曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

      大家好，本周一晚上（2019年11月25日）由馬京雪和大家一起學習陳士鐸的《辨證錄》。
     今天我們學習的主要內(nèi)容是：
      51，人有入室向火，一邊熱而一邊寒，遂致左頰出汗，偶爾出戶，為賊風所襲，覺右頰拘急，口㖞于右，人以為中風之癥也，而余以為非中風也，乃向火而火逼其熱，以并于一邊耳。
       52，人有久痢之后，一旦昏仆，手撒眼瞪，小便自遺，汗大出不止，喉作曳鋸之聲，人以為中風之癥也，而余獨以為不然。蓋此病乃下多亡陰，陰虛而陽暴絕也。
      53，人有兩手麻木而面亦麻者，人以為中風將現(xiàn)之癥也，誰知乃氣虛而不能運化夫血乎。
      54，人有身忽猝倒，兩目緊閉，昏暈不識人，即子孫亦不相識，人以為中風之危癥也，誰知絕非中風，乃心氣之乏絕乎。
        55，人有素性好飲，兩臂作痛，服祛風治痰藥更加麻木，痰涎愈盛，體軟筋弛，腿膝拘痛，口噤語澀，頭目暈重，口角流涎，身如蟲行，搔起白屑，人以為中風之癥已成也，誰知是脾氣之不足乎。
       歡迎聆聽，歡迎批評。http://www.ynjkcy.com/newsDetail?id=948

         祝賀馬京雪講述陳士鐸的《辨證錄》成功！他和大家一起分析了五個病例：
     
      51，人有入室向火，一邊熱而一邊寒，遂致左頰出汗，偶爾出戶，為賊風所襲，覺右頰拘急，口㖞于右，人以為中風之癥也，而余以為非中風也，乃向火而火逼其熱，以并于一邊耳。
此病與現(xiàn)在所說的“面癱”一致，血虛、經(jīng)絡空虛容易引致風邪，瘀而不通，可以化熱，日久可以寒化、水濕停聚，不可一概而論。
陳士鐸說，方用和血息火湯∶
升麻（一錢） 當歸（五錢） 黃芪（三錢） 防風（三分） 秦艽（一錢） 白芷（五分） 桂枝（三分） 天花粉（二錢） 甘草（一錢） 麥冬（三錢） 玄參（五錢）水煎服。一劑輕，二劑而㖞斜正矣。
方中以補血補氣為先，而佐輔之藥多用陽明之味。
此癥亦可用偏解散∶
當歸 炒梔子 生地（各三錢） 烏藥 防風 白芷（各三分） 半夏（一錢） 黃芪  茯苓（各一錢） 白芍（五錢） 秦艽（一錢）水煎服。

       52，人有久痢之后，一旦昏仆，手撒眼瞪，小便自遺，汗大出不止，喉作曳鋸之聲，人以為中風之癥也，而余獨以為不然。蓋此病乃下多亡陰，陰虛而陽暴絕也。
陰陽離決，陰虛而陽氣外越，此證于中風病的“脫證”，病名不同而病機相似。
因此，陳士鐸說，急灸其氣海之穴，而陽氣得續(xù)，亦有生者。雖然陽氣回，而不用補氣之藥，陽氣隨回而隨絕也。方用獨參湯∶
人參（三兩） 附子（三分）。煎湯灌之，而人不死矣。
此癥亦可用參術(shù)加桂湯∶
人參（二兩） 白術(shù)（二兩） 肉桂（一錢）水煎灌服。

      53，人有兩手麻木而面亦麻者，人以為中風將現(xiàn)之癥也，誰知乃氣虛而不能運化夫血乎。
《內(nèi)經(jīng)》說，手得血而能握，麻木多由氣血不足、不通所導致。
陳士鐸說，方用助陽通氣湯∶
人參（三錢） 白術(shù)（五錢） 黃芪（五錢） 防風（五分） 當歸（三錢） 葳蕤（五錢） 廣木香（三分） 附子（二分） 烏藥（二錢） 麥冬（二錢） 茯苓（三錢） 天花粉（二錢）水煎服。
連服二劑，而手之麻木解矣，再服二劑，而面之麻木亦解矣，更服二劑，不再發(fā)。此方大補其氣，氣旺而血行，又何麻木之有?
此癥亦可用助氣解麻湯∶
人參（三錢） 白術(shù) 黃芪 麥冬（各五錢） 當歸 荊芥（各二錢） 烏藥（八分） 附子（一分） 柴胡（八分） 半夏（一錢）水煎服。

