曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

          周日晚上(2019年11月3日，“一技之長空中課堂”由王紅霞主任講述 《中醫(yī)心理學(xué)》，她和大家一起繼續(xù)討論心理疾病中醫(yī)治療方法 ------氣功療法，將從氣功療法與心理療法、氣功療法中意識調(diào)控的基本技巧其中包括意守、觀想、入靜，及心神疾病中氣功療法的適用范圍、選功教功查功等四個方面對其進(jìn)行詳細(xì)的講解，詳情，我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/newsDetail?id=926
               祝賀王紅霞主任講述 《中醫(yī)心理學(xué)》成功！她和大家一起討論了心理疾病中醫(yī)治療方法之“氣功療法”。
       氣功在我國有著悠久的歷史，只是當(dāng)時的稱呼不叫“氣功”。歷史記載中的導(dǎo)引、按蹺、行氣、吐納、辟谷等等，都與現(xiàn)在的氣功有關(guān)。
最早流傳下來的“行氣玉佩銘”，記載了戰(zhàn)國時期的情況，是用玉石雕刻的藝術(shù)品。原刻于十二面圓柱形玉佩上。銘文說：“行氣，深（吞）則蓄，蓄則神（伸），神則下，下則定，定則固，固則明（萌），明則長，長則復(fù)，復(fù)則天。天兀（機(jī)）舂（沖）在上，地兀舂在下。順則生，逆則死。”1975年在長沙馬王堆漢墓出土了《帛書·導(dǎo)引圖》，墓主人把導(dǎo)引吐納的形體動作，作為墓葬的重要隨葬品，也是看重這種養(yǎng)生措施的一種表現(xiàn)。張良學(xué)在西漢王朝建立后，功成身退練習(xí)“辟谷”，也和重視導(dǎo)引、行氣有關(guān)。因此，《行氣玉佩銘》記載的內(nèi)容，應(yīng)該是最早的關(guān)于內(nèi)氣煉養(yǎng)的方法。
《史記·扁鵲倉公列傳》和《素問·移精變氣》記載了古代氣功“導(dǎo)引”的一些內(nèi)容，《諸病原候論》記載了許多疾病的導(dǎo)引方法。都屬于古代中醫(yī)利用氣功治療疾病的一些資料。
       “氣功”這一名詞是怎樣來的呢？
李春才《醫(yī)用靜功學(xué)》一書說：“氣功這個名稱，是原抗戰(zhàn)根據(jù)地冀南區(qū)衛(wèi)生局局長黃月庭先生確定的。黃先生是真正的權(quán)威人士，因此，特邀請黃老談?wù)剼夤γ�名的前前后后，以曉世間。[1]”
黃月庭先生說：“鄙人叫黃月庭，離休之后久居河北省保定市。氣功界許多朋友們時常來信，認(rèn)為很有必要將氣功一詞的原意向社會再做一次解釋�！畾夤Α�一詞，目前成了群眾性的普通語匯和醫(yī)藥衛(wèi)生人員的專用術(shù)語，并已納入《中國醫(yī)學(xué)百科全書·氣功學(xué)卷》，流行國外，引起各國醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。關(guān)于‘氣功’這個名詞的真正來由及其含義，鮮為人知，議論紛蕓，溯其淵源，還得以當(dāng)代氣功名家劉貴珍先生學(xué)練內(nèi)功治病時期談起。話說，抗日戰(zhàn)爭的勝利，群情振奮，舉國歡慶。劉貴珍先生從天津敵占區(qū)返回了老解放區(qū)自己的故鄉(xiāng)參加了革命，在南宮縣商業(yè)局任職，從而擺脫了學(xué)徒的困境，走向新生活。一九四七年冬，劉氏的胃潰瘍宿疾復(fù)發(fā)，體溫高燒，大口咯血，雖經(jīng)當(dāng)?shù)貙�區(qū)人民醫(yī)院搶救脫險(xiǎn)，但根治乏術(shù)。”
劉貴珍先生的病，在那個時代是很嚴(yán)重的，除了手術(shù)之外，就是靜養(yǎng)。由于當(dāng)時手術(shù)條件很差，靜養(yǎng)往往是大多數(shù)人的選擇。1948年，經(jīng)冀南行政公署民政處長馮英批準(zhǔn)，劉貴珍拜民間醫(yī)人劉渡舟為師，學(xué)習(xí)“內(nèi)功”，以治療自己的病。同劉先生一起前去用“內(nèi)功”治療疾病的人，還有寧南縣縣長李魁華，他患有肺結(jié)核。
劉渡舟是河北省威縣南寺莊的農(nóng)民，淳樸敦厚，寡靜少言，是“內(nèi)功”創(chuàng)始人郝湘武的第五世傳人，用“內(nèi)功”治療疾病在當(dāng)?shù)睾苡杏绊懀�求醫(yī)者蔓延冀魯交界十幾個縣的農(nóng)村，門庭若市。經(jīng)他治療百日之后，李、劉二人的疾病痊愈，體重增加三、四十斤，精神奕奕，無不稱奇。為了進(jìn)一步觀察“內(nèi)功”效果和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，專門成立了一個研究組，對病人進(jìn)行試治。組長由黃月庭兼任，冀南四專區(qū)人民醫(yī)院副院長李浚川和干部療養(yǎng)所所長趙景春二人分別任副組長。還配備有王湛禹、黃天民、溫強(qiáng)州、賈樸齋、高立檢等幾位醫(yī)生。
       氣功療法被衛(wèi)生部表揚(yáng)之后，為推行這一療法做了最好的宣傳，使很多人接觸到這樣一種養(yǎng)生治病的方法。
河北省醫(yī)療氣功醫(yī)院專家委員會專家張?zhí)旄晗壬�，他早年親身參加了北戴河氣功療養(yǎng)院的很多工作，被人稱為氣功療養(yǎng)院的“四大天王”之首。他見證了氣功興衰，也多次出國交流氣功科學(xué)。因此，通過他的描述，了解到當(dāng)年許多感人的事跡。
張先生介紹說，早在1898年，清朝政府正式批準(zhǔn)宣布北戴河為避暑區(qū)后，中外名流、富商大賈、各國傳教士大量涌入，購地筑屋興建別墅，到1949年，共建成各式別墅700余棟，北戴河成為中國四大別墅區(qū)之一。這里既有民國時期高官政要的別墅，也有20世紀(jì)初駐華使節(jié)居住過的地方，還有近代名人留下的痕跡。建筑風(fēng)格以英國維多利亞式為主，也有羅馬式、哥特式、拜占庭式、東洋式等。北戴河氣功療養(yǎng)院坐落在東山的東經(jīng)路198號，一個大院里。這是一個漫坡形，北高南底有二百多畝地的大院心（坡度約10-16度），北門是正門，只有門框沒有門。南門是松林，只有二尺半高的圍墻，也沒有門。北門里的兩側(cè)是兩個大果園，療養(yǎng)樓周圍種植著各種花卉，辦公樓兩側(cè)特別是南側(cè)，松柏參天，各種鳥兒啼鳴飛舞，羊腸小道四通八達(dá)，可謂曲徑通幽處，禪房花木深。張先生把這里叫做夢中“桃花源”，只不過是現(xiàn)代化的桃花源。
1955年以前，領(lǐng)導(dǎo)同志，如：毛澤東、劉少奇、周恩來、朱德、林泊渠、董必武等等同志，每年都在這個療養(yǎng)院休息辦公，只是一個院里有兩套工作人員，各不相擾的工作。因?yàn)榻▏�初期政府沒有療養(yǎng)院，為了領(lǐng)導(dǎo)人的安全，決定原地址留給一分院、二分院，另撥款給河北省干部療養(yǎng)院建新樓，地點(diǎn)在北戴河任何地方選擇，所以這個療養(yǎng)院選擇了一塊兒海濱東山東經(jīng)路靠海的風(fēng)水寶地。1955年開工，1956年三座大樓建成，六月開院，接待政府十四級以上的國家干部。

