，昏憒膿瘡。
三之氣，天政布，寒氣行，雨乃降，民病寒，反熱中，癰疽注下，心熱瞀悶，不治者死。
四之氣，寒雨降，病暴仆、振栗譫妄，少氣嗌干，引飲，及為心痛，癰腫瘡瘍，瘧寒之疾，骨痿血便。
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凡此少陽司天之政，氣化運行先天。天氣正，地氣擾，風乃暴舉，木偃沙飛，炎火乃流，陰行陽化，雨乃時應，火木同德，上應熒惑歲星。其谷丹蒼，其政嚴，其令擾。故風熱參布，云物沸騰。太陰橫流，寒乃時至，涼雨并起。民病寒中，外發(fā)瘡瘍，內為泄?jié)M，故經(jīng)人遇之，和而不爭。往復之作，民病寒熱，瘧泄、聾瞑、嘔吐、上怫、腫色變。
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厥陰所至為里急，少陰所至為瘍眕身熱，太陰所至為積飲否隔，少陽所至為嚏嘔為瘡瘍，陽明所至為浮虛，太陽所至為屈伸不利，病之常也。
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　帝曰：善。論言熱無犯熱，寒無犯寒，余欲不遠寒不遠熱奈何？岐伯曰：悉乎哉問也。發(fā)表而不遠熱，攻里不遠寒。帝曰：不發(fā)不攻，而犯寒犯熱何如？岐伯曰：寒熱內賊，其病益甚。


帝曰：愿聞無病者何如？岐伯曰：無者生之，有者甚之。帝曰：生者何如？岐伯曰：不遠熱則熱至，不遠寒則寒至，寒至則堅否，腹?jié)M、痛急、下利之病生矣。熱至則身熱，吐下霍亂，癰疽瘡瘍、瞀郁、注下、瘈、腫脹、嘔、鼽衄、頭痛、骨節(jié)變、肉痛、血溢、血泄、淋閟之病作矣。

　　帝曰：治之奈何？岐伯曰：時必順之，犯者治以勝也。

馬京雪

                    本周五晚上（2019年5月17日）的一技之長空中課堂繼續(xù)由朱萍霞和大家一起來學習曹老師的著作《鄧鐵濤傳》的內容：
                    8.        為新中醫(yī)教育出任教職       
在改造中醫(yī)，不培養(yǎng)新中醫(yī)的錯誤思潮涌來的時候，他堅定地說“新中國需要新中醫(yī)”。為了培養(yǎng)中醫(yī)人才，他一直堅守在教育第一線，編教材，定課程，主持教學工作。
                    9.        闡發(fā)中醫(yī)，時出高論         
傷寒與溫病兩大學派，爭論了幾百年，常自是而非人。他說用發(fā)展的目光看問題，溫病既彌補了傷寒的不足，也繼承了其學術特長，兩者完全可以統(tǒng)一起來，中醫(yī)的歷史，一直是不斷創(chuàng)新和發(fā)展的歷史。從歷史的經(jīng)驗看，中醫(yī)學的發(fā)展必須按照自身的規(guī)律發(fā)展，以我為主，就是以中醫(yī)的系統(tǒng)理論為主導，以臨床實踐為依據(jù)，在辨證唯物論指導下，多學科相結合以求發(fā)展。傳統(tǒng)中醫(yī)的研究方法，是宏觀的，但也取得了偉大的成就，說明不只是微觀研究才是科研。當然現(xiàn)在我們應該是宏觀加上微觀，那就不同于往日了。  http://www.velinks.com/dttz
       祝賀朱萍霞講述《鄧鐵濤傳》成功！她和大家一起走近鄧鐵濤國醫(yī)大師，學習他的事跡：
8.        為新中醫(yī)教育出任教職       