      54，人有身忽猝倒，兩目緊閉，昏暈不識人，即子孫亦不相識，人以為中風之危癥也，誰知絕非中風，乃心氣之乏絕乎。
突然昏倒之證，《內(nèi)經(jīng)》有大厥、薄厥、煎厥等病證，外感熱病邪陷心包，也可以見到神識昏迷。
對于本病，陳士鐸說，
方用四君子湯加減用之。
人參（一兩） 白術(shù)（二兩） 茯苓（三錢） 附子（一錢） 竹瀝（一合） 姜汁（一合） 菖蒲（三分）水煎服。一劑而目開，再劑而人識矣。
此方用參、術(shù)以救心氣之絕，然非假附子之力，斷不能破圍而直入，即用附子而不用竹瀝、姜汁，則痰涎間隔，恐附子孤軍難于斬殺耳。又佐之菖蒲者，借其向?qū)�，引附子群藥逕達心宮，易施其祛除之力也。
此癥用加味三生飲亦神效。
人參 白術(shù)（各一兩） 附子 南星 半夏 菖蒲 遠志（各一錢） 生棗仁（三錢）水煎服。

        55，人有素性好飲，兩臂作痛，服祛風治痰藥更加麻木，痰涎愈盛，體軟筋弛，腿膝拘痛，口噤語澀，頭目暈重，口角流涎，身如蟲行，搔起白屑，人以為中風之癥已成也，誰知是脾氣之不足乎。
     《內(nèi)經(jīng)》說：“陰之所生，本在五味；陰之五宮，傷在五味�！憋嬍硠诰胨鶎е碌募膊�，在現(xiàn)代日漸增多。
陳士鐸說，方用六君子湯加味治之。
人參（五錢） 白術(shù)（一兩） 甘草（一錢） 半夏（二錢） 陳皮（五分） 附子（三分） 茯苓（三錢）。連服十劑而愈。
六君子湯專補脾氣之藥也，而又兼善治痰，然非加入附子，則不能走經(jīng)絡而通血脈�；蛞砂仔g(shù)太多，不知白術(shù)健脾而更善去濕，多用始能利腰臍而升陽氣，則陽不下陷，而脾得建其運化之功也。
此癥用參術(shù)去濕湯亦妙。
人參 白術(shù)（各五錢） 甘草 半夏 附子（各一錢） 山藥（一兩） 薏仁（三錢） 砂仁（三粒）水煎服。

馬京雪

            各位群友，各位同道：今晚，2019年11月26日（周二），我們繼續(xù)有請中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》第6講。
            曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導師，河北省第四、第五批師帶徒指導老師，師承國醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會副會長、世界中聯(lián)一技之長分會會長、河北省中醫(yī)藥學會張仲景學術(shù)思想研究會會長，出版著作41部，發(fā)表論文80多篇，文字累計500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4
各位新老朋友大家好，今天我們一起學習《內(nèi)經(jīng)》的范圍：
帝曰：余聞上古圣人，論理人形，列別臟腑，端絡經(jīng)脈，會通六合，各從其經(jīng)，氣穴所發(fā)，各有處名，溪谷屬骨，皆有所起。分部逆從，各有條理。四時陰陽，盡有經(jīng)紀。外內(nèi)之應，皆有表里，其信然乎。
　　岐伯對曰：東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天為玄，在人為道，在地為化�；�生五味，道生智，玄生神，神在天為風，在地為木，在體為筋，在臟為肝。在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。怒傷肝，悲勝怒，風傷筋，燥勝風，酸傷筋，辛勝酸。
　　南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心。心生血，血生脾。心主舌。其在天為熱，在地為火，在體為脈，在臟為心，在色為赤，在音為征，在聲為笑，在變動為憂，在竅為舌，在味為苦，在志為喜。喜傷心，恐勝喜。熱傷氣，寒勝熱�？鄠麣�，咸勝苦。
　　中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺脾主口。其在天為濕，在地為土，在體為肉，在臟為脾，在色為黃，在音為宮，在聲為歌，在變動為噦，在竅為口，在味為甘，在志為思。思傷脾，怒勝思，濕傷肉，風勝濕，甘傷肉，酸勝甘。
　　西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛在腎，肺主鼻。其在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在臟為肺，在色為白，在音為商，在聲為哭，在變動為咳，在竅為鼻，在味為辛，在志為憂。憂傷肺，喜勝憂，熱傷皮毛，寒勝熱，辛傷皮毛，苦勝辛。
　　北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天為寒，在地為水，在體為骨，在臟為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動為栗，在竅為耳，在味為咸，在志為恐�？謧�腎，思勝恐，寒傷血，燥勝寒，咸傷血，甘勝咸。
　　故曰：天地者，萬物之上下也；陰陽者，血氣之男女也；左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之征兆也；陰陽者，萬物之能始也。故曰：陰在內(nèi)，陽之守也，陽在外，陰之使也。
　　帝曰：法陰陽奈何？
　　岐伯曰：陽盛則身熱，腠理閉，喘麤為之俛抑，汗不出而熱，齒干，以煩冤腹?jié)M死，能冬不能夏。
　　陰勝則身寒，汗出身長清，數(shù)栗而寒，寒則厥，厥則腹?jié)M死，能夏不能冬。此陰陽更勝之變，病之形能也。
　　帝曰：調(diào)此二者，奈何？岐伯曰：能知七損八益，則二者可調(diào)，不知用此，則早衰之節(jié)也。
　　年四十而陰氣自半也，起居衰矣。年五十體重，耳目不聰明矣。年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣。
　　故曰：知之則強，不知則老，故同出而名異耳。智者察同，愚者察異，愚者不足，智者有余，有余而耳目聰明，身體強健，老者復壯，壯者益治。
　　是以圣人為無為之事，樂恬憺之能，從欲快志于虛無之守，故壽命無窮，與天地終，此圣人之治身也。
　　天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也。
　　帝曰：何以然？岐伯曰：東方陽也，陽者其精并于上，并于上則上明而下虛，故使耳目聰明而手足不便。西方陰也，陰者其精并于下，并于下則下盛而上虛，故其耳目不聰明而手足便也。故俱感于邪，其在上則右甚，在下則左甚，此天地陰陽所不能全也，故邪居之。
　　故天有精，地有形，天有八紀，地有五理，故能為萬物之父母。
　　清陽上天，濁陰歸地，是故天地之動靜，神明為之綱紀，故能以生長收藏，終而復始。
　　惟賢人上配天以養(yǎng)頭，下象地以養(yǎng)足，中傍人事以養(yǎng)五臟。
　　天地通于肺，地氣通于嗌，風氣通于肝，雷氣通于心，谷氣通于脾，雨氣通于腎。
　　六經(jīng)為川，腸胃為海，九竅為水注之氣。
　　以天地為之陰陽，陽之汗以天地之雨右之；陽之氣以天地之疾風名之。暴氣象雷，逆氣象陽。
　　故治不法天之紀，不用地之理，則災害至矣。
　　故邪風之至，疾如風雨，故善治者，治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也。
　　故天之邪氣感，則害人五臟；水谷之寒熱感，則害于六腑；地之濕氣感，則害皮肉筋脈。
　　故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。
　　善診者，察色按脈，先別陰陽，審清濁而知部分；視喘息，聽音聲，而知所苦；觀權(quán)衡規(guī)矩，而知病所主；按尺寸，觀浮沉滑澀而知病所生以治。無過以診則不失矣。
　　故曰：病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。
　　故因其輕而揚之，因其重而減之，因其衰而彰之。
　　形不足者，溫之以氣；精不足，補之以味。
　　其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中滿者瀉之于內(nèi)。
　　其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發(fā)之；其栗悍者，按而收之，其實者散而瀉之。
　　審其陰陽，以別柔剛。
　　陽病治陰，陰病治陽。
　　定其血氣，各守其鄉(xiāng)。
　　血實宜決之，氣虛宜掣引之。