馬京雪

大家好，本周一（2019年11月4日）由馬京雪和大家一起學(xué)習(xí)陳士鐸《辨證錄》。
本周我們一起學(xué)習(xí)：
36，冬月傷寒，身熱六日，而汗不解，仍有太陽之癥，人以為邪返于太陽也，誰知是邪欲返于太陽而不能返乎。
37，冬月傷寒，至七日而熱猶未解，譫語不休，人以為證復(fù)傳陽明也，誰知是邪欲走陽明而陽明不受乎。
38，冬月傷寒，至八日而潮熱未已，人以為邪再傳少陽矣，誰知是邪在陽明，欲出而未出乎。
39，冬月傷寒，至九日而瀉利不已，人以為邪入太陰，陽又變陰之癥，誰知是陽欲辭陰之病乎。
40，冬月傷寒，至十日，惡寒嘔吐，人以為邪再傳少陰矣，誰知是邪不欲入少陰乎。
歡迎批評指正。http://www.ynjkcy.com/newsDetail?id=927
      祝賀馬京雪講述陳士鐸《辨證錄》成功，他很大家一起討論了五個病例：
36，冬月傷寒，身熱六日，而汗不解，仍有太陽之癥，人以為邪返于太陽也，誰知是邪欲返于太陽而不能返乎。
        關(guān)于外感病的傳變問題，《素問·熱論》主張“日傳一經(jīng)”，張仲景抓主證，不重視患病日期。
        后人學(xué)習(xí)張仲景《傷寒論》，對于日期問題常有疑惑。
        太陽病是絕大多數(shù)外感病的早期階段，因此有人提出“太陽六傳”，主要有“循經(jīng)傳”、“表里傳”、“越經(jīng)傳”、“首尾傳”、“誤下傳”等方式。
傳與不傳，要看患者體質(zhì)與邪正斗爭情況，也和治療關(guān)系密切。
本例患者，傷寒六日，仍有太陽證候，所以陳士鐸仍然使用桂枝湯治療。他說：“方用桂枝湯，少以散之，一劑而邪盡化也。倘多用桂枝湯則焦頭爛額，曷勝其祛除乎。此又用藥之機(jī)權(quán)也。
此癥用解邪湯亦佳。
桂枝（三分） 茯苓（五錢） 當(dāng)歸（三錢） 生地（五錢） 白術(shù)（三錢） 陳皮（三分）甘草（一錢） 麥冬（五錢） 水煎服。
”
37，冬月傷寒，至七日而熱猶未解，譫語不休，人以為證復(fù)傳陽明也，誰知是邪欲走陽明而陽明不受乎。
       這個病癥是外感病發(fā)病七日，病人出現(xiàn)了發(fā)熱和譫語，似乎是“再傳一次經(jīng)”，又到了“陽明階段”，所以出現(xiàn)譫語，由于沒有壯熱煩渴，也沒有痞滿燥實(shí)的見證，陳士鐸認(rèn)為這就像鄰居有緊急情況而發(fā)生的驚恐、呼喊，因此，他的治療方法，仍然以治療太陽病的桂枝湯為主：“惟散太陽之邪，而邪已盡散，斷不復(fù)入陽明也。方用桂枝湯。一劑而譫語自止，又何必用石膏湯以重傷胃氣哉�！�
        面對這樣的情況，陳士鐸又說：“此癥用和營湯亦神。
麻黃（三分） 茯苓（三錢） 當(dāng)歸（三錢） 玄參（五錢） 甘草（一錢） 麥冬（五錢） 竹葉（三十片）半夏（五分） 水煎服�！�
38，冬月傷寒，至八日而潮熱未已，人以為邪再傳少陽矣，誰知是邪在陽明，欲出而未出乎。
        此處的潮熱與往來寒熱不同，是邪在陽明的表現(xiàn)，而非邪在少陽。因此，陳士鐸說：“少陽前受陽明之貽害，堅(jiān)壁以拒，未免寒心，故現(xiàn)潮熱之癥，其實(shí)尚未入于少陽也。治法正不須治少陽之邪，而單解陽明之熱，陽明熱解而少陽之邪自散矣。方用解胃湯∶青蒿（五錢） 茯苓（二錢） 甘草（五分） 麥冬（五錢） 玄參（三錢） 竹葉（五十片） 水煎服。一劑而胃熱清矣，再劑而潮熱退矣，不必三劑也�！�
      陳士鐸此證未用經(jīng)方，對其自組之方，十分自信。因此，他說：
此方息陽明之焰，而又能解少陽之氛，一方而兩治。倘徒解少陽之氛，而陽明愈熾矣；倘徒息陽明之焰，而少陽又燥矣。兩陽有偏勝之虞，則二府必有獨(dú)干之嘆，自然輕變?yōu)橹兀�邪傳正無已時。今一方兩治，仍是單治陽明，而少陽治法已包于中，所以能收全功也。
此癥用發(fā)越湯亦妙。
葛根（三錢） 茯苓（五錢） 甘草（五分） 麥冬（三錢） 玄參（一兩） 生地（三錢） 柴胡（五分） 水煎服。
  
39，冬月傷寒，至九日而瀉利不已，人以為邪入太陰，陽又變陰之癥，誰知是陽欲辭陰之病乎。
       邪氣在三陽與三陰之間傳變，主要根據(jù)證候判斷。“自利不渴者屬太陰”，少陰下利清谷，都有寒象。此證下利陳士鐸用小柴胡湯治療，由于虛象不明顯，所以去掉了補(bǔ)虛的人參、和胃降逆的半夏。
       陳士鐸說：方用小柴胡湯加減用之。
柴胡（一錢） 茯苓（三錢） 甘草 黃芩（各一錢） 陳皮（五分） 水煎服。一劑即止利，而寒熱頓解矣。
此方專解半表半里之邪，而又能分消水濕之氣，既不入陰而復(fù)善出陽，故取效獨(dú)捷耳。
此癥用合陰湯亦效。
柴胡（八分） 茯苓（五錢） 甘草（五分） 天花粉（一錢） 枳殼（三分） 神曲（五分） 白芍（三錢） 水煎服。

40，冬月傷寒，至十日，惡寒嘔吐，人以為邪再傳少陰矣，誰知是邪不欲入少陰乎。
         此處“惡寒“實(shí)為“畏寒”，惡寒是寒邪在表，邪在太陰、少陰，可見畏寒，證屬脾腎陽虛，因此，陳士鐸說：
方用脾腎兩溫湯∶
人參（三錢） 白術(shù)（五錢） 肉桂（一錢） 巴戟天（三錢） 丁香（三分） 肉豆蔻（一枚） 芡實(shí)（三錢）山藥（三錢） 水煎服。一劑而惡寒止，二劑而嘔吐盡除也。
       又說：此癥用加味參術(shù)附姜湯亦神。
人參（五錢） 白術(shù)（五錢） 肉豆蔻（一枚） 附子（三分） 干姜（一錢） 水煎服。