剛解放的時候，鄧鐵濤先生知道了余云岫在上海召開所謂“處理舊醫(yī)問題座談會”，還是要改造中醫(yī)，取消中醫(yī)，他就寫了批駁的文章，發(fā)表在1950年《廣東中醫(yī)藥》雜志的創(chuàng)刊號上。
建國初期，仍然延續(xù)了國民黨政府對于中醫(yī)的錯誤認識。當時改造中醫(yī)的思想是得到衛(wèi)生部一部分領導支持的。
1949年9月1日，余云岫等召集一部分熱心消滅中醫(yī)的人士，在上�！鞍倮蠀R大廈”參加軍委會衛(wèi)生部巡視組的座談會，就“及時”地拋出了他們歧視中醫(yī)、限制中醫(yī)，進而取消中醫(yī)的政策構想，和必要的實施步驟。同年9月25日，宋大仁再次邀集座談會，與余云岫等一起，炮制出《處理舊醫(yī)問題的方案》，向衛(wèi)生部建議實施。這就是“第一屆全國衛(wèi)生會議提案第二輯”提案第四零六號。
這個方案的主要內容是以所謂“除舊布新”為幌子，把中醫(yī)當作舊醫(yī)，說什么“舊醫(yī)的學問是神話、古典哲學、占星術、觀念論、主觀唯物論、和庸俗經(jīng)驗的什件兒。所以絕不能吸收在新民主主義體現(xiàn)的政教之下，當然非完全革除不可�！�
余云岫等人希望憑借這一條所謂的判詞，一下子就把中醫(yī)定位在不科學，甚至反科學的被動地位，就屬于必須清除的舊勢力了。他們?yōu)榱讼麥缰嗅t(yī)，還強行把中醫(yī)與中藥相分離，說什么“革除舊醫(yī)學，就要發(fā)生二種問題，就是在現(xiàn)在社會中占大多數(shù)的‘所謂中醫(yī)’和他們作為治病工具的‘國藥’。國藥有治病的功效，誰也不能否認。因此，反對革除舊醫(yī)學的人們，把國藥當做抵抗堡壘，將醫(yī)藥混同一起，以為方藥有治病功效，就是舊醫(yī)的診療疾病有實力，也就可以證明舊藥（醫(yī)）學說不是虛玄，而有實性反應的，以達到‘舊醫(yī)不可革除’的結論�！�
歷來反對中醫(yī)的人，都不承認中醫(yī)理論對于中藥應用的指導作用。
他們知道中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)離不開廣大中醫(yī)人員，因此提出來改造中醫(yī)，進一步消滅中醫(yī)。
鄧鐵濤先生在1950年7月，就任廣東中醫(yī)藥�？茖W校教務主任，他反對這個“勿需培養(yǎng)新中醫(yī)”的論調，在《廣東中醫(yī)藥》季刊第二期撰寫文章，呼吁“新中國需要新中醫(yī)�！毕袼�這樣敢于站出來大聲疾呼的中醫(yī)并不多。
因為鄧鐵濤先生不僅有多年的臨床經(jīng)驗，使他對于中醫(yī)藥的安全有效看法堅定不移，而且，此前鄧鐵濤先生在香港期間接觸了馬克思主義唯物辯證法，知道中醫(yī)的許多理論是符合唯物辯證法的，根本不是他們所誣稱的“中醫(yī)理論陳腐玄虛”。
可以說，鄧鐵濤先生捍衛(wèi)中醫(yī)的行動，從那個時候就開始了。鄧鐵濤先生覺得這是他義不容辭的責任。當然，那個時侯鄧鐵濤先生個人的力量還微不足道，這種聲音也很難引起共鳴，但是，他盡到了自己的責任。
鄧鐵濤先生長期在教育工作的第一線從事教學工作，在這方面有很多重要的切身體會。
鄧鐵濤先生認為，中醫(yī)高等教育離不開好的教科書。為了實現(xiàn)他內心的這個想法，鄧鐵濤先生在學術書籍的編寫上一直筆耕不輟。他在成為一個醫(yī)生的之后，尤其是在成為教師，主管教學工作之后，長期擔任教務主任，后來又成為主管教學的副院長，鄧鐵濤先生始終注重中醫(yī)教材的編寫工作。從第一版全國統(tǒng)編中醫(yī)院校教材開始，鄧鐵濤先生就積極參與教材編寫工作。先后承擔過《中醫(yī)診斷學》、《中國醫(yī)學史》、《中醫(yī)各家學說》、《中醫(yī)內科學》等課程的教材編寫工作，對中醫(yī)各有關學科的建立、發(fā)展和提高以及各門課程教材的建設，提出了一些意見和建議，為中醫(yī)高等教育的發(fā)展盡了自己的力量。
《中醫(yī)診斷學》是一個新的學科，這是建國之前所沒有的。
鄧鐵濤先生在建國初期，就主張《中醫(yī)診斷學》應該是一個獨立的學科，在中醫(yī)高等教育開辦之始，中醫(yī)診斷學只有四診八綱之內容。衛(wèi)生部在組織編制中醫(yī)高等教育教學計劃及統(tǒng)一編寫教材時，指定由鄧鐵濤先生擔任《中醫(yī)診斷學》第一、第二版統(tǒng)編教材的主編�？梢哉f，創(chuàng)立中醫(yī)診斷學這門課程，是從鄧鐵濤先生主編教材開始的。
中醫(yī)診斷，既連著基礎，也服務于臨床，是一個橋梁學科，很重要。

馬京雪

                    今天晚上（2019年5月19日），“一技之長空中課堂”由王紅霞主任講述 《中醫(yī)心理學》，她和大家一起繼續(xù)討論第二章“中醫(yī)心理學理論基礎”第六節(jié)“陰陽睡夢論”的內容。
                    睡眠與夢，是意識狀態(tài)的不同表現(xiàn)形式，是重要的生理和心理現(xiàn)象，希臘哲學家柏拉圖曾經(jīng)說過：好人做夢，壞人作惡�！饵S帝內經(jīng)》從唯物的觀點出發(fā)，運用陰陽、臟腑、營衛(wèi)氣血、邪正盛衰的理論對睡眠與夢的形成進行闡發(fā)，后世醫(yī)家又在此基礎上結合臨床實踐，不斷加以補充和完善，形成了具有中醫(yī)特色的睡夢觀。詳情。。。
                    我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享
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       祝賀王紅霞主任講述 《中醫(yī)心理學》成功！她和大家一起討論了“陰陽睡夢論”的有關內容。
做夢是人們經(jīng)常會有的事情，由于夢境亦真亦幻，所以解夢的做法也不盡相同�！饵S帝內經(jīng)》說“陰盛則夢涉大水恐懼，陽盛則夢大火燔灼。陰陽俱盛，則夢相殺毀傷。
　　上盛則夢飛，下盛則夢墮，甚飽則夢予，甚饑則夢取；肝氣盛則夢怒，肺氣盛則夢哭。
　　短蟲多則夢聚眾，長蟲多則夢相擊毀傷�！�
又說：少氣之厥，令人妄夢，其極至迷。三陽絕，三陰微，是為少氣。
　　是以肺氣虛，則使人夢見白物，見人斬血借借。得其時則夢見兵戰(zhàn)。
　　腎氣虛，則使人夢見舟船溺人，得其時則夢伏水中，若有畏恐。
　　肝氣虛，則夢見菌香生草，得其時則夢伏樹下不敢起。
　　心氣虛，則夢救火陽物，得其時則夢燔灼。
　　脾氣虛，則夢飲食不足，得其時則夢筑垣蓋屋。
　　此皆五臟氣虛，陽氣有余，陰氣不足，合之五診，調之陰陽，以在《經(jīng)脈》。
這是中國人對于做夢的醫(yī)學解釋，西方“神廟”也是一個專門研究人們做夢與疾病關系的地方，有祭司專門解釋夢境帶給人們什么啟示？如何應驗？等等。
非專職祭司們向他們的服務對象提供某一服務，通常是由勸告或者建議，施行巫術，治療，及舉辦儀式組成。他們處在古埃及祭司階層的最后一級，屬于某一神廟中的"生命之家"。來到"生命之家"的世俗之人會見到一位祭司，祭司會解釋他們所做的夢，并給他們咒語和護身符，以此抵消惡意的巫術，或使它變好，同時提供各種各樣的符咒。"生命之家"能給予世俗之人許多規(guī)范的治療術，醫(yī)治普通疾病，在古代，它被籠罩在濃重的神秘氣氛中。事實上，生命之家的書庫就是被嚴格保密的，因為它藏有許多神圣的儀式程序，書籍，和神廟本身的秘密，如果泄露就會傷害到法老、祭司們，甚至整個埃及。雖然生命之家里的法術也被看作是祭司負責的一種典禮，但毫無疑問是較為次要的，這一點可由現(xiàn)存許多巫術魔杖，紙莎草文獻，及其他考古證據(jù)來證明，可是，在古埃及人的生活中，生命之家仍舊扮演著極其重要的角色。