馬京雪

            本周三晚上（2019年11月27日）一技之長空中課堂，由武寧講述《鄧老熱病研究》的第26講甘溫除大熱
            在中醫(yī)傳統(tǒng)的學術(shù)里，外感與內(nèi)傷雖然都可以引起發(fā)熱，但是，分別屬于不同的辨證體系，有著不同的診治方法。然而，臨床上經(jīng)常有“虛人外感”的情況，也經(jīng)常會出現(xiàn)外感病之后，患者正氣大傷，有外感轉(zhuǎn)為正氣虛損的“內(nèi)傷”病。在熱病的過程里，由三陽的表熱實證，變?yōu)槿�陰的里虛寒證，實際上就存在前者“突變虛寒，轉(zhuǎn)為內(nèi)傷”的問題，只是過去人們未能從這種互相轉(zhuǎn)化的情況進行深入研究，把外感與內(nèi)傷隔絕起來，以為兩者之間具有不可逾越的鴻溝。其實，并非如此。鄧鐵濤先生說：“內(nèi)傷發(fā)熱以及甘溫可以除大熱，這個問題我曾在多篇文章中都有提及，但讀了一些書刊報導的文章，總覺得對這一問題有必要再談談個人的看法，以就正于同道。究其詳細論述讓我們共同期待武寧的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/dttrbyj