馬京雪

      大家好，今天晚上（2019年11月5日）由朱勝君為大家講述《瘟疫論譯注》的第三十講。
      講述的主要內(nèi)容是：探討中醫(yī)外感熱病的病因： 疫氣只說明熱病的流行性；傷于寒只是熱病的誘因；溫?zé)嵝皻庹f源于辛溫解表方的難用；毒疫之氣共同構(gòu)成熱病病因。
        請大家關(guān)注收聽朱勝君的講述。http://www.ynjkcy.com/newsDetail?id=928
      祝賀河北省中醫(yī)藥科學(xué)院朱勝君講述《瘟疫論譯注》成功！她和大家一起探討了中醫(yī)外感熱病的病因?qū)W說：
      中醫(yī)在與各種外感熱病的長期斗爭之中，經(jīng)歷了漫長的歷史時期，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，他們在沒有發(fā)現(xiàn)微生物的時代，對于致病原因，有很多不同的說法。在中西醫(yī)并存、并重的現(xiàn)代，如何看待中醫(yī)的病因?qū)W說？這不僅是一個歷史問題、理論問題，也是一個現(xiàn)實(shí)問題，是一個如何站在中醫(yī)的立場看待疾病，診治疾病，必須首先面對的問題。
       我們既不能割斷歷史，按照西醫(yī)的致病原因說病因，也不能墨守成規(guī)因循守舊受困于某個醫(yī)家的認(rèn)識。
       比如，將SARS歸入清代溫病的范疇，按衛(wèi)氣營血和三焦辨證治療，那么中醫(yī)同溫疫斗爭的歷史應(yīng)當(dāng)從何時算起？《傷寒論》六經(jīng)辨證還有指導(dǎo)意義嗎？辛溫解表的麻黃湯、桂枝湯能用于SARS的治療嗎？所有這些問題都應(yīng)當(dāng)給于符合歷史本來面目的回答，并有益于今天的治療。
      現(xiàn)在很多人將SARS籠統(tǒng)地歸于溫病之中，或說它屬于溫疫。如果我們不割斷歷史，那么我們說的溫病，是張仲景時代的溫病呢，還是清代以后的溫��？他們所說的病因一樣嗎？我們說的疫氣，是《素問》曹植時代的疫氣呢，還是吳又可所說的疫氣？他們說的疫氣與傷寒、溫病是什么關(guān)系？這些問題如果得不到很好地解決，既不能統(tǒng)一中醫(yī)內(nèi)部的種種說法，疑惑之中治療效果也難提高。

馬京雪

各位群友，各位同道：今晚，2019年11月5日（周二），我們繼續(xù)有請中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》第3講。

曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，河北省第四、第五批師帶徒指導(dǎo)老師，師承國醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會副會長、世界中聯(lián)一技之長分會會長、河北省中醫(yī)藥學(xué)會張仲景學(xué)術(shù)思想研究會會長，出版著作41部，發(fā)表論文80多篇，文字累計(jì)500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4
各位新老朋友大家好，今天我們一起學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的范圍：
逆春氣則少陽不生，肝氣內(nèi)變。

　　逆夏氣則太陽不長，心氣內(nèi)洞。

　　逆秋氣則太陰不收，肺氣焦?jié)M。

　　逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨(dú)沉。

　　夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根；故與萬物沉浮于生長之門，逆其根則伐其本，壞其真矣。故陰陽四時者，萬物之終始也；生死之本也；逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道。道者圣人行之，愚者佩之。從陰陽則生，逆之則死；從之則治，逆之則亂。反順為逆，是謂內(nèi)格。

　　是故圣人不治己病，治未病不治己亂、治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂己成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？
生氣通天論篇第三
黃帝曰：夫自古通天者，生之本，本于陰陽。天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州、九竅、五臟十二節(jié)，皆通乎天氣。其生五，其氣三，數(shù)犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。蒼天之氣，清靜則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時之序。
故圣人摶精神，服天氣而通神明。失之則內(nèi)閉九竅，外壅肌肉，衛(wèi)氣解散，此謂自傷，氣之削也。
　　陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。故天運(yùn)當(dāng)以日光明。是故陽因而上，衛(wèi)外者也。

　　因于寒，欲如運(yùn)樞，起居如驚，神氣乃浮。

　　因于暑汗，煩則喘喝，靜則多言。

　　體若燔炭，汗出而散。

　　因于濕，首如裹。濕熱不攘，大筋緛短，小筋馳長。緛短為拘，馳長為痿。

　　因于氣，為腫。四維相代，陽氣乃竭。

　　陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏，使人煎厥；目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止。

　　陽氣者，大怒則形氣絕而血菀于上，使人薄厥。

　　有傷于筋，縱，其若不容。

　　汗出偏沮，使人偏枯。汗出見濕，乃生痤疿。高梁之變，足生大丁，受如持虛。勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為皶，郁乃痤。

　　陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。

　　開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。

　　陷脈為瘺，留連肉腠。

　　俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。

　　營氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。

　　魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發(fā)為風(fēng)瘧。

　　故風(fēng)者，百病之始也，清靜則肉腠閉拒，雖有大風(fēng)苛毒，弗之能害，此因時之序也。

　　故病久則傳化，上下不并，良醫(yī)弗為。

　　故陽畜積病死，而陽氣當(dāng)隔。隔者當(dāng)瀉，不亟正治，粗乃敗之。

　　故陽氣者，一日而主外。平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄。

　　岐伯曰：陰者藏精而起極也，陽者衛(wèi)外而為固也。陰不勝其陽，則脈流薄疾，并乃狂。陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。

　　是以圣人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅(jiān)固，氣血皆從。如是則內(nèi)外調(diào)和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。