馬京雪

                      各位同道大家好：
                     今晚(2019年5月20日）一技之長空中課堂，由陳靜和大家繼續(xù)一起學習《中醫(yī)婦科學》：

                      今晚我們學習“妊娠病”之“子瘖、子嗽、子淋、妊娠小便不通、難產(chǎn)、及產(chǎn)后病的產(chǎn)后血暈”。包括定義、病因病機、診斷要點、辯證論治及理法方藥。

                        歡迎關注收聽。http://www.velinks.com/zyfkx
        祝賀陳靜主任講述《中醫(yī)婦科學》成功！她和大家一起討論了“妊娠病”之“子瘖、子嗽、子淋、妊娠小便不通、難產(chǎn)、及產(chǎn)后病的產(chǎn)后血暈”的有關內容。
把懷孕期間孕婦的病證與其所懷胎的子女聯(lián)系起來，這是中醫(yī)的特點，所謂子瘖就是孕婦失音，子嗽是孕婦咳嗽，子淋是孕婦小便澀痛淋瀝不暢，與懷孕有關，也就是與胎兒有關，治療的時候不同于一般婦女。
難產(chǎn)與產(chǎn)后病，中醫(yī)有自身的特色與歷史經(jīng)驗。
在中西醫(yī)互相參照的背景下，中醫(yī)可以借鑒西醫(yī)的檢查方法，對疾病的診斷，但是治療方法是中醫(yī)的，理論指導也必然的只是中醫(yī)的，而不是西醫(yī)的手術和靶點用藥。

馬京雪

@所有人
各位群友，各位同道：今晚，2019年5月21日（周二）我們繼續(xù)有請中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀溫病經(jīng)典第59講。

曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導師，河北省第四、第五批師帶徒指導老師，師承國醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會副會長、世界中聯(lián)一技之長分會會長、河北省中醫(yī)藥學會張仲景學術思想研究會會長，出版著作41部，發(fā)表論文80多篇，文字累計500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4
各位新老朋友大家好，今天我們一起學習《溫病條辨》的范圍：
五十、飲家反渴，必重用辛，上焦加干姜、桂枝，中焦加枳實、橘皮，下焦加附子、生姜。
       《金匱》謂干姜、桂枝為熱藥也，服之當遂渴，今反不渴者，飲也。是以不渴定其為飲，人所易知也。又云：“水在肺，其人渴”，是飲家亦有渴癥，人所不知。今人見渴投涼，輕則用花粉、冬、地，重則用石膏、知母，全然不識病情。蓋火咳無痰，勞咳膠痰，飲咳稀痰，兼風寒則難出，不兼風寒則易出，深則難出，淺則易出。其在上焦也，郁遏肺氣，不能清肅下降，反挾心火上升爍咽，渴欲飲水，愈飲愈渴。飲后水不得行，則愈飲愈咳，愈咳愈渴，明知其為飲而渴也，用辛何妨？《內經(jīng)》所謂辛能潤是也。以干姜峻散肺中寒水之氣，而補肺金之體，使肺氣得宣，而渴止咳定矣。其在中焦也，水停心下，郁遏心氣不得下降，反來上爍咽喉，又格拒腎中真液，不得上潮于喉，故嗌干而渴也。重用枳實急通幽門，使水得下行而臟氣各安其位，各司其事，不渴不咳矣。其在下焦也，水郁膀胱，格拒真水不得外滋上潮，且邪水旺一分，真水反虧一分，藏真水者，腎也，腎惡燥，又腎脈入心，由心入肺，從肺系上循喉嚨，平人之不渴者，全賴此脈之通調，開竅于舌下玉英、廉泉，今下焦水積而腎脈不得通調，故亦渴也。附子合生姜為真武法，補北方司水之神，使邪水暢流，而真水滋生矣。大抵飲家當惡水，不渴者其病猶輕，渴者其病必重。如溫熱應渴，渴者猶輕，不渴者甚重，反象也。所謂加者，于應用方中，重加之也。
       五一、飲家陰吹，脈弦而遲，不得固執(zhí)《金匱》法，當反用之，橘半桂苓枳姜湯主之。
       《金匱》謂陰吹正喧，豬膏發(fā)煎主之。蓋以胃中津液不足，大腸津液枯槁，氣不后行，逼走前陰，故重用潤法，俾津液充足流行，濁氣仍歸舊路矣。若飲家之陰吹，則大不然。蓋痰飲蟠踞中焦，必有不寐、不食、不饑、不便、惡水等證，脈不數(shù)而遲弦，其為非津液之枯槁，乃津液之積聚胃口可知。故用九竅不和，皆屬胃病例，峻通胃液下行，使大腸得胃中津液滋潤而病如失矣。此證系余治驗，故附錄于此，以開一條門徑。
       橘半桂苓枳姜湯（苦辛淡法）
       半夏（二兩） 小枳實（一兩） 橘皮（六錢） 桂枝（一兩） 茯苓塊（六錢） 生姜（六錢）
       甘瀾水十碗，煮成四碗，分四次，日三夜一服，以愈為度。愈后以溫中補脾，使飲不聚為要。其下焦虛寒者，溫下焦。肥人用溫燥法，瘦人用溫平法。
       按：痰飲有四，除久留之伏飲，非因暑濕暴得者不議外，懸飲已見于伏暑例中，暑飲相搏，見上焦篇第二十九條。茲特補支飲、溢飲之由，及暑濕暴得者，望醫(yī)者及時去病，以免留伏之患。并補《金匱》所未及者二條，以開后學讀書之法�！督饏T》溢飲條下，謂大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。注家俱不甚晰，何以同一溢飲，而用寒用熱，兩不相侔哉？按大青龍有石膏、杏仁、生姜、大棗，而無干姜、細辛、五味、半夏、白芍，蓋大青龍主脈洪數(shù)，面赤，喉啞之熱飲；小青龍主脈弦緊，不渴之寒飲也。由此類推，“胸中有微飲，苓桂術甘湯主之，腎氣丸亦主之”，苓桂術甘，外飲治脾也；腎氣丸，內飲治腎也。再胸痹門中，“胸痹心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白湯主之，人參湯亦主之”，又何以一通一補，而主一胸痹乎？蓋胸痹因寒濕痰飲之實證，則宜通陽，補之不惟不愈，人參增氣且致喘滿；若無風寒痰飲之外因、不內外因，但系胸中清陽之氣不足而痹痛者，如苦讀書而妄想、好歌曲而無度，重傷胸中陽氣者，老人清陽日薄者，若再以薤白、栝蔞、枳實，滑之、瀉之、通之，是速之成勞也，斷非人參湯不可。學者能從此類推，方不死于句下，方可與言讀書也。
       五十二、暴感寒濕成疝，寒熱往來，脈弦反數(shù)，舌白滑，或無苔不渴，當臍痛，或脅下痛，椒桂湯主之。
       此小邪中里證也。疝，氣結如山也。此肝臟本虛，或素有肝郁，或因暴怒，又猝感寒濕，秋月多得之。既有寒熱之表證，又有臍痛之里證，表里俱急，不得不用兩解。方以川椒、吳萸、小茴香直入肝臟之里，又芳香化濁流氣；以柴胡從少陽領邪出表，病在肝治膽也；又以桂枝協(xié)濟柴胡者，病在少陰，治在太陽也，《經(jīng)》所謂病在臟治其腑之義也，況又有寒熱之表證乎！佐以青皮、廣皮，從中達外，峻伐肝邪也；使以良姜，溫下焦之里也，水用急流，驅濁陰使無留滯也。
       椒桂湯方（苦辛通法）
       川椒（炒黑，六錢） 桂枝（六錢） 良姜（三錢） 柴胡（六錢） 小茴香（四錢） 廣皮（三錢） 吳茱萸（泡淡，四錢） 青皮（三錢）
       急流水八碗，煮成三碗，溫服一碗，覆被令微汗佳；不汗，服第二碗，接飲生姜湯促之；得汗，次早服第三碗，不必覆被再令汗。
       五十三、寒疝，脈弦緊，脅下偏痛，發(fā)熱，大黃附子湯主之。
       此邪居厥陰，表里俱急，故用溫下法以兩解之也。脈弦為肝郁，緊，里寒也；脅下偏痛，肝膽經(jīng)絡為寒濕所搏，郁于血分而為痛也；發(fā)熱者，膽因肝而郁也。故用附子溫里通陽，細辛暖水臟

馬京雪

       大家好，今天晚上（2019年5月20日）的“一技之長空中課堂”由張海濤為大家講述《中醫(yī)基礎理論》。
       講述的主要內容是：五運六氣是如何指導疾病的治療，如何判斷疾病的預后和轉歸。
       敬請關注張海濤的精彩講述。http://www.velinks.com/zyjc
       祝賀張海濤講述《中醫(yī)基礎理論》成功！他和大家一起討論了五運六氣是如何指導疾病的治療，如何判斷疾病的預后和轉歸等問題。
       中醫(yī)主張辨證論治，對于環(huán)境之中五運六氣太過、不及，引起人體發(fā)病的現(xiàn)象，要認識其意義，但是不必拘泥于具體的干支推算，各種疾病其基本原則是：“寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，脆者堅之，衰者補之，強者瀉之，各安其氣，必清必靜，則病氣衰去，歸其所宗，此治之大體也”（《素問·至真要大淪》）。
        “肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊己死，是謂真臟脈見皆死”（《素問·平入氣象論》）。庚辛屬金，肝屬木，金能克木，故“肝見庚辛死”。所以說：“庚辛者，金日也：肝之真臟脈見而全無胃氣，則至庚辛日而死，以金克木也”（《黃帝內經(jīng)素問注證發(fā)微》）。對于運氣學說預測死亡的日期，判斷死亡時刻的說法，不可拘泥，要根據(jù)臨床具體情況加以判斷。

運氣學說判斷預后是根據(jù)受病臟腑的屬性和病情，結合季節(jié)日時的干支屬性，按五行生克規(guī)律推算，如屬相生，則病情在相應的日期減輕或向愈；若屬相克，則病情惡化或死亡。
這些內容，供大家臨證參考。