               祝賀武寧研究生講述書稿《鄧老熱病學研究》成功！她和大家一起學習了鄧老關于《甘溫除大熱》的有關論述。

         發(fā)熱，是身體的抗病狀態(tài)，它是由于外來邪氣造成的？還是氣虛而出現(xiàn)的？為何甘溫的藥物可以除大熱？這里有很多中醫(yī)獨特的學術(shù)原理。
          一般的外感病，具有季節(jié)性和流行性，發(fā)病急。有輕重，有生死，微生物學告訴大家是因為不同的病原微生物造成的。
          但是，很多情況下，同一個傳染病流行，有人得病，有人不得病。有的病情很輕微，有的危及生命，有的留下后遺癥，有的引發(fā)其他疾病，可以說千姿百態(tài)，五花八門，“無問老幼，病狀相似”，只是“相似”，絕不是“相同”！
         不是同一個時間，同時患病的病情一樣，就像麥子谷子熟了需要一起收割，而是必須“個體化”治療，看病人的疾病階段和邪正斗爭具體情況如何，再進行治療，否則就不能取得成功。
         甘溫除大熱，是因為身體在患病后，正氣大虛，或者經(jīng)過誤治，或者患病之前就有其他疾病，或者身體狀態(tài)很差，患病后不能抗擊邪氣獲得自愈，必須通過溫補正氣，提高自己抗病能力，才能得到成功。
        因此，即使是外感熱病，也不能過于攻伐，濫用汗法，吐法，瀉法，張子和說的“汗吐下攻邪已病”有局限性，因此，李東垣《內(nèi)外傷辨惑論》和《脾胃論》用補中益氣湯的甘溫除大熱，有獨特的不可替代的作用。
        我所說的急性熱病可以“突變虛寒，轉(zhuǎn)為內(nèi)傷”，主要是為了克服溫病學派的缺陷，他們對于熱病后期突然發(fā)生的正氣衰竭，缺乏認識。
         當然，我借鑒了西醫(yī)的菌血癥，敗血癥，休克，血管內(nèi)彌漫性凝血等病理概念，以及很多名醫(yī)經(jīng)驗，不是憑空捏造。

馬京雪

        大家好，今天晚上（2019年11月26日）由朱勝君為大家講述全國經(jīng)方高級講習班現(xiàn)場實錄內(nèi)容。
        講述的主要內(nèi)容是：李可先生應用小青龍湯治療危急重癥舉要。
        請大家關注收聽朱勝君的講述。http://www.ynjkcy.com/jfjxb
       祝賀朱勝君講述“李可先生應用小青龍湯治療危急重癥舉要”成功！
        李可先生在當下中醫(yī)界聲名遠播，以善于治療危急重癥而聞名遐邇，“破格救心湯”是其代表性方劑。
小青龍湯組成：
桂枝（去皮） 麻黃（去節(jié)） 芍藥 細辛 干姜 甘草（炙） 各三兩（各45克）五味子半升（38克） 半夏（湯洗）半升（65克）（生姜65克）（見半夏注）。
       李可先生說，我的理解是，小青龍湯主證就是“咳喘”二字，病在肺臟，日久由肺入腎。其病機為“本氣先虛，外寒內(nèi)飲”，治療大法為“發(fā)汗利水”，表里雙解。這小青龍湯估計大家都常用，不過用法對不對，需要大家反思一下。
太陽經(jīng)是病的來路，亦是病的去路。胸中為太陽經(jīng)出入之路，又為肺經(jīng)安居之所，肺為水之上源，皮毛為肺之外竅，又是太陽經(jīng)之循引通道。中醫(yī)有條治法就是“諸證當先解表”，開太陽，宣肺竅，汗出則外寒由里出表，小便自利，水飲自消，諸癥自愈。但臨床治病，卻沒有像我們講的這么輕捷便當。由于人體本氣已虛，外邪屢屢入侵，寒邪由表入里，由淺入深，正氣愈虛，邪陷愈深，層層藏匿于三陰之里，成為痼疾，所以這個病有的人一輩子都好不了。正是這樣的病機病理，所以必須要用扶正托透的方法，扶正就是扶正氣，托透就是開表、把外邪從里托出去，因為它是從太陽經(jīng)進來，我們還讓它從太陽經(jīng)走出去。如果不反復托透，伏邪難以盡出。此其一。
其二是小青龍湯病機中內(nèi)因之“水氣”，水氣實際上就是痰飲之演化，痰飲是怎么形成的，“脾為生痰之源”，必是人體本氣先虛，脾失健運，飲食不化精微，反成痰濁。于是遂浸漬于心胸肺胃間，“肺為貯痰之器”，咳喘之內(nèi)飲，實緣于此。若無此內(nèi)飲，則外受風寒，不過是一個麻黃湯證而已，不會成為內(nèi)外交困的小青龍湯疑難大證。醫(yī)界有一句話“醫(yī)生不治喘，治喘丟了臉”。不但中醫(yī)，現(xiàn)代醫(yī)學對喘證也是束手無策。
說來確實是慚愧，這一世界難題，遠在一千九百多年前，醫(yī)圣張仲景已完全解決，他的武器就是小青龍湯。所以小青龍湯是治喘神劑，就是剛才我講的這個“浸漬于心胸肺胃間”，就是它的病位，這個病位跟現(xiàn)代的甲型流感一致，所以小青龍湯可以治療甲型流感初中末三期，這個觀點4月份在濟南會議上我就已經(jīng)提出來了，這個觀點已經(jīng)上報中醫(yī)藥管理局，根據(jù)就是廣東實踐的結(jié)果，就是塘廈中醫(yī)院收治的11例甲型流感，其中有7例已經(jīng)用過達菲，入院以后很快改用中藥，另外4例是剛開始用中藥，4天解決問題，就是個小青龍湯加附子、炙冬花，用生半夏，所以這樣的話我們治療經(jīng)驗不但是治一些小病，而且可以治一些大癥。