馬京雪

         本周三晚上（2019年11月6日）由劉敬章和大家一起來學(xué)習(xí)《鄧?yán)蠠岵⊙芯俊返牡?3講，論風(fēng)溫（春溫，冬溫）的證治。

鄧?yán)险f：“冬春兩季感受風(fēng)溫邪氣的外感發(fā)熱病，名為風(fēng)溫。其中，發(fā)于冬天的名冬溫；發(fā)于春令，初起即見氣分證或營分證的名春溫。流行性腦脊膜炎、冬春季的感冒及流行性感冒等病，可參考本講的論述進(jìn)行辨證論治。”鄧?yán)洗苏�，是為了與《溫病學(xué)教材》保持一致。外感病的病因很難準(zhǔn)確確定，主要是根據(jù)證候“審證求因”，或者按照季節(jié)主氣，推測外感熱病的病因病理情況。鄧?yán)险f：“風(fēng)溫邪氣為本病的致病原因。春季溫暖多風(fēng)或冬季應(yīng)寒反暖，風(fēng)溫邪氣侵襲人體，人體正氣不足以拒邪，因而成病。本病初起邪在肺衛(wèi)，肺衛(wèi)不解，則邪熱順傳氣分或逆?zhèn)餍陌�，若仍不解則入營入血或損傷肝腎之陰。若正氣本虛，邪氣過盛，或本有內(nèi)熱再感外邪，發(fā)病急驟，初起即見氣分證，甚至出現(xiàn)營分血分證，病多急重�！编�?yán)系倪@些論述，充分體現(xiàn)了廣義溫病學(xué)說的觀點(diǎn)，也闡發(fā)了葉天士“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌�”的衛(wèi)氣營血傳變思想，并且注意吸收伏氣溫病的有關(guān)內(nèi)容。認(rèn)為多數(shù)溫病由外表如入里，逐漸加重發(fā)展，但是也有一些溫病初起，就屬于里熱亢盛，發(fā)病時沒有表證，反而出現(xiàn)了氣分、營血分的病證表現(xiàn)。這樣的里熱外發(fā)行溫病，“病多急重”，應(yīng)該引起人們的高度警惕。讓我們共同期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/dttrbyj
    祝賀劉敬章講述書稿《鄧?yán)蠠岵⊙芯俊烦晒Γ∷�和大家一起學(xué)習(xí)了鄧鐵濤先生論風(fēng)溫（春溫，冬溫）證治的有關(guān)內(nèi)容。

對于這類溫病的辨證治療，鄧?yán)险J(rèn)為應(yīng)該按衛(wèi)氣營血辨證為主，結(jié)合三焦辨證的內(nèi)容，綜合運(yùn)用，容易奏效。
鄧?yán)险J(rèn)為，溫病肺衛(wèi)證治，其主證可見：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，無汗，頭痛眩暈，咳嗽，口微渴，舌尖邊紅，苔薄白，脈浮數(shù)。
鄧?yán)戏治稣f：“風(fēng)溫襲表，衛(wèi)氣開闔失職，故發(fā)熱微惡風(fēng)寒無汗；風(fēng)熱上擾故頭痛眩暈；風(fēng)溫犯肺，肺氣不宣，故咳嗽；風(fēng)溫為陽邪，容易傷津故口微渴；舌尖邊紅、脈浮數(shù)是表熱之證。治法：疏風(fēng)泄熱，辛涼解表，用銀翹散(本方亦可作湯劑服，藥量可按比例減輕)�！�
關(guān)于外感熱病初起為何會發(fā)熱的問題，《素問·熱論》沒有明確的論述，后世多從“郁陽為熱”進(jìn)行解釋。北宋韓祗和有感于辛溫解表難用，在《傷寒微旨論》中提出“傷寒熱病乃郁陽為患”之說，避開了傷寒熱病病因上的“寒”字，從郁陽為熱著眼，發(fā)汗解表全不用仲景麻桂方藥，而是按不同季節(jié)分別創(chuàng)制辛涼解表方藥，其組成多為柴胡、薄荷、葛根、黃芩、知母、石膏、前胡等寒涼之品。其后龐安常、朱肱繼承其學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)為在春夏之時于仲景麻桂方中加入黃芩、葛根、知母、石膏等寒涼藥物，變辛溫發(fā)汗之方為辛涼解表之劑，使古方得以新用，后世多予遵從。金代劉完素闡發(fā)《素問》熱病理論，認(rèn)為傷寒就是熱病，“六經(jīng)傳受，自淺至深，皆是熱證”，“只能作熱治，不能作寒醫(yī)”。旗幟鮮明地自制辛涼清解方劑，被后世尊為寒涼派的開山，影響深遠(yuǎn)。

馬京雪

本周四晚上（2019年11月7日）的一技之長空中課堂

劉敬章主任講述一個新的題目《臨證指南跟師錄》。
前言
隨想錄-----中醫(yī)到底是什么？
隨心錄-----真中醫(yī)是怎樣練成的？
隨證錄
1,鄧鐵濤教授之“五臟相關(guān)理論”。
2,曹東義教授之“內(nèi)外相關(guān)理論”。
3,龐維新教授之“五臟相親理論”。
4，曹東義教授談“濁毒化”與“化濁毒”。
5,國醫(yī)大師李佃貴教授的“濁毒理論”。
6,龐維新教授治療腫瘤的五步同治法。
7,國醫(yī)大師李士懋從痰瘀論治現(xiàn)代疑難雜病。
8,陳寶貴論“活血化瘀法”治療出血性中風(fēng)。
9,龐維新教授談預(yù)防癌癥的五駕馬車。
10,癌癥的預(yù)防和康復(fù)-----論中醫(yī)中藥在治療腫瘤領(lǐng)域的優(yōu)勢和前景。
11,曹東義教授談癌癥與河洛回生系統(tǒng)涂藥新法-----探討抗癌的真相。
12,從“中醫(yī)治未病”論當(dāng)前現(xiàn)代文明病的防與治-----治未病是全球最好的醫(yī)學(xué)模式。
13,曹東義教授從扁鵲文化與原創(chuàng)國醫(yī)談中醫(yī)藥建設(shè)的四個依據(jù)


請大家一起期待劉敬章的講述和分享。http://www.ynjkcy.com/lzzngsl

      祝賀劉敬章主任講述《臨證指南跟師錄》成功！今天他和大家一起主要是學(xué)習(xí)了國醫(yī)大師鄧鐵濤教授之“五臟相關(guān)理論”。
       國醫(yī)大師鄧鐵濤教授是我國著名的中醫(yī)臨床家、思想家、戰(zhàn)略家、教育家�！拔迮K相關(guān)”理論，是鄧鐵濤教授重要的學(xué)術(shù)成就。“五臟相關(guān)”，早在上世紀(jì)60年代，由鄧鐵濤教授首次提出；上世紀(jì)80年代，鄧鐵濤教授在《廣州中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》發(fā)表文章，明確提出“五臟相關(guān)”的概念
       在2005年，“五臟相關(guān)”入選國家973研究課題。從理論、實(shí)驗(yàn)、臨床，鄧鐵濤教授親自帶領(lǐng)科研團(tuán)隊(duì)，展開了系統(tǒng)研究。自此，“五臟相關(guān)”，形成了成熟的理論體系。
        “五臟相關(guān)”是指，人體由五臟及其相應(yīng)的形、體、官、竅組成了5大臟腑系統(tǒng)，生理上相互配合、相互聯(lián)系，病理上相互影響、相互轉(zhuǎn)化，在臟腑系統(tǒng)內(nèi)部、系統(tǒng)之間、系統(tǒng)之外，存在著多維的相互聯(lián)系，簡稱曰“五臟相關(guān)”
       五臟相關(guān)”理論，指導(dǎo)臨床實(shí)踐，在治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病重癥肌無力、呼吸系統(tǒng)的慢性阻塞性肺病、心血管系統(tǒng)的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等疾病中，取得了良好的臨床效果。
        比如治療冠心病，如果是用益氣為主，就是肺心相關(guān)；以半夏栝樓桂枝白酒湯等治痰濕為主，就是脾心相關(guān)；用真武湯救治心衰水腫，就是腎心相關(guān)；以活血化瘀、疏肝解郁為主，就是肝心相關(guān)。

       因此，治療冠心病，不一定局限于心，必須注重臟腑之間的相互關(guān)系和影響。
曹東義受此啟發(fā)，提出“內(nèi)外相關(guān)”，也有一些理論探索，日后分享給大家。