馬京雪

                   本周三晚上（2019年5月22日）的一技之長空中課堂繼續(xù)由武寧和大家一起來學習《鄧老熱病研究》的第八講：大器晚成溫病學家王孟英，鄧老介紹說：“王孟英的《溫熱經(jīng)緯》一書，收集溫病各家學說最多，詳博明晰，卷一、二分別輯《內經(jīng)》、《傷寒論》的有關溫病條文，并加以注釋，此兩卷專論伏氣、外感和濕溫疫��；卷三輯葉天士的《溫熱論》和《幼科要略》而成《外感溫熱篇》與《三時伏氣外感篇》
                   讓我們共同期待武寧的分享和講述。http://www.velinks.com/dttrbyj
       祝賀武寧講述《鄧老熱病研究》成功！她和大家一起討論了鄧鐵濤先生對溫病學家王孟英的有關研究。
王士雄（1808-1868）字孟英，浙江錢塘人，曾遷居杭州、上海。對溫病的證治和理論有獨到見解，為我國近代較有影響的溫病學家之一，對霍亂的辨證論治積累了豐富經(jīng)驗。著有《溫熱經(jīng)緯》、《霍亂論》等。
《溫熱經(jīng)緯》五卷， 王孟英撰于1852年，當時正值太平天國運動時期，他個人身世遭遇和很復雜，這部著作的出版與他的朋友楊照藜的幫助是分不開的。
楊照藜,字素園，河北省定縣人，清宣宗道光二十五年(1845)進士，為官至道員。楊照藜博覽群書，旁及地理、金石篆刻、天文歷算，尤精于醫(yī)學。著有《溫病緯》四卷、《江西全省輿地考》、《素園文稿》二卷，《詩存》二卷等著作。
我們很難找到楊照藜的醫(yī)學著作，但是他對于醫(yī)學確有非常深刻的見解，其論述的高妙之處，主要附載于王孟英所整理的醫(yī)學著作里，以及他對給這些著作所做的序言里。
在王孟英還未成名的時候，楊照藜在精神和物質上，都給了他極大的幫助�？梢哉f他為王孟英一路鳴鑼開道，竭盡全力，這在那個不同尋常的時代，是非�？少F的。
1854年，楊照藜趕上了太平天國的政治風波，他從江西回河北，輾轉迂回六千里，用了五個月，還沒有到家。楊照藜在家鄉(xiāng)過了數(shù)月，因公務在身，又買船票南下，在杭州見到了王孟英，二人“握手言歡，歷敘契闊�！蓖趺嫌⒌闹嗅t(yī)學識更加精深，而且涵養(yǎng)深醇，由于時間緊迫，二人“未得深談，惘惘而別”。不久王孟英來回訪楊照藜，仆人挑來了一個大籮筐，放置在舟中，楊照藜說“何必客氣！”王孟英說“這是我贈給你的書，你一路舟行苦悶，得此消磨時光�！睏钫辙甲屑毑炜矗�見都是很好的書籍、書稿，就好像王孟英親自陪伴旅行，一起暢談一樣，心中很是高興。他就一本一本地讀這些王孟英送來的書，其中有一本，名叫《潛齋叢書》引起他的注意，急忙翻看，原來是王孟英數(shù)年之間所編撰的醫(yī)學書籍。其中有的內容，是表彰前賢的，有的是寫自己的心得，有的是采集古方，如《肘后方》的內容，有的是匯集整理前人著作，如《本草圖經(jīng)》的文字。
楊照藜坐在小船的窗旁，手捧這些書籍，不斷吟誦，感佩其中的“奇情妙緒，層見疊出，滿紙靈光，”遙望窗外的秀美山色，心中格外暢快，充滿感慨。沒想到��！王孟英的學術水平達到了這樣的境界�！胺蚴烤�子能成不朽之盛業(yè)，而為斯民所托命者，其精神必強固，其志慮必專一，其學問必博洽，其蘊蓄必深濃，而天又必假以寬間之歲月，以成其志。孟英懷才抱奇，隱居不仕，而肆力于醫(yī)，故所造如此，豈偶然哉！”
楊照藜到達江西東北部的玉山縣，這里屬于上饒管轄，又遇上太平軍而不能前行，無奈之下又返回了杭州武林山，就住到了王孟英的家里來。二人從早晨談到夜晚，日復一日，“相得甚歡，因并讀其《溫熱經(jīng)緯》”。這是王孟英的另一本著作，也是奠定他清代溫病四大家的一部重要著作。楊照藜解釋說，所謂“經(jīng)緯”，就是以黃帝岐伯、張仲景的著作為“經(jīng)”；以葉天士、薛生白等溫病學家為“緯”，所以叫《溫熱經(jīng)緯》。它的編寫體例，仍然與王孟英的《霍亂論》一樣，只不過“理益粹，論益詳。其言則前人之言也，而其意則非前人所及也�！彪m然是一部匯編性著作，但是他從新的視角看問題，所以是有創(chuàng)造性的集大成之作。
楊照藜感慨地說，自己也早就想做這樣的事情，想了幾年，沒能下手，而王孟英竟然“已奮筆而成此書。洋洋灑灑，數(shù)十萬言，無一支字蔓語，羼雜其間，是何才之奇而識之精耶？”老朋友不僅志趣相同，而且互相鼓勵。楊照藜建議，日后按照這個體例，再編寫一部論述雜病的中醫(yī)著作，“力辟榛蕪，獨開異境，為斯道集大成，洵千秋快事哉！”楊照藜真誠而謙虛地說，我松原市中醫(yī)院推拿按摩科趙東奇與王孟英的學問比起來，沒法“望其項背”，卻被王孟英引為知己，實在是一種精神上的志同道合，心靈摯友！楊照藜就把他寫的這些充滿時代氣息，詳細記述他們友誼交往的文字，作為了《溫熱經(jīng)緯》的序言，一起出版，流傳至今。
楊照藜與王孟英的故事遠沒有結束，他在王孟英整理的《重慶堂隨筆》里，還有大量文字，繼續(xù)譜寫他們之間的中醫(yī)情懷。