馬京雪

             本周四晚上（2019年11月28日）的一技之長空中課堂劉敬章講述的內(nèi)容是：“濁毒化”與“化濁毒”。國醫(yī)大師李佃貴教授主持中醫(yī)“濁毒證研究”受到國家重視，被列為重點支持課題，研究過程也與其他科研項目一樣，必須明確很多基本的科學問題，濁毒癥研究的對象是一個新的物質(zhì)嗎？還是一個新的學術(shù)理論？或者是二者兼而有之？假如濁毒是一個新的物質(zhì)，這個物質(zhì)是什么？假如是一個新的理論，它與傳統(tǒng)中醫(yī)所說的毒、濁是何關系？濁毒如何與傳統(tǒng)對接，在中醫(yī)的傳統(tǒng)理論里，早就有關于風毒，寒毒，濕毒，熱毒，火毒，疫毒的說法，那么濁毒是一種新毒嗎？中醫(yī)認為毒就是對人體的傷害因素，六氣太過變?yōu)榱�淫，六淫導致人體發(fā)病，六淫就是毒。人吃的藥物，如果藥不對癥，造成了對人體的傷害，這種所謂的藥就是毒。我們吃的食物，如果腐敗變質(zhì)，就會使人腹痛，腹瀉，嘔吐，發(fā)熱等胃腸疾病，那么變質(zhì)的食物就是毒。人體內(nèi)有許多生理物質(zhì)，本來是清潔而流動的，如果由于內(nèi)在外在的各種原因，失去了其本來的特性，變成了渾濁濃稠的物質(zhì)，成了引起人體發(fā)病的物質(zhì)，它就是濁毒，通過濁毒化，生理物質(zhì)變成濁毒。因此說，“濁毒”既能概括 外界的致病因素，也能包容體內(nèi)的病理產(chǎn)物。在中醫(yī)經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》里，清濁是 經(jīng)常被使用的詞語，幾乎與寒熱、氣血、陰陽一樣屬于基本概念，是含義十分豐富的“元概念”，但是過去并沒有引起人們足夠的重視，《內(nèi)經(jīng)》中說道:“濁氣出于胃”，“ 濁氣歸心”，“脈之長短，血之清濁，氣之多少”。就是說，從胃中消化過的水谷，由脾轉(zhuǎn)輸于肺，肺朝百脈，而百脈皆由心所主，心主血脈，所以說濁氣歸心�！傲�腑受五臟濁氣，名曰傳化之腑”。六腑里的水谷濁物就像是泥沙俱下的江河一樣渾濁不清，與五臟儲存精微物質(zhì)明顯不同。清濁的本意是 從水的清澈程度來的，有清淡，清凈的基本含義�！端貑�-至真要大論》中說“諸轉(zhuǎn)反戾，水液渾濁，皆屬于熱；諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒”。人在患病的時候，“胃氣不清”，就不能輸送精微物質(zhì)“濁留于腸胃”時，就會病生于腸胃，也叫“濁氣在中”�！秲�(nèi)經(jīng)》構(gòu)建的這一套“虛擬化”的理論模型，與其 臨床診療是完整一體的組成部分，它之所以歷經(jīng)幾千年的臨床實踐檢驗，而沒有被淘汰，自有其大智慧的優(yōu)點。http://www.ynjkcy.com/
         祝賀劉敬章講述“濁毒化，化濁毒”成功！
          國醫(yī)大師李佃貴教授主持濁毒理論研究，其中一個很重要的學術(shù)概念是這個學說。
         中醫(yī)受傳統(tǒng)文化影響，“以無為本”，一個人本來沒有“濁毒”，后來由于多種原因產(chǎn)生了濁毒，為什么會這樣？
         能說清楚，是您的認識水平很高，懂得了濁毒理論的認識方法；
        中華文化推崇“知行合一”，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了“濁毒”，僅僅是發(fā)現(xiàn)了治療的“目標”，遠不是目的。面對“天之濁毒，地之濁毒，人之濁毒”，不能無能為力，而應該大有作為。
        因此，“化濁毒”成功，把濁毒之有，變成“無濁毒”，這是“實踐論”做得好！

         因此，濁毒化，化濁毒，三個字，兩句話，大道理，需銘記。
          李大師帶領一個團隊，經(jīng)過不懈努力，把生僻的中醫(yī)名詞，變成了大眾容易理解的“熱詞”，是中醫(yī)不同尋常的理論創(chuàng)造，是一個推動學術(shù)發(fā)展的關鍵環(huán)節(jié)。