馬京雪

        各位中醫(yī)同道，中醫(yī)愛好者：
        大家好！本周五晚（2019年11月8日）由雷寶淳帶著大家一起學(xué)習(xí)偉大的科學(xué)家錢學(xué)森的理論著作《論人體科學(xué)與現(xiàn)代科技》

        人體科學(xué)，被錢學(xué)森確定為：“研究人體的功能，如何保護(hù)人體的功能，并進(jìn)一步發(fā)展人體潛在功能，發(fā)揮人的潛力．”
          人體科學(xué)是一門非常深奧的學(xué)科,涉及范圍廣,分支學(xué)科多,而且人體科學(xué)是以其他科學(xué)(如數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、天文學(xué),地理學(xué)等等)為基礎(chǔ)的,這樣更加增添了它的研究難度。對于人體,許多客觀存在的現(xiàn)象還無法做出現(xiàn)代科學(xué)的解釋。
     今天主要講解“現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)結(jié)構(gòu)的立體結(jié)構(gòu)問題”和“人天觀、人體科學(xué)與人體學(xué)”兩部分內(nèi)容。
     讓我們一起期待雷寶淳的分享，歡迎批評指正。http://www.ynjkcy.com/lrtkx

             祝賀雷寶淳講述錢學(xué)森先生的《論人體科學(xué)與現(xiàn)代科技》成功!他和大家一起學(xué)習(xí)和討論了 錢學(xué)森確定的人體科學(xué)之中“現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)結(jié)構(gòu)的立體結(jié)構(gòu)問題”和“人天觀、人體科學(xué)與人體學(xué)”兩部分內(nèi)容。
     有人說，科學(xué)就是測量，而幾乎所有的測量，都是從結(jié)構(gòu)出發(fā)，是從研究明物質(zhì)開始。但是，生命的奧妙，很難用結(jié)構(gòu)說清楚，不僅《人是機(jī)器》說錯了，“基因決定一切”也是錯誤的。
     不論如何測量，也不能從氫原子和氧原子的角度闡明水的特性，吃食鹽無毒而吃鈉、吃氯都會中毒。
中醫(yī)說的精氣神，不是結(jié)構(gòu)決定一切，而是人在天地之間、在社會生活的互動過程之中，一切存在的綜合。
生命很復(fù)雜（在于它的整體性，而不是完全依靠結(jié)構(gòu)決定），醫(yī)學(xué)很幼稚，不能用簡單的對抗、替代解決所有問題。
中醫(yī)的大智慧，尚未被當(dāng)代科學(xué)所認(rèn)識。

馬京雪

       本周六晚上（2019年11月9日）“一技之長空中課堂"由王群才中醫(yī)師講述《國醫(yī)大師・朱良春》這本書的內(nèi)容：
       第二章第五節(jié)經(jīng)方傳真：金匱腎氣丸、理中丸、小建中湯、桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯、四烏鲗骨一藘?nèi)阃�、抵擋湯丸、大黃蟅蟲丸的藥物組成、主治、方解等內(nèi)容。
        
      敬請期待王群才中醫(yī)師講述具體內(nèi)容。http://www.ynjkcy.com/gydszlc
       祝賀王群才中醫(yī)師講述《國醫(yī)大師・朱良春》成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了國醫(yī)大師朱良春先生對于金匱腎氣丸、理中丸、小建中湯、桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯、四烏鲗骨一藘?nèi)阃�、抵擋湯丸、大黃蟅蟲丸等方劑運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)容。
        朱老認(rèn)為，便有陰陽二結(jié)，溲亦宜然。脈細(xì)、皮寒、食少、小便不通，為陰秘，宜金匱腎氣加減主之。腎陽不足，周身機(jī)能衰減；寒凝不化，膀胱竅閉不通，故予金匱腎氣丸加減，溫腎化氣為主。加用車前子，其性滑利，滑可去著，直走膀胱而行水道。凡癃秘不通，下焦多有瘀滯，加琥珀能化瘀滯，行水氣，故選用之。又《濟(jì)生方》琥珀散，“治小便不通”，取琥珀末6克，用萱草根或燈心煎湯調(diào)服。方中琥珀、通草并用，即取琥珀散之意。綜觀全方，補(bǔ)腎氣之不足，化膀胱之水邪，標(biāo)本兼顧，立意周匝。
       朱老認(rèn)為，陽明為多氣血之經(jīng)，沖為血海，隸屬于此，故吐血每與陽明、沖脈息息相關(guān)�！秲�(nèi)經(jīng)》首揭 “陽明厥逆，喘咳身熱，善驚衄、嘔血”之旨，張仲景立“瀉心湯治心氣不足，吐血衄血”之法，后人無不奉為圭臬。王肯堂得仲景之旨趣，治吐血等癥，“其始也，率以桃仁、大黃行血破瘀之劑，折其銳氣，而后區(qū)別治之”。陳無擇則倡用理中湯治傷胃吐血，以其能分理陰陽、溫中攝血之故。
       朱老認(rèn)為，《金匱要略》黃疸病篇載：“男子黃，小便自利，當(dāng)與虛勞小建中湯�！贝藯l所指之“黃”，是“黃疸”抑為“萎黃”，曾引起歷代醫(yī)家的紛爭。從仲景原著來推敲，黃疸的成因，大致有“瘀熱在里”和“寒濕在里”之不同。蓋瘀熱或寒濕之邪郁遏在里，以致膽汁失于疏泄則外溢，而黃疸作矣。故泄化瘀熱或溫化寒濕，以利膽退黃，實(shí)為治療之基本大法，所以治黃疸用小建中湯，則頗為難解，紛爭之由，殆于斯也。綜合歷代注家之見，大多認(rèn)為此條所指之“黃”，當(dāng)是貧血之“萎黃”，而非黃疸。如《醫(yī)宗金鑒》云：“婦人產(chǎn)后血崩，發(fā)黃色者，乃脫血之黃色，非黃疸也。今男子黃而小便自利，則知非濕熱發(fā)黃也。詢知其人必有失血亡血之故，以致虛黃之色外現(xiàn)。斯時汗、下、滲、利之法，俱不可施，惟當(dāng)與虛勞失血同治，故以小建中湯調(diào)養(yǎng)營衛(wèi)，黃自愈矣�！蹦壳暗慕炭茣�亦多附會其說。然而頗堪商榷的是，如果此條所指之“黃”，確如一些書籍所稱，是“屬于虛勞范圍的萎黃證”（語出湖北中醫(yī)學(xué)院主編之《金匱要略講義》），為何仲景不將此條列入虛勞篇？是錯簡？抑有它故？
       朱老說，《金匱要略》水氣病篇載：“氣分，心下堅(jiān)，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯主之。”何謂“氣分”？尤在涇云：“曰氣分者，謂寒氣乘陽之虛，而病于氣也。”水飲之得以停聚，乃氣運(yùn)失職使然。樓英指出了氣分病水的機(jī)理，并將其與“血分”作出了鑒別：“氣分謂氣不通利而脹，血分謂血不通利而脹，非脹病之外，又別有氣分、血分之病也。蓋氣血不通利，則水亦不通利而尿少，尿少則腹中水漸積而為脹。但氣分心下堅(jiān)大而病發(fā)于上，血分血結(jié)胞門而病發(fā)于下；氣分先病水脹，后經(jīng)斷；血分先經(jīng)斷，后病水脹也。”此條值得研索的是：既然病屬氣分，水飲聚于心下（胃脘部），此方為何不用一味理氣之品？此條與本篇所載：“心下堅(jiān)，大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳實(shí)白術(shù)湯主之”之證似乎相仿，為何方藥迥異？這一氣分證的產(chǎn)生，是哪些臟器的病理反映？
       四烏鲗骨一藘?nèi)�，二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸為后飯，飲以鮑魚汁。（方見《素問·腹中論》）
主治：利腸中及傷肝。
方解：這是《內(nèi)經(jīng)》所收載的很少幾個方劑之一。朱老認(rèn)為，此為《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于血枯經(jīng)閉之論治。其血枯之由，一是由于“年少時，有所大脫血”；二是因醉后入房，傷精耗氣之故，夫精傷血去，肝腎虧矣，故經(jīng)文將“肝傷”特意點(diǎn)出。月經(jīng)之生理，在于任脈通和太沖脈盛，而奇經(jīng)八脈隸于肝腎，沖任二脈又起于胞中，肝腎精血虧耗，則沖任虛衰，安望其經(jīng)行?治療經(jīng)閉，大法有二：血滯者通之，血虛者補(bǔ)之。今肝傷血虛，故當(dāng)填精補(bǔ)虛，潤枯澤竭。四烏鲗骨一藘?nèi)阃柚家馍钜?烏賊骨咸溫下行，主女子赤白漏下及經(jīng)閉血枯，又能澀精秘氣；茜草既能止血治崩，又能補(bǔ)益精氣；雀卵氣味甘溫，為補(bǔ)益精血之妙晶；鮑魚能通血脈，益陰氣。于是精血得以滋填，化源不絕，沖任脈盛，  經(jīng)事自潮矣。
朱老說，《內(nèi)經(jīng)》此方，實(shí)際上是一張通補(bǔ)奇經(jīng)之祖方。一般說來，奇經(jīng)病變都是大病、久病所累及；沖任二脈的病變，除因直接損傷(如手術(shù))所導(dǎo)致外，大多起于慢性久病之后，所謂肝腎損傷，累及奇經(jīng)�！秲�(nèi)經(jīng)》此證，亦由肝傷所致，這一認(rèn)識，先圣后賢，都是一致的。需要著重說明的，此方之組成，有兩大特點(diǎn)：其一，選用了雀卵、鮑魚等動物藥來填補(bǔ)精血，既是養(yǎng)肝腎，又是益沖任。后世醫(yī)家所謂“味腥氣穢，善走奇經(jīng)”，即是受其啟示。其二，以補(bǔ)澀為主，澀中寓通。烏賊骨、茜草不僅能固澀下焦，而且能通利血脈，所以說二味能行能止。為何要通?蓋非通經(jīng)氣不能行，非通不能入脈，這是調(diào)理奇經(jīng)的一個重大法則，足以啟迪后人。