馬京雪

       本周四（5月23日20:00）"一技之長空中課堂”由李源中醫(yī)師和大家一起學習《中醫(yī)外科學》。
       今天我們學習的主要內容是中醫(yī)外科疾病中的“癬、蟲咬皮炎、疥瘡、日曬瘡”這四個具體疾病。今晚我們主要學習這四個疾病的病因病機、辨證治療、外治療法等的方面的內容。

       敬請期待李源中醫(yī)師的講述，歡迎各位同道批評指正。http://www.velinks.com/zywkx
       祝賀李源講述《中醫(yī)外科學》成功！他和大家一起討論了“癬、蟲咬皮炎、疥瘡、日曬瘡”等疾病的有關內容。
西醫(yī)認為，皮膚癬菌病(dermatophytosis)是由皮膚癬菌引起的毛發(fā)、皮膚和指(趾)甲的淺部感染，但目前也有其引起深部感染的報告。臨床上常見者為頭癬、體癬、股癬、手癬、足癬及癬菌疹等。偶可累及深部組織。引起深部感染。皮膚癬菌及其代謝產(chǎn)物通過血液循環(huán)可引起病灶外皮膚的變態(tài)反應，稱癬菌疹(dermatophytids)。皮膚癬菌病是一組常見病和多發(fā)病。在皮膚科就診病例中，次于皮炎和濕疹，而在感染性皮膚病中則居首位。
蟲咬皮炎、疥瘡，也有相應的致病微生物，可以作為中醫(yī)治療的參考。
中醫(yī)對于這些疾病，可以發(fā)揮“外病內治”的優(yōu)勢，內服中藥，也可以“外病外治”，充分發(fā)揮艾灸、烤香、熏洗、膏藥等特色療法的作用。
有些療法，很奇特，用一些植物煎湯，“頑固疾病，一洗了之”。

馬京雪

       各位中醫(yī)同道，大家好：
       一技之長空中課堂，本周五晚上（2019年5月24日）由河北醫(yī)科大學雷寶淳為大家講述《鄧鐵濤傳》——國醫(yī)大師鄧鐵濤訪談錄。