馬京雪

           尊敬的曹教授好!各位師兄師姐大家晚上好!我是朱萍霞，一技之長空中課堂又和大家見面了。本周五晚上（2019年11月29日）我為大家分享"三九天艾灸有什么好處“

        “三九灸”是冬治“三九”中的一種獨特治療技術(shù)，屬于“天灸”，它是采用人體經(jīng)絡循行規(guī)律、穴位功效、年歷中24個節(jié)氣規(guī)律和時間治療學原理，根據(jù)人體體質(zhì)情況和發(fā)病特點，選擇在冬季三九天時候，通過中藥藥物貼敷在特定治療作用的穴位上，達到祛除疾病的目的，對于一些虛寒性疾病有著明顯的治療作用，部分可以達到根治的效果。此治療時間性強，療效好，兒童成人均可以接受。讓我們一起期待朱萍霞的分享，歡迎批評指正。http://www.ynjkcy.com/

        祝賀朱萍霞講述"三九天艾灸“有關內(nèi)容成功！
       “三九灸”與三伏貼都屬于中醫(yī)防治疾病的方法。
        《內(nèi)經(jīng)》說：“人以天地之氣生，四時之法成�！比吮仨氻槕�自然，與天地陰陽的變化相適應，成為“順時養(yǎng)生”的重要內(nèi)容。
        三九、三伏，是天地陰陽變化的兩極，盛極則變，重陽必陰，重陰必陽。順勢而為，有利于改變因為疾病造成的不良狀態(tài)。
《內(nèi)經(jīng)》說“夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根；故與萬物沉浮于生長之門，逆其根則伐其本，壞其真矣。故陰陽四時者，萬物之終始也；生死之本也；逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道。”
        經(jīng)過多年臨床驗證，三伏貼對于慢性病康復，有一定幫助。
       三九貼也在臨床運用之中，不斷提高，探索出很多有價值的防治慢性病的方法。

馬京雪

       本周六晚上（2019年11月30日）“一技之長空中課堂"由王群才中醫(yī)師講述《國醫(yī)大師・朱良春》這本書的內(nèi)容：
       第三章驗案擷英：4.正副傷寒、5肺炎、6菌痢、7流行性出血、8老年性癡呆癥、9痰注(結(jié)節(jié)病)、10慢性粒細胞白血病、11早期肝硬化等病例的分析、用藥方案、療效等內(nèi)容
        
      敬請期待王群才中醫(yī)師講述具體內(nèi)容。http://www.ynjkcy.com/gydszlc
       祝賀王群才中醫(yī)師講述《國醫(yī)大師・朱良春》成功！他和大家一起學習了朱良春先生的驗案擷英：4.正副傷寒、5肺炎、6菌痢、7流行性出血、8老年性癡呆癥、9痰注(結(jié)節(jié)病)、10慢性粒細胞白血病、11早期肝硬化等病例的分析、用藥方案、療效等內(nèi)容
        
      朱老認為，正、副傷寒隸于濕溫范疇。由于吳鞠通有“濕溫……下之則洞泄”之說，后亦有人認為用下劑有促使腸出血之弊，因此，傷寒能否運用下法，引起了爭鳴。通過復習文獻和臨床實踐，我完全同意“正、副傷寒不僅能下，而且應以下法為主”的見解。
       朱老認為，肺炎之運用下法，主要是在辨證論治的方藥中加用大黃，古人有“病在臟，治其腑”之說，腸腑疏通，上焦壅遏之邪熱、痰濁自有出路，且大黃本身有良好的抗菌作用。
朱老認為，大黃具有清熱化濕及瀉血分實熱功用。
         朱老認為，中醫(yī)之“赤白痢”類似于“急性菌痢”，“疫痢”、“疫毒痢”似屬“暴發(fā)型痢疾”。本病致病因素，一為外感暑濕疫毒之氣，蓄積腸胃而致；一為飲食不潔，或過食生冷停積于中宮，使脾胃運化之功能受阻，大腸傳導失常，氣血凝滯，濕熱郁蒸，損傷腸道血絡，而痢下膿血。凡痢疾初起，因宿有積滯，里熱較甚，前人早有“痢無止法”、“痢疾當頭瀉”之說，通利療法對痢疾初起最為適用，可縮短療程，提高療效。
        朱老認為，流行性出血熱屬于溫熱病范疇，其早期相似于溫毒發(fā)斑、疫疹、疫斑等。溫邪為病，傳變迅速，氣血兩燔，深入營血，熱盛動風，氣陰俱傷，熱毒內(nèi)傳，蘊結(jié)下焦，終則邪熱告退，氣陰漸復而愈，或氣陰耗傷，正不勝邪，脫變而亡。
         朱老說：“腦血管性癡呆”，需耐心堅持服藥，并適量運動，如太極拳、散步等，言語疏導，改善生活環(huán)境，使之心情舒暢，消除孤獨和疑慮，適當增加高蛋白、低脂肪之飲食，并多吃蔬菜、水果，是有利于康復的。腎虛血瘀證是老年病的病理基礎，所以益腎化瘀法是本病的主要治療法則。
      