馬京雪

       今天（2019年11月10日），由曹傳龍接著講《永遠(yuǎn)的大道國醫(yī)》。他講的小標(biāo)題是：一代醫(yī)家黃宮繡
       黃宮繡（1731一1818），字錦芳（一作綿芳），號綠圃，江西宜黃人，為清代著名本草學(xué)家、卓有成效的臨床家，有《本草求真》《脈理求真》《本草求真主治》《太史醫(yī)案初編》《誡子八則》等著作傳世。他的一生先儒后醫(yī)，在本草學(xué)和脈學(xué)方面成就較高，強(qiáng)調(diào)治病首應(yīng)識藥性，認(rèn)病必先明脈理，對后世產(chǎn)生一定的影響，是江西省歷史上十大名醫(yī)之一。黃宮繡雖然是一代醫(yī)家，但他的《誡子八則》對今天心情浮躁、道德水準(zhǔn)下降的人們?nèi)杂幸欢ń陶d意義。黃宮繡指出：“勤儉為人養(yǎng)生之本，孝悌為人保命復(fù)性之原�！惫是趦�孝悌為第一誡�！皶�之為用甚溥，上則為圣、為賢、為卿、為相……下則為士、為農(nóng)、為工、為商、為賈、亦無不出乎書中所載，使之各盡所長，而不致身有所犯�！惫首x書守法為第二誡�！白逭呒次易嬷б崴�共聚；祖者即我祖我宗支裔所共尊�！惫庾谝�祖乃人生之榮，故敬祖收族為第三誡。“邪者，邪于一偏之謂；正者，正而至正之謂也。邪則所為在利，正則所為在義�！惫蔬h(yuǎn)邪崇正為第四誡�！叭粲麩o作妄為，反苦為甘，上有天理，下有王法，其苦更甚。”不勞而獲，無功而得，天上掉餡餅?zāi)似嫦�，只有茹苦甘貪，默默奮斗方得幸福；故茹苦甘貧為五誡。“天下事總不外乎一理以為推究……知其事與時宜而無陷害則行，知其事與勢阻而有傷損則止。”只有審時度勢，乃為善者之善；故審時度勢為第六誡�！按私裆�齒日繁，日用食物數(shù)倍于前。名利場中，實(shí)無余地……凡一切貨物路道不曉，人面不識，利弊不知，字跡不深，并或貪大好勝，聽伙指揮，全不經(jīng)營，未有不敗�！惫仕蓟碱A(yù)防為第七誡。“凡物不可過盈，過盈則上無君王，下無父母，自有滿而必傾之勢�！备甙磷詽M必?cái)。�謙虛謹(jǐn)慎必得而安；故持盈保泰為第八誡。八誡者乃安身立命之本，為人處事之旨，可不誡乎！總結(jié)小詩：
一代醫(yī)家黃宮繡，
先儒后醫(yī)岐黃求。
《本草求真》述新義，
《脈理求真》闡癥候。http://www.ynjkcy.com/ddgy