   本書由鄧老的徒弟曹東義教授整理編輯。

本周五我們講的內容是：
第10節(jié)：        帶教西學中，展示中醫(yī)功夫       
      衛(wèi)生部黨組1958年9月25日，向毛澤東并中央報送了《關于組織西醫(yī)學中醫(yī)離職學習班的總結報告》。同年10月11日，毛澤東在給楊尚昆的批示中，談到西醫(yī)離職學習中醫(yī)的問題，他說“此件（這個報告）很好。就這樣，西學中離職學習班全國范圍內開展起來。
      毛澤東說中國醫(yī)藥學是一個偉大寶庫，讓西醫(yī)學習中醫(yī)。廣州中醫(yī)學院辦了高級西醫(yī)學習中醫(yī)班，要讓這些西醫(yī)相信中醫(yī)，就必須在臨床工作中，展示中醫(yī)功夫，以療效服人。
     鄧老作為“西學中班”的指導老師，帶領學生取得可喜成就。
   讓我們一起期待雷寶淳的分享，歡迎批評指正。http://www.velinks.com/dttz
祝賀河北醫(yī)科大學雷寶淳講述《鄧鐵濤傳》——國醫(yī)大師鄧鐵濤訪談錄成功！
   第10節(jié)：        帶教西學中，展示中醫(yī)功夫       
      毛澤東主席把中醫(yī)學評價為一個“偉大寶庫”，把西醫(yī)學習中醫(yī)的事情說成是“一件大事，不可等閑視之”，指示各地方黨委“加以研究，遵照辦理”，這樣的“最高指示”下達之后，在全國引發(fā)了一次“西學中”的學術運動。毛澤東深諳中國傳統(tǒng)文化的價值，他在一次政治局會議上說：“中國對世界有大貢獻的，我看中醫(yī)是一項�！编囪F濤先生所在的廣州中醫(yī)學院，是第一批成立的四所中醫(yī)學院之一，自然要為西醫(yī)學習中醫(yī)工作做貢獻。所以，1959年就在廣州中醫(yī)學院辦了一個有81名學員參加的“高級西醫(yī)學習中醫(yī)班”。
鄧鐵濤先生當時正主持廣東中醫(yī)學院的教務工作，就直接參與了這個高級西醫(yī)學習中醫(yī)班的教學工作，抽調了一批骨干教員。比如，鄧鐵濤先生主講《中醫(yī)各家學說》，羅元愷先生講《中國醫(yī)學史》，朱敬修先生講《中醫(yī)學》，黃耀燊先生講《中醫(yī)骨傷科學》，大家都很認真。1960年10月，鄧鐵濤先生與廣州中醫(yī)學院的20名教師，在劉汝深副院長帶領下，與中西醫(yī)結合高級研究班的81名學員，一起入駐解放軍157醫(yī)院，因為這些學員里有32名是從各個部隊里的西醫(yī)人員里抽調上來的，他們都是系統(tǒng)學習過西醫(yī)的青年骨干。他們的班長就是現(xiàn)今南方醫(yī)學院的靳士英教授。
靳教授現(xiàn)在已經(jīng)80多歲了，但他一直自稱是鄧鐵濤先生的學生，是鄧老的“軍中大弟子”。他曾任中國中醫(yī)藥學會常務理事；解放軍總后衛(wèi)生部科學技術委員會委員、中醫(yī)中西醫(yī)結合專業(yè)組組長、中醫(yī)學會副會長；《中華醫(yī)史雜志》編委；廣州中醫(yī)藥大學客座教授。他熱衷振興中醫(yī)和中西醫(yī)結合事業(yè)，潛心研究針灸、四診、雜病、草藥、醫(yī)史，發(fā)表論文百余篇；主編有《新編中醫(yī)學概要》(全國科學大會獎)、《中華針灸經(jīng)絡穴位圖》、《針灸經(jīng)絡穴位圖解》等專著18部。獲軍隊科技進步獎二、三等獎9項與中西醫(yī)結合貢獻獎。因醫(yī)教研卓有成績，曾立二等功1次，三等功3次；廣州軍區(qū)先進科技工作者；中華中醫(yī)藥學會終身理事和成就獎；享受國務院特殊津貼。
靳教授有這么多成就，他一直說，這是1959年系統(tǒng)學習中醫(yī)之后才獲得的。他1927年出生，父親是一個中醫(yī)，因此他自幼就學過不少中醫(yī)學的書籍。他1948年從長春大學醫(yī)學院畢業(yè)。1959年的時候，他已經(jīng)32歲，學業(yè)有成了，仍然認真學習中醫(yī)。鄧鐵濤先生是他們的班主任，他們一起度過了難忘的3年時光。他的畢業(yè)論文“活血化瘀在臨床的應用”，獲得優(yōu)秀論文二等獎，由衛(wèi)生部長李德全親自簽發(fā)獎狀，由此也可以想見當年國家對于西醫(yī)學習中醫(yī)的重視程度。
鄧鐵濤先生在157醫(yī)院，主要是帶教臨床實習，除此之外，他們還確立了一個共同的研究目標，就是主要研究脾胃學說，那是一段值得懷念的日子。在那里中西醫(yī)一起有機會合作起來，參與危重癥的搶救工作。該院謝旺政委十分支持中醫(yī)藥的治療，決定病人開不開刀，往往要征求中醫(yī)的意見，并尊重中醫(yī)的意見。這使鄧鐵濤先生有機會，和該院的醫(yī)護同志一起，為了堅持中醫(yī)為主的治療，度過無數(shù)個捏著汗守護在危重病人床邊的日日夜夜。當時和“西學中”的同志一起還進行了一些實驗研究。時間雖然只有一年多，但對鄧鐵濤先生來說是十分寶貴的。因為解放以前中醫(yī)的醫(yī)院甚少，床位更少，中醫(yī)對危重病人是在病人的家里，建立“家庭病床”，靠中醫(yī)出診來進行搶救的，歷代的中醫(yī)都是這樣救治危重病癥。解放后，醫(yī)院增加很快，但病床99%是由西醫(yī)主管的，中醫(yī)只有會診的機會，主管權不在自己手上，中醫(yī)自己的附屬醫(yī)院病床又少得可憐，因此中醫(yī)基本上失去了搶救危重病人的機會。
因為家庭病床的條件下，開展急癥治療不容易，中醫(yī)建國后也失去了外出“行醫(yī)”的自由，基本上都由“行醫(yī)”變成了“坐醫(yī)（坐堂）”。在西醫(yī)搭建的平臺上，中醫(yī)藥治療急癥更能發(fā)揮作用，這是后來人們形成的一個認識。1954、1955年石家莊的中醫(yī)郭可明先生，就是在傳染病醫(yī)院里創(chuàng)造了中醫(yī)治療乙型腦炎的奇跡。
鄧鐵濤先生介紹說，在一五七醫(yī)院里，中醫(yī)參加救治危重病人時，在決定是否采取手術的時候，中醫(yī)的決定權最少也有50%，有時達75%。因為當時的確用中醫(yī)藥解決了一些難以解決的問題，取得了醫(yī)院的信任與支持。比如，一個急性腹痛的戰(zhàn)士，痛得嗷嗷叫，床欄幾乎被他扭曲了，用了阿托品等藥物治療無效，由于診斷未明不敢用嗎啡類止痛藥。鄧鐵濤先生請針灸老師在他耳朵一個穴位扎針，他就馬上安靜下來了。又如一腸套迭已三天的患兒，經(jīng)用中藥及針灸也治愈了。在這樣的條件下，中醫(yī)老師與學員都受到了考驗與鍛煉。他們參與了不少急癥病人的搶救：有幾位年輕戰(zhàn)士，在“瓜菜代，渡饑荒”的年代，吃了蕉頭，引起腸梗阻，他們用中藥解決了戰(zhàn)士的梗阻問題，使他們免去開刀之苦。
中醫(yī)們用事實證明了中醫(yī)藥在急診領域里的重要作用，再加上醫(yī)院里西醫(yī)同道和領導的認可。事實教育了人們，中醫(yī)藥治療急癥也是大有可為的。解放軍157醫(yī)院的政委謝旺，因為肝硬化開刀，一直傷口不愈合，滲液不斷。半夜里，他們去請鄧鐵濤先生。