馬京雪

           周日晚上（2019年12月1日），“一技之長空中課堂”由王紅霞主任講述 《中醫(yī)心理學》，她和大家一起繼續(xù)討論心理疾病中醫(yī)治療方法 ------中醫(yī)音樂療法，將一起分享中醫(yī)音樂療法的五音處方的組成規(guī)律及音樂保健兩部分內(nèi)容，詳情，我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyxlx
        祝賀王紅霞主任講述 《中醫(yī)心理學》成功！她和大家討論了心理疾病中醫(yī)治療方法 ------中醫(yī)音樂療法，分享了中醫(yī)音樂療法的五音處方的組成規(guī)律及音樂保健兩部分內(nèi)容。
中醫(yī)認為外來的五聲、五音入五臟，自身的五聲、五音也發(fā)自五臟。所以，臟腑有病，可以通過音樂進行調(diào)節(jié)。
日常生活之中，娶媳婦的音樂讓人振奮和快樂，而低垂的哀樂，讓人沉重痛苦。
沖鋒陷陣的時候需要擊鼓奮進，一鼓作氣，沖鋒方向前，鼓音屬木（角），東方青龍之象；
戰(zhàn)事不利的時候，就要“鳴金收兵”，金屬之音（商），西方白虎之象，主收斂、退兵。
人生有的時候需要精神亢奮，有利于大有作為；
有的時候需要安靜，沉靜入睡，休養(yǎng)生息。
一張一弛，文武之道。

馬京雪

            大家好，本周一（2019年12月2日）由馬京雪和大家一起學習陳士鐸的《辨證錄》。
            本周我們學習的主要內(nèi)容是：
            56，人有怒后吐痰，胸滿作痛，服四物、二陳之湯加芩、連、枳殼之類，杳無一應，更加祛風之味，反致半身不遂，筋漸攣縮，四肢痿軟，日晡益甚，內(nèi)熱口干，形體倦怠，人以為風中于腑也，誰知是郁怒未解，肝氣未舒所致。
            57，人有懷抱郁結(jié)，筋攣骨痛，喉間似有一核，結(jié)住不下，服烏藥順氣散等藥，口眼歪斜，兩臂不能伸舉，痰涎愈甚，內(nèi)熱晡熱，人以為偏枯之漸也，誰知是肝木之不舒乎
           58，有人一時猝倒，口吐痰涎，發(fā)狂號叫，自坐自起，自立自行，目不識人，身中發(fā)斑，數(shù)日后變成瘡癤者，此謂真正中風。
           59，人有素多內(nèi)熱，一旦顛仆，目不識人，左手不仁，人以為中風之癥，誰知此乃腎水不足以養(yǎng)肝，肝木太燥，木自生風而自仆，非真中風也。
           60，有人身忽自倒，不能言語，口角流涎，右手不仁，肌膚不知痛癢，人以為氣虛而中風也。夫氣虛則有之，而中風則未也。此病乃心氣既虛，不能行氣于胃，而胃氣又虛之證。
           敬請期待馬京雪的講述。http://www.ynjkcy.com/newsDetail?id=954
     祝賀馬京雪講述陳士鐸《辨證錄》成功！他和大家一起討論了5個病例：
56，人有怒后吐痰，胸滿作痛，服四物、二陳之湯加芩、連、枳殼之類，杳無一應，更加祛風之味，反致半身不遂，筋漸攣縮，四肢痿軟，日晡益甚，內(nèi)熱口干，形體倦怠，人以為風中于腑也，誰知是郁怒未解，肝氣未舒所致。
       中風多因肝陽上亢，痰濁瘀閉，均與肝郁有一定關系，氣升火就上，氣升痰上涌。
陳士鐸說，方用舒怒益陰湯∶
熟地（一兩） 當歸（五錢） 茯苓（二錢） 甘草（五分） 白芍（一兩） 陳皮（五分） 麥冬（三錢） 丹皮（三錢） 柴胡（一錢） 白術(shù)（二錢） 人參（一錢）水煎服。十劑而筋不攣縮矣，再十劑而四肢不痿軟矣。后純用六味湯大劑煎飲。二月而半身皆遂矣。此方即逍遙散加味者也。
     