       祝賀曹傳龍講述《永遠(yuǎn)的大道國醫(yī)》成功！他講的是清代醫(yī)家黃宮繡（1731一1818），他在清代就著作有《本草求真》《脈理求真》，一個是藥，一個是醫(yī)，他認(rèn)為都需要“求真”，看來也不是漫無目的的隨筆雜談，而是針砭時弊的大作，真正能做這樣思考的人是非常少的，也必然是具有深刻思想，高明見解的人。
      其中，下編\卷十·總義
藥有五味
張?jiān)�素曰。凡藥酸入肝�？嗳胄�。甘入脾。辛入肺。咸入腎。（此明五味之義。）辛主散。酸主收。甘主緩�？嘀鲌�(jiān)。咸主軟。（統(tǒng)論五味之用。）辛能散結(jié)潤燥。致津液通氣。酸能收緩斂散。甘能緩急調(diào)中�？嗄茉餄駡�(jiān)軟。咸能軟堅(jiān)。淡能利竅。（復(fù)明五味之用。）
藥有陰陽
陰陽之氣平則無病不平則病生
陰陽應(yīng)象論曰。陰味出下竅。陽氣出上竅。清陽發(fā)腠理。（清之清者。）濁陰走五臟。（濁之清者。）清陽實(shí)四肢。（清之濁者。）濁陰歸六腑。（濁之濁者。）味濃者為陰。薄者為陰中之陽。氣濃者為陽。薄者為陽中之陰。味濃則泄。（降瀉。）薄則疏通。（滲利。）氣薄則發(fā)泄。（發(fā)散。）濃則發(fā)熱。（溫燥。）辛甘發(fā)散為陽。酸苦涌泄為陰。咸味通泄為陰。淡味滲泄為陽。六者或收或散�；蚓徎蚣��；驖櫥蛟�。或軟或堅(jiān)。以所利而行之。調(diào)其氣。使之平也。（此明陰陽之義。宗 曰。生物者氣也。成之者味也。寒氣堅(jiān)。故其味可用以軟。熱氣軟。故其味可用以堅(jiān)。風(fēng)氣散。故其味可用以收。燥氣收。故其味可用以散。土者沖氣之所生。沖氣則無所不和。故其味可用以緩。氣堅(jiān)則壯。故苦可以養(yǎng)氣。脈軟則和。故咸可以養(yǎng)脈。骨收則強(qiáng)。故收可以養(yǎng)骨。筋散則不攣。故辛可以養(yǎng)筋。肉緩則不壅。故甘可以養(yǎng)肉。堅(jiān)之而后可以軟。收之而后可以散。故緩則用甘。不欲則弗用。用之太過。亦病矣！古之養(yǎng)生治疾者。必先通乎此。否則能愈人之疾者。鮮矣�。�
藥有氣味升降浮沉
李杲曰。味薄者升而生。（象春。如甘平辛平辛微溫微苦平之藥是也。）氣薄者降而收。（象秋。如甘寒甘涼甘淡寒涼酸溫酸平咸平之藥是也。）氣濃者。浮而長。（象夏。如甘熱辛熱之藥是也。）味濃者。沉而長。（象冬。如苦寒咸寒之藥是也。）氣味平者�；�而成。（象土。如甘平甘溫甘涼甘辛平甘微苦平之藥是也。）
汪昂曰。氣濃味薄者。浮而升。味濃氣薄者。沉而降。氣味俱濃者。能浮能沉。氣味俱薄者�？缮�可降。李時珍曰。酸咸無升。辛甘無降。寒無浮。熱無沉。其性然也。而升者引之以咸寒。則沉而直達(dá)下焦。沉者引之以酒。則浮而上至巔頂。一物之中。有根升梢降。生升熟降者。是升降在物。亦在人也。（此統(tǒng)明升降浮沉之義。）
藥有根梢上中下
元素曰。凡藥根之在土中者。中半以上。氣脈之上行也。以生苗者為根。中半以下。氣脈之下行也。以入土者為梢。病在中焦與上焦者。用根。在下焦者。用梢。根升梢降。人之身半以上。天之陽也。用頭。中焦用身。身半已下。地之陰也。用梢。乃述類象形者。汪昂曰。凡藥之為枝者。達(dá)四肢。為皮者。達(dá)皮膚。為心為干者。內(nèi)行臟腑。質(zhì)之輕者。上入心肺。重者。下入肝腎。中空者。發(fā)表。內(nèi)實(shí)者。攻里�？菰镎�。入氣分。潤澤者。入血分。此上下內(nèi)外各以其類相從也。
藥有五傷
五傷篇曰。酸傷筋。辛勝酸。苦傷氣。咸勝苦。甘傷肉。酸勝甘。辛傷皮毛�？鄤傩痢Ｏ虃�血。甘勝咸。（此五行相克之義。）
藥有五走
五走篇曰。酸走筋。筋病毋多食酸。多食令人癃。酸氣澀收。胞得酸而縮綣。故水道不通也�？嘧吖恰９遣∥愣嗍晨�。多食令人變嘔�？嗳胂码洹Ｈ�焦皆閉。故變嘔也。甘走肉。肉病毋多食甘。多食令人 心。甘氣柔潤。胃柔則緩。緩則蟲動。故 心也。辛走氣。氣病毋多食辛。多食令人洞心。辛走上焦。與氣俱行。久留心下。故洞心也。咸走血。血病毋多食咸。多食令人渴。血與咸相得則凝。凝則胃汁注之。故咽路焦而舌本干。（此五病之所禁。）
藥有五過
五過篇曰。味過于酸。肝氣以津。脾氣乃絕。肉胝傷 而唇揭。味過于苦。脾氣不濡。胃氣乃濃。皮槁而毛拔。味過于甘。心氣喘滿。色黑。腎氣不平。骨痛而發(fā)落。味過于辛。筋脈阻絕。精神乃失。筋急而爪枯。味過于咸。大骨氣勞。肌短。心氣抑。脈凝澀而變色。（此五味之所傷。）
藥有子母相生
汪昂曰。人之五臟。應(yīng)五行金木水火土。子母相生。經(jīng)曰。虛則補(bǔ)母。實(shí)則瀉子。又曰。子能令母實(shí)。如腎為肝母。心為肝子。故入肝者并入腎與心。肝為心母。脾為心子。故入心者并入肝與脾。心為脾母。肺為脾子。故入脾者并入心與肺。脾為肺母。腎為肺子。故入肺者并入脾與腎。肺為腎母。肝為腎子。故入腎者并入肺與肝。此五行相生。子母相應(yīng)之義也！
藥有形性氣質(zhì)
汪昂曰。藥之為物。各有形性氣質(zhì)。其入諸經(jīng)。有因形而相類者。（如連翹似心而入心。荔枝核似睪丸而入腎之類。）有因性相從者。（如屬木者入肝。屬水者入腎。潤者走血分。燥者入氣分。本天者親上。本地者親下之類。）有因氣相求者。（如氣香入脾。氣焦入心之類。）有因質(zhì)相同者。（如藥之頭入頭。干入身。枝入肢。皮行皮。紅花蘇汁似血而入血之類。）又藥有以形名者。（如人參狗脊之類。）有以色名者。（如黃連黑參之類。）有以氣名者。（如香薷之類。）