馬京雪

          今天晚上(2019年5月25日）“一技之長空中課堂”由王群才講述《走近中醫(yī)大家路志正》這本書的有關內容。
          本書是由路志正先生   
與曹東義對話的形式成稿。
曹東義、路喜善、張波整理
          第二十節(jié)：重視脾胃
著書立說臨床研究創(chuàng)新論
          脾胃為后天之本，升降之樞紐，治療疾病多從脾胃入手。即使是心血管疾病，也不可受西醫(yī)思維的影響，只知道活血化瘀。由于生活習慣的改變，或者地域的影響，人們患病之時往往多濕，通過利濕可以治療眾病，這是路志。正先生告訴學生們的辯證法。
        這一節(jié)內容講述完后，接著講第二十一節(jié)內容：
         出國講學，廣布杏林岐黃神術惠五洲
         在衛(wèi)生部的時候，路志正先生就陪同過許多外國訪問學者，向他們介紹中醫(yī)學術。改革開放之后，對外交流增多，中醫(yī)藥走出來國門走向世界，這本來是一件好事。竟有投機分子，在國外敗壞中醫(yī)聲譽，路老就利用各種機會，一邊挽回他們的不良影響，一邊努力傳播優(yōu)秀的中醫(yī)文化。
         屆時我們與王群才一起共同學習具體內容！http://www.velinks.com/zjlzz
         祝賀王群才講述《走近中醫(yī)大家路志正》成功！他和大家一起討論了 第二十節(jié)：重視脾胃； 第二十一節(jié)： 出國講學，廣布杏林岐黃神術惠五洲
         曹東義：中醫(yī)診治疾病，需要考慮的因素多，是“合而治之”，不同于西醫(yī)的“分而治之”。
路老：中科研應積極開展辨證和辨病的研究。我認為在辨病和辨證的研究中，首先要搞清辨病論治和辨證論治兩者有機的結合，突出辨證論治，這是中醫(yī)學的大特點。它通過四診八綱。臟腑氣血，病因病機等中醫(yī)理論，對患者具體癥狀或不同的病理階段，進行綜合分析，確定診斷，并在治療方面力求理法方藥一致。從整體角度考慮疾病，由于每種疾病都有自身的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，這種規(guī)律是由疾病的自身矛盾所決定的，掌握這個基本矛盾，就可以制訂治療原則，投以有效的方藥。但同一疾病由于體質、地域、心理、社會的不同，會出現(xiàn)不同的癥狀和轉歸，這是由于每一時期和階段的主要矛盾所決定的，及時抓住這些矛盾，認真細致的辨證，觀察其動態(tài)的變化，則任何寒熱錯雜和虛實夾雜的證候，都不難辨析。由此觀之，辨病可以“執(zhí)簡馭繁”，辨證可以“隨機應變”，分階段治療，通過長期細致深入的觀察，就可以逐步摸索到治療規(guī)律，由此促使中醫(yī)理論上的升華和飛躍。
曹東義：中醫(yī)的這個特點，前人叫做“治病必求于本”，“本立而道生”，對吧，路老？
路老：正是如此。內外婦兒都有自身的特點，在科研設計上要注意這些特點。如婦科有經(jīng)帶胎產(chǎn)四大證，兒童臟腑嬌嫩，形體未充，不耐寒暑，外邪易侵，易傷腸胃積滯，或出現(xiàn)肺炎、咳喘、驚風等。對內科疾病我主張一個一個病的研究，以臨床觀察為主，結合季節(jié)之多發(fā)病，分批分期的進行系統(tǒng)的課題設計，先定出診斷和療效評定標準、治療方案、實施細節(jié)和時間等。在設計中，要抓住有普遍共性的證候，如濕熱為患，由于侵犯的部位不同，證候也異，但總的病機是共同的，只要去除濕熱之邪，病便可得解。
曹東義：您講的很對，中醫(yī)研究不能失去中醫(yī)的靈魂，否則就不是中醫(yī)了。
路老：其次中醫(yī)病名、證候、診斷標準的規(guī)范化是急待解決的問題，可以積極開展這方面的研究，要采取爭鳴的方式，只有爭論才能明理，才能進步和發(fā)展。另外人體、自然、社會的整體恒動觀：中醫(yī)科研必須考慮人、自然、心理、社會的關系，科研設計，特別是癌證、艾滋病、克山病、甲狀腺疾病等疾病的研究中均應注意季節(jié)、氣候、地理環(huán)境和生活習慣等因素的作用。
曹東義：中醫(yī)屬于原創(chuàng)性科學，中醫(yī)的研究應符合中醫(yī)的自身特點，這樣才能有所收獲。
路老：中醫(yī)院是進行科研的基地，所以中醫(yī)院的建設事關重要，中醫(yī)院在結構上一定要突出中醫(yī)特色，以中醫(yī)臨床為中心，包括中醫(yī)管理、中醫(yī)系統(tǒng)檢查、中醫(yī)治療系統(tǒng)、中醫(yī)康復系統(tǒng)，中醫(yī)養(yǎng)生系統(tǒng)、治未病系統(tǒng)等，給中醫(yī)科研人員有職有權，以充分發(fā)揮他們的聰明才智，完成科研工作。我并不反對中醫(yī)科研運用現(xiàn)代科學技術，中醫(yī)歷來就有學習、吸取外國優(yōu)秀文化和科技的傳統(tǒng)，任何先進儀器均為我所用，以補我不足。我相信通過若干年或幾個世紀的不懈努力，中醫(yī)學定能成為我國乃至世界的特色醫(yī)學，為人類的健康作出更大的貢獻。
出國講學，廣布杏林岐黃神術惠五洲
曹東義：路老，在您的日常工作中，出國講學似乎是您又一項重要工作。
路老：是的。我先后到過日本、泰國、馬來西亞、新加坡、英國、比利時、瑞士、法國、美國、菲律賓、摩納哥以及我國港澳臺等十幾個國家和地區(qū)。每次出去的主要任務是進行中醫(yī)學術的交流，或者教學講座，或臨證應診。說起來也很累，每次出去開會幾乎都有我的大會發(fā)言。
曹東義：路老，據(jù)說您為了研究風濕病的廣泛性，每次出國訪問，都很注意當?shù)氐臍庀蠛惋L土人情等資料？
路老：《靈樞·師傳》提出：“入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病人問所便”。這的確是至理名言。1983年11月，我奉派赴泰國，交流中醫(yī)藥學術，開展醫(yī)療工作。由于華僑后裔扣泰國朋友有喜用中醫(yī)藥治病的習慣，故前來求診者甚眾，包括各個階層。通過與大量病人接觸，詢其生活起居；觀其形態(tài)色澤，問其病苦，而對其發(fā)病原因有所了解，為辨證論治，提供了可靠的根據(jù)，使療效有所提高。
曹東義：泰國的氣候環(huán)境怎樣呢？
路老：泰國地處東南亞，氣候炎熱，雨量充沛，