57，人有懷抱郁結(jié)，筋攣骨痛，喉間似有一核，結(jié)住不下，服烏藥順氣散等藥，口眼歪斜，兩臂不能伸舉，痰涎愈甚，內(nèi)熱晡熱，人以為偏枯之漸也，誰知是肝木之不舒乎
   肝郁脾虛，痰氣凝結(jié)，單純行氣解郁不能奏效。
    陳士鐸說，方用舒木生土湯∶
白芍（五錢） 茯苓（三錢） 山藥（一錢） 生棗仁（二錢） 遠志（一錢） 甘草（五分） 白術(shù)（三錢） 熟地（五錢） 郁金（一錢） 人參（一錢） 麥冬（二錢） 當歸（二錢） 玄參（三錢）水煎服。
    又說，此癥用疏木飲亦佳。
    柴胡 薄荷 甘草 蒼術(shù) 白芥子（各一錢） 白芍（五錢） 茯苓（三錢） 丹皮 生地（各二錢）青皮（五分）水煎服。  
58，有人一時猝倒，口吐痰涎，發(fā)狂號叫，自坐自起，自立自行，目不識人，身中發(fā)斑，數(shù)日后變成瘡癤者，此謂真正中風。
    中風由于肝火痰濁者很多見，瘀而化火者，比較少見。
   《內(nèi)經(jīng)》說“火郁發(fā)之”，陳士鐸說，方用掃風湯∶
荊芥（五錢） 防風（三錢） 半夏（三錢） 陳皮（一錢） 天花粉（一錢五分） 茯苓（三錢） 黃芩（二錢）蘇葉（一錢）水煎服。一劑而狂定，二劑而痰消，三劑而斑化，瘡癤亦尋愈矣。
    又說，此癥用排風飲殊效。
大黃（酒蒸，三錢） 丹皮（五錢） 甘草 防風 天麻 天南星（各一錢） 玄參（一兩） 柴胡（三錢） 蘇葉 荊芥（各二錢） 當歸（三錢）水煎服。

59，人有素多內(nèi)熱，一旦顛仆，目不識人，左手不仁，人以為中風之癥，誰知此乃腎水不足以養(yǎng)肝，肝木太燥，木自生風而自仆，非真中風也。
     水虧木燥，肝風發(fā)動，治應滋水養(yǎng)肝。
   陳士鐸說，方用六味地黃湯加味治之。
熟地（一兩） 山茱萸（五錢） 山藥（四錢） 茯苓（三錢） 丹皮（三錢） 澤瀉（一錢） 白芍（一兩） 當歸（五錢） 白芥子（三錢） 柴胡（一錢）水煎服。一劑而目能識人，四劑而手知痛癢，十劑全愈矣。
    又說，此癥用潤燥丹亦效。
熟地（二兩） 白芍（一兩） 柴胡（五分） 天花粉（三錢）水煎服。
60，有人身忽自倒，不能言語，口角流涎，右手不仁，肌膚不知痛癢，人以為氣虛而中風也。夫氣虛則有之，而中風則未也。此病乃心氣既虛，不能行氣于胃，而胃氣又虛之證。
    中風有閉證和脫證，閉證開竅，脫證固本。
    陳士鐸說，治法宜用六君子湯加入附子治之。
人參（一兩） 白術(shù)（二兩） 黃芪（二兩） 半夏（三錢） 茯苓（五錢） 甘草（一錢） 附子（一錢） 陳皮（一錢）水煎服。一劑而出聲，二劑而痰涎收。一連十劑，而前癥盡愈。
     又說，此癥用釋躁湯亦佳。
玄參（一兩） 荊芥（三錢） 天花粉（三錢） 甘草（一錢） 陳皮（五分） 茯苓（三錢） 菖蒲 附子（各三分）水煎服。

馬京雪

      大家好，今天晚上（2019年12月3日）由張海濤為大家講述《全國經(jīng)方高級講習班現(xiàn)場實錄》。
      講述的主要內(nèi)容是：李可學術(shù)思想探討之李可附子丸散的研發(fā)背景和設立思路。
        請大家關注收聽張海濤的講述。http://www.ynjkcy.com/jfjxb
       祝賀張海濤講述《全國經(jīng)方高級講習班現(xiàn)場實錄》成功！
      他和大家一起學習了李可學術(shù)思想探討之李可附子丸散的研發(fā)背景和設立思路。
        附子有毒，卻能治病，
善于使用附子，有時候可以起死回生，善莫大焉。
        但是，附子絕對不是可以隨意使用的，更不是萬應藥、萬金油，也不是用量越大越好。
        李可先生的“破格救心湯”，不是“常規(guī)養(yǎng)心丸”，有嚴格的使用要求，也有使用的具體方法，有配伍的智慧，不能隨意濫用，否則，就容易出問題。
        《史記》記載扁鵲師徒搶救虢太子尸厥，一開始用針刺治療，取“外三陽五會”，太子蘇醒之后，用“五分之熨”，交替熨敷兩脅下，不用“十分”的熱力，用的藥物是“八減之劑”煮了用，不用十足百分之百的。
        這說明了什么？
         這說明衰落之軀，將亡之陰陽，經(jīng)不起折騰，不能耐受大劑量藥物。
         地震，礦難之后得救了的人，不是盡情享受，歡樂慶賀，而是吸氧輸液，觀察恢復。一個適應了低代謝的人，不能立即讓他跨越太多，否則不利于恢復。
        這就如同，小孩老人，他們的陰陽氣血不如壯年，救他們，不能超劑量用藥，而是減量服用。
        救治生命垂危的人，到底怎樣用藥，需要根據(jù)需要，不要說“我學過李可，敢用附子，敢用大劑量附子！”
         這樣做，請準備好當被告。