馬京雪

本周一（2019年11月11日）一技之長空中課堂由馬京雪和大家一起學(xué)習(xí)《辨證錄》。
本周我們學(xué)習(xí)《辨證錄·傷寒門》的最后三個病癥和《辨證錄·中寒門》的兩個病癥。
41，冬月傷寒，身熱十一日，而熱反更盛，發(fā)厥不寧，一日而三、四見，人以為邪再傳厥陰也，誰知是邪不能傳肝乎。
42，冬月傷寒，身熱十二日，而熱仍不退，不見發(fā)厥，人以為傷寒至厥陰，不發(fā)厥而病將退矣，誰知傷寒虛極，欲厥而不可得乎。
43，冬月傷寒，至十二日之后忽然厥發(fā)，發(fā)去如死人一樣，但心中火熱，其四肢如冰，有延至三、四日而身體不腐者，人以為尸厥也，誰知是邪火犯心包絡(luò)，堅(jiān)閉其氣以守護(hù)其心乎。
44，人遇嚴(yán)寒之時，忽感陰冷，直入于腑，手、足、身皆冷，面目色青，口嘔清水，腹中雷鳴，胸脅逆滿，體寒發(fā)顫，腹中覺有涼氣一裹，直沖而上，猝不知人，此寒氣直中七腑也。
45，人有嚴(yán)寒之時，忽感陰寒，唇青身冷，手足筋脈攣急，上吐下瀉，心痛腹疼，囊縮甲青，腰不能俯仰，此陰寒中臟之病也。
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      祝賀馬京雪講述《辨證錄》成功！他與大家討論了《辨證錄·傷寒門》的三個病《中寒門》的兩個病癥。
      傷寒由表入里，按照六經(jīng)分證的模式逐漸傳變，陳士鐸深受“日傳一經(jīng)”學(xué)說影響，因此，他論述的傷寒病都有明顯的傳經(jīng)內(nèi)容。
       中寒，是寒邪直接進(jìn)犯內(nèi)在臟腑，不經(jīng)過傳經(jīng)直達(dá)三陰，所以，沒有表證、傳經(jīng)等臨床證候，治療也不需要解表。但是，有的時候，表里同病，張仲景有“急當(dāng)救表”、“急當(dāng)救里”的不同策略，值得大家借鑒。
41，冬月傷寒，身熱十一日，而熱反更盛，發(fā)厥不寧，一日而三、四見，人以為邪再傳厥也，誰知是邪不能傳肝乎。
       邪在厥陰，寒厥與發(fā)熱交替出現(xiàn)，邪正斗爭局面復(fù)雜，陳士鐸認(rèn)為證候?qū)儆陉幒畠?nèi)盛逼陽外越。所以他主張：方用回生至神湯∶
人參（三兩） 肉桂（三錢） 白術(shù)（二兩） 生姜汁（一合） 蔥（十條，搗汁） 同水煎服。一劑而厥定，再劑而身熱解矣。
此雖在用參、術(shù)之多，第不佐之姜、蔥二汁，則不能宣發(fā)于外，而邪伏于腎中而不得出也。惟參、術(shù)得姜、蔥之助，導(dǎo)之出外，不必走肝，而厥反自安矣，此治法之巧者。
此癥亦可用加味人地湯殊驗(yàn)。
熟地（二兩） 人參（一兩） 白術(shù)（一兩） 附子（一錢） 生姜汁（一合） 水煎調(diào)服。
42，冬月傷寒，身熱十二日，而熱仍不退，不見發(fā)厥，人以為傷寒至厥陰，不發(fā)厥而病將退矣，誰知傷寒虛極，欲厥而不可得乎。
        溫病學(xué)派認(rèn)為，熱病后期深入下焦，肝腎陰虧，所以有定風(fēng)珠、復(fù)脈湯等扶正祛邪治法。
陳士鐸認(rèn)為，（肝血充足），則厥陰不燥，而木氣大舒，邪不能留，非惟熱解而見厥，抑亦邪散而消厥也。方用消厥散∶
白芍（五錢） 當(dāng)歸（五錢） 丹皮（三錢） 生地（二錢） 甘草（一錢） 人參（一錢） 炒黑荊芥（三錢） 炒梔子（一錢） 天花粉（二錢） 水煎服。一劑而厥乃發(fā)，再劑而厥反定矣。
此方補(bǔ)肝涼血以治傳經(jīng)之傷寒，世無其膽。然而肝燥而內(nèi)熱，因虛而厥伏也，非滋其肝中之血，則熱深者何能外見乎。故必補(bǔ)其虛，而發(fā)厥隨可乘其厥而散熱也。人亦可聞吾言，而放膽治之矣。
此癥用增減逍遙散大效。
白芍 白術(shù)（各三錢） 當(dāng)歸 人參 炒黑荊芥 白芥子（各二錢） 柴胡（一錢）甘草（五分） 陳皮 神曲（各三分）水煎服。
43，冬月傷寒，至十二日之后忽然厥發(fā)，發(fā)去如死人一樣，但心中火熱，其四肢如冰，有延至三、四日而身體不腐者，人以為尸厥也，誰知是邪火犯心包絡(luò)，堅(jiān)閉其氣以守護(hù)其心乎。
        傷寒十二日以上不愈而見神魂肢體厥逆，邪氣深陷，正氣不足，與溫病所說“邪陷心包”、引動肝風(fēng)有相似之處。
        陳士鐸說，助包絡(luò)之氣，而加之祛邪之味，可返死而回生也。方用救心神丹∶
人參（一兩） 黃連（三錢） 菖蒲（二錢） 茯苓（五錢） 白芍（一兩） 半夏（三錢） 附子（一分） 水煎一碗，以筆管通于病患喉中，另使親人含藥送下，無不受者。一劑而人之氣蘇，再劑而心中之大熱自解，而四肢手足盡溫矣。
夫厥癥多熱，四肢之冷如冰者，正心中之熱如火也。熱極反為寒顫，顫極而人死，其實(shí)人死而心尚未死。此方用人參以固其生氣，以黃連清其心中包絡(luò)之火邪，加附子一分為先鋒，加菖蒲為向?qū)�，引人參、黃連突圍而共入于心中，又得白芍、茯苓、半夏平肝而不助火，利濕而共消痰，則聲援勢盛，攻邪尤易也�；蛞捎命S連以清熱是矣，何必助之以人參，而用人參亦不必如此之多。孰知六經(jīng)傳遍以攻心，則臟腑自虛。多用黃連，而不君之人參，則有勇無謀，必至斬殺過甚，反傷元?dú)�，又有主弱臣�?qiáng)之虞矣，雖救君于頃刻，而不能衛(wèi)君于崇朝，不幾虛用奇兵哉。
此癥用活心丹甚神。
人參（一兩） 黃連（三錢） 菖蒲（一錢） 麥冬 生棗仁（各五錢） 南星（一錢） 附子（三分）良姜（五分） 生姜（十片） 水煎灌服。
44，人遇嚴(yán)寒之時，忽感陰冷，直入于腑，手、足、身皆冷，面目色青，口嘔清水，腹中雷鳴，胸脅逆滿，體寒發(fā)顫，腹中覺有涼氣一裹，直沖而上，猝不知人，此寒氣直中七腑也。
       寒邪直中三陰，陳士鐸說：徒溫三焦之寒，而不急補(bǔ)其胃氣，則氣虛而不能接續(xù)，烏能回陽于頃刻乎。方用救腑回陽湯∶
人參（五錢） 附子（一錢） 肉桂（二錢） 巴戟天（一兩） 水煎服。
此方用人參以扶胃氣，用肉桂以回陽，亦不必更借巴戟天之為君矣。不知巴戟天補(bǔ)心腎之火，心腎之火旺，而三焦之火更旺矣。且巴戟天生胃氣而回陽，故用之為君，尤能統(tǒng)人參、附、桂同心之將，而掃蕩祛除，寓剿于撫之中也。所以一劑奏功，陽回而陰寒立散矣。
此癥用術(shù)桂干姜湯甚效。
白術(shù)（一兩） 肉桂（三錢） 干姜（三錢） 水煎服。
45，人有嚴(yán)寒之時，忽感陰寒，唇青身冷，手足筋脈攣急，上吐下瀉，心痛腹疼，囊縮甲青，腰不能俯仰，此陰寒中臟之病也。
       寒邪直中三陰，多有命門火衰。
陳士鐸說，命門宜溫，而五臟之氣亦不可不補(bǔ)也。方用蕩陰救命湯∶
人參（一兩） 白術(shù)（三兩） 熟地（三錢） 肉桂（一錢） 附子（三錢） 山茱萸（二錢）茯神（三錢） 水煎服一劑而愈